Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Признаки вирусной пневмонии при коронавирусе и на какие сутки она развивается?

↻ Обновлено 07.11.2020
Просмотров: 2 432
Людмила С
Редактор
Людмила Соколова
Врач высшей категории

Причиной возникновения пневмонии могут стать вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2, имеет характерные отличия в механизме развития и клинической картине. Знание этих особенностей позволяет установить точный диагноз и разработать эффективную схему лечения.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Особенности заболевания

Вирусная пневмония – воспалительное заболевание лёгких, вызванное вирусной инфекцией. Сопровождается развитием дыхательных нарушений и общей интоксикации.

Заболеваемость вирусной пневмонией повышается при каждой вспышке ОРВИ, чаще в осенне-зимний период. В развитых странах она составляет от 1 до 12 случаев на 1000 человек.

Распространённость патологии зависит от возраста. У детей до 90% всех случаев пневмоний вызваны вирусами. Среди взрослых людей трудоспособного возраста показатель составляет от 4 до 30%. Среди лиц старше 65 лет — в 30-39% всех диагностированных случаев. Мужчины болеют несколько чаще женщин (56% и 44% соответственно).

Возбудителями пневмонии могут быть:

  1. Вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирусы. Эти микроорганизмы вызывают поражение лёгких наиболее часто.
  2. Вирус герпеса и цитомегаловирус чаще других вызывают пневмонию у пациентов с иммунодефицитом.
  3. Энтеровирусы, метапневмовирусы, хантавирусы, вирусы Эпштейна-Барра – наиболее редкие возбудители.
  4. SARS-ассоциированный коронавирус (SARS-CoV-2) – вызывает развитие тяжёлых форм атипичной пневмонии.
  5. Респираторно-синцитиальный вирус, возбудители кори и ветряной оспы могут стать причиной пневмонии у детей раннего возраста.
На картинке изображено фото SARS-CoV-2 под электронным микроскопом
Фото SARS-CoV-2 под электронным микроскопом

Главное отличие воспаления легких, вызванного коронавирусом, от другой вирусной пневмонии – в высокой скорости проникновения возбудителя в нижние дыхательные пути. При осложнённом течении болезни, спровоцированной коронавирусом, дыхательная недостаточность развивается на 2-3 сутки.

Вирусные пневмонии часто осложняются вторичными бактериальными инфекциями, что утяжеляет их течение и повышает частоту летальных исходов. При бактериальной пневмонии после выздоровления лёгочная ткань восстанавливается полностью.

Коронавирусная пневмония вызывает необратимые изменения в лёгких. Паренхима органа замещается рубцовой тканью (фиброзируется). Если очаг поражения небольшой, другие отделы лёгкого берут на себя его функции и компенсируют дыхательную недостаточность.

Заразиться бактериальной пневмонией от другого человека практически невозможно. Вирусные пневмонии, включая вызванную SARS-CoV-2, также не передаются от больного к здоровому, но велик риск заражения коронавирусной инфекцией и возможного последующего развития пневмонии.

Репродуктивное число (количество заразившихся от 1 больного) для коронавирусной инфекции составляет от 2,3 до 5.

Патогенез

Инфекция передаётся от человека к человеку несколькими путями:

  • аэрозольным (воздушно-капельным или воздушно-пылевым);
  • фекально-оральным (алиментарным – через зараженные продукты, или контактно-бытовым – при рукопожатии, прикосновении, через предметы обихода).

Чаще всего инфицирование происходит воздушно-капельным путем – при кашле и чихании, разговоре с больным. Входными воротами для возбудителя служат клетки эпителия верхних дыхательных путей, желудка или кишечника.

На начальных этапах заражения вирус проникает в клетки-мишени, которые имеют рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Эти белки в самом большом количестве представлены в дыхательных путях, чем и обусловлено наиболее частое и тяжёлое поражение лёгких при коронавирусной инфекции.

Проникая в эпителиальные клетки и размножаясь в них, вирус запускает патологические изменения, которые приводят к утолщению межальвеолярных перегородок:

  • пролиферацию (разрастание) эпителия;
  • инфильтрацию (пропитывание воспалительной жидкостью).

Поражаются также капилляры лёгких, повышается проницаемость их стенок. Это приводит к проникновению в просвет альвеол жидкости, богатой белком альбумином. Развивается отёк альвеолярной ткани и соединительнотканной основы лёгких (интерстиция). Разрушается лёгочный сурфактант.

Это приводит к спадению (коллапсу) альвеол, нарушению газообмена в лёгких и развитию кислородного голодания тканей. Формируется респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сопровождающийся развитием дыхательной недостаточности.

На картинке изображена нормальная и спавшаяся альвеола
Нормальная и спавшаяся альвеола

В ответ на вторжение вируса формируется иммунная реакция организма. Лимфоидные клетки в большом количестве прибывают в очаг поражения (круглоклеточная инфильтрация). Информация о стойкости иммунитета в отношении SARS-CoV-2в на сегодняшний день недостаточна. После инфицирования другими семействами коронавирусов формируется нестойкий кратковременный иммунитет, возможно повторное заражение.

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Выделение коронавируса заражённым человеком во внешнюю среду начинается за 2 суток до начала клинических проявлений. Максимальное выделение наблюдается в первые 3 дня с начала болезни. Обычно оно сохраняется от 12 до 16 дней.

Патогенез вирусной и бактериальной пневмонии имеет общие черты. Наиболее частый путь проникновения инфекции – бронхиальный (занесение бактерий и вирусов из верхних дыхательных путей). Реже встречается занос возбудителя в легкие с кровью или лимфой. Для вирусов такой путь нехарактерен.

Симптомы

Инкубационный период при COVID-19 продолжается от 2 до 14 дней. Первые клинические симптомы болезни возникают на 5-6 день и носят неспецифический характер, общий для всех ОРВИ.

На начальной стадии заболевания пациента могут беспокоить:

  • кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты;
  • повышение температуры (наблюдается у 90% всех больных);
  • головная боль;
  • общая слабость, утомляемость, недомогание;
  • першение в горле;
  • насморк;
  • диарея (возникает в 3% случаев).

При осложнённом течении инфекции, вызванной коронавирусом, на 2-4 день развиваются признаки пневмонии с дыхательной недостаточностью:

  • нарастание одышки;
  • усиление кашля;
  • миалгии (боли в мышцах);
  • ощущение стеснения и заложенности в груди;
  • спутанность сознания;
  • кровохаркание;
  • учащение пульса до 120 ударов в минуту;
  • симптомы пищеварительного расстройства – тошнота, рвота, диарея (связаны с поражением коронавирусом кишечного эпителия).
На картинке изображены общие симптомы вирусной пневмонии
Общие симптомы вирусной пневмонии

Разгар болезни наступает на 6-8-й день. Более чем у 30% пациентов снижается уровень кислорода в крови и нарастают признаки дыхательной недостаточности.

В поздней стадии заболевания развиваются симптомы фиброза лёгких. Тяжёлая одышка сохраняется в покое и может усиливаться при незначительной нагрузке. Пациенты жалуются на постоянную боль в грудной клетке.

У них отмечаются приступы сухого кашля, свистящие хрипы при дыхании, слышные на расстоянии. При осмотре выявляется посинение ногтей и носогубного треугольника, снижение веса.

Степени тяжести течения

Выделяют несколько степеней тяжести коронавирусной пневмонии:

  • среднетяжёлая – без признаков дыхательной недостаточности;
  • тяжёлая – частота дыхания более 30 в минуту, насыщение крови кислородом менее 93%, инфильтраты в виде «матового стекла» (на рентгенограмме и КТ) занимают больше 50% площади лёгких;
  • критическая – с развитием осложнений (острой дыхательной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности и сепсиса).

Риск тяжёлого течения и летального исхода возрастает у пациентов старше 60 лет при сопутствующих хронических заболеваниях.

На картинке изображен уровень смертности от коронавируса в зависимости от возраста
Уровень смертности от коронавируса в зависимости от возраста

Течение пневмонии, вызванной коронавирусом, отличается от клинической картины других вирусных и бактериальных форм заболевания. Выраженность симптоматики и тяжесть течения сильно варьируются.

У части пациентов заболевание протекает бессимптомно – нет одышки, кашля, лихорадки. При этом лабораторные исследования и данные компьютерной томографии подтверждают наличие пневмонии. Главная отличительная черта заболевания – быстрое прогрессирование и развитие осложнений.

Полезное видео

В видео эксперты расскажут как лечить вирусную пневмонию:

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Коронавирусная пневмония относится к разряду атипичных. Она отличается разнообразием клинических признаков и высокой частотой развития тяжелых форм. Возможно и бессимптомное формирование пневмонии.

Комментарии и отзывы
  1. Наталья

    Я думаю коронавирус был у всех. У всех он протекал по разному, у меня он продлился всего 2 дня и в слабой форме. А вот брат с женой лежал пластом 2 недели. И действительно, разгар болезни начался примерно через неделю(( всем здоровья и берегите себя!

Добавить комментарий

Капча загружается...