Классификация всех видов бронхита у взрослых по характеру и другим признакам

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Под бронхитом понимают воспаление одной или нескольких оболочек бронхиального дерева. Если воспалительный процесс локализован в слизистой (внутренней) оболочке стенки бронхов, диагностируют эндобронхит.

Заболевание может носить острый и хронический характер. Острый бронхит представлен в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом J20, хроническая форма описана в рубрике J40.

Согласно МКБ-10

Согласно МКБ-10 бронхиты подразделяют на:

1. Острый – воспаление верхних оболочек бронхиального древа с кашлем и отхождением мокроты.
2. Хронический – прогрессирующее поражение бронхиального дерева с развитием патологии, сопровождающейся гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов. Сюда же можно отнести рецидивирующие бронхиты.

Также можно выделить затяжную форму бронхита, которая является удлиненной разновидностью острой формы. Длительное течение может быть обусловлено отсутствием лечения, неправильно подобранными лекарствами или низким иммунным статусом пациента.

В клинической практике используется классификация по следующим признакам:

• по глубине проникновения;
• этиологии (причинам);
• по глубине поражения оболочек;
• патогенезу (механизму развития);
• локализации пораженного очага;
• степени тяжести;
• развитию или отсутствию осложнений;
• наличию или отсутствию функциональных изменений;
• консистенции и характеру трахеобронхиального секрета (выделяемой мокроты).

По глубине проникновения

1. Дистальные, сопровождающиеся изменениями в крупных и средних бронхах.
2. Проксимальные, при которых поражены бронхиолы.

По этиологическому фактору

На основании причин, вызвавших болезнь, бронхиты разделяют на:

• инфекционные:
  • вирусные,
  • бактериальные (в том числе микоплазменные и хламидийные),
  • грибковые,
  • вызванные условно-патогенной микрофлорой,
  • смешанные;
• неинфекционные:
  • аллергические,
  • эозинофильные,
  • профессиональные (пылевые, токсические),
  • с астматическим компонентом,
  • бронхиты курильщика.

Провоцирующими факторами выступают:

• переохлаждение и внезапный перепад температур;
• вдыхание загазованных воздушных масс;
• злоупотребление спиртными напитками, курение;
• недостаточный кровоток в малом круге кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• хронические инфекционные заболевания верхних отделов респираторного тракта;
• воздействие аллергенов.

По глубине поражения

1. Эндобронхит – поражение самых верхних слоев слизистой бронхов.
2. Мезобронхит – воспалительным процессом охвачены верхние слои и часть мышечных тканей.
3. Панбронхит – глубокое поражение оболочек бронхов.

По механизму развития

Согласно тому, где изначально стартовал воспалительный процесс, бронхиты бывают:

• первичными (очаг воспаления формируется и ограничивается только слизистой бронха);
• вторичными (первоначально инфекция поражает иные отделы респираторного тракта).

По локализации

В зависимости от расположения и объема очага воспаления подразделяют на следующие виды бронхита у взрослых:

• в зависимости от стороны воспаления бронхов (право- , лево- , двусторонний);
• очаговый (патологический процесс сосредоточен в отдельных долях и сегментах бронхов);
• диффузный (воспаление имеет разлитой характер и охватило большую площадь бронхов двух легких);
• трахеобронхит (воспалительный процесс охватывает бронхи и трахею);
• прикорневой (локализация у корней бронха).

По степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести течения заболевания на основании выраженности клинических симптомов. Разделение по данному критерию отлично для острой и хронической форм.

Тяжесть течения острой формы:

• эндобронхит 1 степени (легкий) – температура в пределах нормы или субфебрилитет, эпизоды умеренного кашля, секрет слизистый, самочувствие больного – легкое недомогание;
• эндобронхит 2 степени (умеренный) – субфебрилитет или фебрилитет, признаки интоксикационного синдрома, приступы кашля возникают часто, мокрота имеет слизисто-гнойную консистенцию, при физической нагрузке возникает одышка, явления астении;
• эндобронхит 3 степени (тяжелый) – фебрилитет, мучительные приступы кашля, одышка без физической нагрузки, возможен феномен обструкции (непроходимости), недостаток функции дыхания, астенический статус.

Тяжесть течения хронической формы:

• легкая – рецидивы возникают периодически, не чаще 1 раза в год, эпизод обострения не длительный, в период ремиссии симптомы отсутствуют или выражены минимально, кашель возникает крайне редко;
• средняя – рецидивы до 3 раз в год, длительность эпизода обострения больше 1 месяца, присутствует дыхательная недостаточность;
• тяжелая – частые рецидивы, длительное течение фазы обострения, выраженные нарушения функции дыхания, наличие осложнений.

По виду осложнения

По наличию или отсутствию функциональных изменений в слизистой бронхов выделяют бронхиты:

• необструктивный (нарушения отсутствуют);
• обструктивный (сужение просвета бронха).

По характеру секрета

Какой бывает бронхит у взрослых? На основании того, какая выделяется мокрота (секрет) разделяют виды:

1. Катаральный (слизистый). Данный вид характеризует незначительная отечность, покраснение слизистой, непродуктивный кашель (или выделяется минимальный объем экссудата).
2. Слизисто-гнойный. Сопровождается гиперпродукцией секрета и обильным выделением мокроты.
3. Гнойный. Имеет признаки: значительная гиперемия и отечность слизистой, вероятно образование глубоких язвенных дефектов, обильное выделение секрета. Выраженная астения. Фебрильная температура тела.
4. Гнилостный. Является результатом внедрения в очаг экссудативного воспаления представителей анаэробных микроорганизмов.
5. Фибринозный. Отличается значительным образованием фибринозной ткани в бронхиальном дереве.
6. Геморрагический. Характеризуется уменьшением свертываемости крови, образуются тромбы, развивается нагноение и ткани начинают разрушаться.

По изменению слизистой

В соответствии с тем, какие изменения произошли в оболочке стенки бронха, выделяют:

1. Атрофический. Проявляется покраснением и истончением слизистой. Отчетливо наблюдается рисунок хрящей. При прогрессировании недуга возможно снижение кашлевого рефлекса и ухудшение эвакуации небольшого количества мокроты из дыхательных путей.
2. Гипертрофический. Характеризуется утолщением слизистой. Хрящевая ткань почти не просматривается. Сужен бронхиальный просвет.
3. Деформирующий (деструктивный). Описывается нарушением структуры стенки бронхов. Часто сопровождается нарушением вентиляции легких и наличием гнойной мокроты.
4. Спастический. Проявляется спазмом мышц бронхов и набуханием слизистой, чаще вирусного происхождения.

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами о бронхите:

• Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗРФ, учебные пособия
• Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
• Истории болезней

Заключение

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Бронхиты – распространенные воспалительные заболевания нижних дыхательных путей во всех возрастных категориях. Очаговое или диффузное воспаление бронхов в большинстве случаев обусловлено инфекционными агентами (вирусами и бактериями). Заболевание может протекать в разной степени тяжести и требовать использования различных групп препаратов. Своевременное комплексное лечение катарального бронхита и иных форм позволяет добиться полного выздоровления и предупреждает развитие осложнений.