Возьмут ли в армию с бронхиальной астмой или нет?

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

Бронхиальная астма часто развивается у подростков. В связи с этим встаёт вопрос о пригодности юношей к военной службе. В статье подробно описано, при каких формах болезни не берут в армию и как добиться освобождения от воинской обязанности.

Берут на службу астматиков или нет?

Люди, страдающие бронхиальной астмой, срочную военную службу не проходят. Опасность армии для них заключается в большом количестве провоцирующих факторов:

• значительных физических нагрузок;
• возможных контактов с аллергенами;
• резких перепадов температуры.

У больного астмой в неблагоприятных условиях стремительно развивается обострение. В такой обстановке невозможно быстро оказать помощь, что может привести к гибели военнослужащего.

По тяжести течения различают несколько степеней бронхиальной астмы:

1. Тяжёлую.
2. Среднюю.
3. Лёгкую.
4. Состояние ремиссии.

График распределения призывников по категориям годности

Пациенты с тяжёлым течением БА признаются полностью негодными к военной службе (категория Д). Состояние такого больного характеризуется следующими критериями:

• приступы несколько раз в сутки;
• постоянная одышка или кашель в течение дня;
• снижение физической активности;
• необходимость ежедневно принимать высокие дозы лекарств;
• риск развития астматического статуса.

Юноши со средней степенью тяжести болезни признаются ограниченно годными к службе в армии (им присваивается категория В). Они считаются негодными к призыву в мирное время и зачисляются в запас. При подтверждении категории учитываются:

• ежедневное наличие симптомов болезни;
• колебания пиковой скорости выдоха 20-30 % в течение дня и 60-80% в межприступном периоде;
• потребность в ежедневных ингаляциях гормонов в высоких дозах;
• необходимость приёма бронхолитиков длительного действия.

Решение военно-врачебной комиссии выносится по результатам обследования и лечения в стационаре.

Степени тяжести бронхиальной астмы

При лёгкой форме астмы юноша переводится в запас при наличии следующих признаков:

• проявления болезни реже 1 раза в день;
• вне обострений симптомов может не быть;
• суточные колебания ПСВ меньше 20%.

Подтверждать диагноз необходимо в стационаре.

Если болезнь долго находится в стадии ремиссии, призывник может быть освобождён от службы и в этом случае. Критерием является сохраняющаяся гиперреактивность бронхов при отсутствии приступов и обострений в течение 5 лет.

Врачи поликлиники могут снять у ребёнка диагноз БА, но для военкомата потребуется дополнительное обследование.

Обследование призывников

Порядок обследования призывников с бронхиальной астмой описан в нормативно-правовых документах:

1. Расписании болезней (статья 52) – Ссылка
2. Положении о военно-врачебной экспертизе – Ссылка

Алгоритм выявления бронхиальной астмы

Если у призывника впервые возникли признаки бронхиальной астмы, он должен заявить об этом во время прохождения призывной комиссии. Решение будет выноситься с учётом следующих данных:

• характер приступов;
• когда было последнее ухудшение и зафиксировано ли оно врачом;
• проводилось ли обследование.

Чтобы получить освобождение от службы в Армии, призывник должен пройти стационарное обследование и подтвердить своё состояние для военкомата.

Бывают ситуации, когда юноша болен давно, состоит на диспансерном учёте, постоянно принимает лекарства. В этом случае он должен предъявить комиссии:

• выписку из амбулаторной карты диспансерного больного;
• выписки из истории болезни;
• результаты обследований;
• заключения специалистов.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Состояние здоровья призывника должно соответствовать критериям, указанным в Расписании болезней. Если представленные документы отвечают этим требованиям, призывнику не нужно дополнительно обследоваться в больнице.

Если пациенту выставлен диагноз «контролируемая астма лёгкой степени», допустима амбулаторная диагностика. В этом случае измеряют жизненную ёмкость лёгких, пиковую скорость и объем форсированного выдоха. При стойкой ремиссии назначается анализ крови на титр иммуноглобулина Е и провокационные тесты. Это позволяет выявить склонность к аллергической астме и гиперреактивность бронхов.

Почему могут забрать?

Хотя пациенты с бронхиальной астмой не должны служить, в некоторых случаях их могут забрать в армию. Причинами этого может быть:

1. Ошибочно поставленный диагноз.
   Такое возможно, если выводы о состоянии здоровья делаются исключительно по жалобам пациента. Атопическую бронхиальную астму нужно дифференцировать с другими формами аллергии. Пациента с поллинозом заберут служить на общих основаниях. Острые приступы удушья или одышка возможны при пневмонии, бронхите, врождённых и приобретённых пороках сердца, патологии голосовых связок и онкологических заболеваниях. Для постановки точного диагноза необходимо исследование функций внешнего дыхания, иммунологические и другие анализы.
2. Неполноценная диагностика.
   Чтобы подтвердить наличие бронхиальной астмы, необходимо исследовать функции внешнего дыхания (сделать пикфлоуметрию, спирометрию), а также провести провокационные тесты (с гистамином, метахолином, физической нагрузкой). Если в лечебном учреждении нет нужного оборудования и реактивов, провести полноценное исследование невозможно. В итоге пациента с лёгкой астмой берут в армию.
3. Показатели внешнего дыхания могут быть в норме на фоне постоянного приёма препаратов.
   Чтобы получить достоверные результаты, рекомендуется прекратить приём лекарств за 1-2 дня до исследования и повторить диагностическую процедуру несколько раз.
4. Невнимательное или предвзятое отношение к призывнику в военкомате.
   Если пациент раньше не обращался к врачу, ему придётся настоять на полноценном обследовании.
5. Утаивание симптомов самим призывником.
   Некоторые юноши, стремясь попасть в ряды РА, скрывают факт болезни. В экстремальных армейских условиях у них могут развиться тяжёлые острые приступы.

Последствия

Служба в армии проходит в экстремальных условиях. Солдаты-срочники испытывают повышенные физические и эмоциональные нагрузки. Нередко случается контакт с аллергенами, резко пахнущими химическими веществами, табачным дымом.

Все эти неблагоприятные факторы провоцируют обострение у больных бронхиальной астмой. Последствиями призыва их на службу могут быть:

1. Прогрессирование болезни – частые приступы, расстройства сна, снижение физической активности. Ситуация ухудшается из-за невозможности вовремя принять лекарство.
2. Развитие астматического статуса – это опасное для жизни состояние протекает по типу затяжного приступа и не поддаётся обычным методам лечения. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Неоказание помощи приведёт к гибели.
3. Спонтанный пневмоторакс – нарушение целостности лёгочной оболочки и проникновение воздуха в плевральную полость. Пациенту требуется неотложное хирургическое лечение.
4. Хронические лёгочные осложнения – дыхательная недостаточность, эмфизема, пневмосклероз.
5. Развитие «лёгочного сердца» – повышение давления в малом кругу кровообращения приводит к расширению правого желудочка и возникновению сердечной недостаточности.
6. Патология центральной нервной системы, вызванная кислородным голоданием. Наиболее тяжёлое проявление – беттолепсия. На фоне приступа кашля происходит потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание.

Спонтанный пневмоторакс – одно из осложнений бронхиальной астмы

Прогрессирование болезни может привести к потере трудоспособности и выходу на инвалидность.

Полезное видео

В видео рассказывается, на что нужно обратить внимание призывнику с бронхиальной астмой.

Заключение

Пациенты с любой формой бронхиальной астмы не подлежат призыву в армию. Порядок обследования и вывода в запас регламентируется статьёй 52 Расписания болезней.