Пневмония у взрослого человека: все, что необходимо знать о заболевании и его последствиях

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония (название в переводе означает «воспаление легких») – опасное заболевание, которому подвержены люди всех возрастных категорий.

Среди взрослого населения в большей мере пневмонией болеют люди преклонного возраста, что объясняется возрастными изменениями в организме. Среди всех инфекционных заболеваний воспаление легких стоит на первом месте по проценту смертельных исходов, особенно в период эпидемий. Кроме того, мужчины подвержены этой болезни в большей степени, нежели женщины.

Поэтому необходимо иметь как можно более полное представление о причинах развития, видах пневмонии, ее симптомах и о направлениях лечения.

Что такое воспаление легких и чем опасно?

Речь идет о патологии, в большинстве случаев характеризующейся острым инфекционно-воспалительным процессом очагового типа, который поражает нижние дыхательные пути (бронхиолы), а также альвеолы и интерстициальную ткань. Болезнь сопровождается накоплением внутриальвеолярного экссудата.

Активный воспалительный процесс вызывает резкое ухудшение состояния больного. Это значит, что пневмония у взрослого человека, даже при условии вовремя начатого лечения, сопровождается довольно тяжелой симптоматикой в виде лихорадочной реакции, общей интоксикации организма, нарушения дыхательных функций.

Особенно тяжело заболевание переносится пожилыми людьми. Именно в этом случае воспаление легких прогноз имеет неблагоприятный, повышается вероятность летального исхода. Разумеется, многое зависит от общего состояния пациента, а также от того, насколько вовремя было начато лечение.

Как было сказано ранее, пневмония чаще всего является инфекционным заболеванием, возбудителями ее могут быть три вида патогенных микроорганизмов: бактерии, вирусы и грибки. В соответствии с этим выделяют три основных вида пневмонии:

1. Бактериальная – основным возбудителем бактериального типа считают пневмококк. Но  воспаление легких может быть вызвано и стрептококком, стафилококком, микоплазмой, гемофильной палочкой, палочкой Фридлендера и другими бактериями.
2. Вирусная – наиболее распространенные формы вирусной пневмонии начинаются под воздействием вирусов гриппа или парагриппа. Но возбудителем может стать также вирус герпеса, цитомегаловирус, энтеровирусы.
3. Грибковая – этот вид воспаления легких встречается довольно редко, а провоцируют его развитие грибки из рода Candida, Aspergillus или Pneumocystis.

В медицинской практике встречаются и атипичные пневмонии, возбудителями которых являются  патогенные микроорганизмы, считающиеся нехарактерными для этой болезни. К ним относятся хламидии, легионеллы, коксиеллы, коронавирусы и прочие. Атипичная пневмония характеризуется особой клинической картиной, отличающейся от симптомов обычных форм заболевания.

Существует еще небольшая группа неинфекционных пневмоний, когда воспаление легких развивается после травмы грудной клетки или при вдыхании токсических веществ; под влиянием радиоактивного излучения; в результате аллергической реакции. Эти заболевания имеют свои клинические особенности.

Причины и факторы риска развития болезни

Развитие пневмонии обусловлено попаданием болезнетворных микроорганизмов в человеческий организм с ослабленной иммунной системой. Таким образом, кроме воздействия патогенных бактерий, вирусов или грибков, главным фактором, предрасполагающим к развитию воспаления легких, является ослабленный иммунитет.

Самые распространенные причины ослабления защитных сил, факторы риска развития пневмонии:

1. Преклонный возраст – с годами наш организм изнашивается, замедляются обменные и регенерационные процессы, в течение жизни возникают различные болезни. Все это приводит к снижению напряженности иммунитета, поэтому старики чаще заболевают пневмонией.
2. Хронические болезни – речь идет о любых заболеваниях хронического характера, в особенности тех, которые затрагивают дыхательную систему. Постоянное течение патологических процессов в организме ослабляет его, снижая иммунитет.
3. Вредные привычки – курение, алкоголизм, наркозависимость – наносят вред комплексно, но в отношении пневмонии наиболее серьезной угрозой считается именно курение.
4. Постоянные стрессы и нарушение сна – эти два фактора неразрывно связаны. Если человек спит мало или неспокойно, затем в течение дня много нервничает на работе или при других обстоятельствах, это также отражается на состоянии иммунитета и здоровья в целом.
5. Переохлаждения – если в организм уже проникли патогенные микробы, переохлаждение, выступающее в роли стресса, может стать толчком к началу воспаления легких.

Подобных факторов может быть много, к ним относится неполноценное и нездоровое питание, систематическое переутомление, частые ангины и ОРВИ, неблагоприятные условия окружающей среды и многое другое. Кроме того, развитие пневмонии чаще происходит в холодную пору года, но это не означает, что в летнее время заболеть невозможно.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Пути инфицирования возбудителями пневмонии различны. Основной риск представляют воздушно-капельный путь заражения, микроаспирация и гематогенный путь.

Классификация

Существует обширная и разносторонняя классификация воспаления легких. Пневмония может быть как первичной, так и вторичной болезнью.

Также выделяют отдельные виды, типы и формы данной патологии в зависимости от возбудителя, характера течения, масштабов поражения легочной ткани, локализации процесса, степени тяжести. Однако в первую очередь стоит выделить два основных класса пневмонии:

• Внебольничная – под этой формулировкой подразумевается наиболее распространенный вид воспаления легких, к нему относятся все случаи заражения вне стен больничного отделения. Внебольничную пневмонию взрослый человек может «подхватить» дома, на улице, в транспорте, при общении с больным воспалением легких.
• Госпитальная (нозокомиальная) – таковой болезнь считается при поражении организма микробами во внутрибольничных условиях с учетом пребывания в стационаре более 72 часов. Патогенные микроорганизмы устойчивы к антибиотикам, использующимся в процессе лечения патологии.

Пневмонию у взрослого человека классифицируют по типу возбудителя. Как уже было сказано ранее, выделяют следующие виды пневмоний:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая;
• смешанная;
• неинфекционная.

Если классифицировать патологический процесс в зависимости от локализации очага поражения легких, пневмонию делят на такие подвиды:

• Односторонняя или двусторонняя – как понятно из названия, воспалительный процесс локализуется в одном или в обоих легких.
• Долевая – воспаление может обнаруживаться как в одном, так и в двух легких, при этом поражается целая доля органа.
• Сегментарная – речь идет о поражении одного или нескольких сегментов легкого.
• Тотальная – в большинстве случаев патология охватывает одно легкое полностью, гораздо реже оказываются поражены обе половины дыхательного органа.

В зависимости от того, как протекает заболевание, пневмонию делят на острую, затяжную и хроническую.

Помимо этого, выделяют три степени тяжести течения воспаления легких:

• легкая форма;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

При наличии или отсутствии осложнений пневмонию характеризуют как осложненную или неосложненную.

Симптомы заболевания

Клиническая картина пневмонии у взрослых зависит от ряда уже упомянутых факторов, к которым относятся возраст пациента, общее состояние, сопутствующие хронические заболевания. Однако при воспалении легких симптомы можно выделить и общие. Наиболее распространенная клиническая картина пневмонии у взрослых характеризуется следующими признаками:

• Сильный кашель, сопровождающийся обильным выделением плохо отхаркиваемой мокроты.
• Одышка при физических нагрузках.
• Болевые ощущения в месте локализации очага воспалительного процесса, усиливающиеся во время кашля, попытках сделать вдох полной грудью, одышке.
• Шумы и хрипы при аускультации легких. При прогрессировании патологии до тяжелой степени шумы становятся слышны даже без применения фонендоскопа.
• Синюшность (цианоз) в области носогубного треугольника, вызванная нарушением дыхательных функций.
• Повышение температуры тела преимущественно до фебрильных отметок (38-39◦).
• Признаки общей интоксикации организма (потливость, слабость, головные боли, быстрая утомляемость, сонливость).

Как ставится диагноз

Диагностика пневмонии подразумевает обязательное обращение к врачу, который собирает анамнез и проводит аускультацию грудной клетки для выслушивания хрипов и шумов, после чего делает заключение. Жалобы пациента играют важную роль, однако для постановки точного диагноза и определения вида воспаления легких требуются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий, а также биохимический анализы крови и мокроты;
• рентгенография легких;
• иногда — бронхоскопия;
• в редких случаях назначают КТ грудной клетки.

При формулировке диагноза врач указывает и причину болезни (если удалось идентифицировать возбудитель), и локализацию процесса, и его клинико-морфологический вариант, а также степень тяжести, наличие или отсутствие осложнений.

Схема лечения

Схема лечения определяется результатами диагностики, а также степенью выраженности симптомов. Если заболевание протекает в легкой форме, возможно лечение на дому. В противном случае или, если речь идет о воспалении легких у пожилого человека, показана госпитализация.

Борьба с патологическим процессом имеет несколько направлений: этиотропная терапия (подавление жизнедеятельности  возбудителя — основная цель лечения пневмонии); симптоматическая терапия (дезинтоксикация, стимуляция иммунитета, борьба с кашлем, повышением температуры и другими признаками болезни); физиотерапевтические процедуры.

В целом схема медикаментозного лечения выглядит следующим образом:

1. Антибиотики, которые назначаются в соответствии с выявленным видом возбудителя.
2. Муколитические препараты, стимулирующие отхождение мокроты.
3. Бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.
4. Жаропонижающие лекарства при высокой температуре.
5. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы для общего укрепления организма.
6. Могут применяться нестероидные противовоспалительные средства.
7. В случаях с сильной одышкой или при явном кислородном голодании применяют оксигенотерапию. Больному также может потребоваться применение аппарата ИВЛ.
8. Если существует риск развития токсического шока, в схему лечения вводят глюкокортикостероиды и дезинтоксикационные препараты.

В зависимости от характера течения болезни могут применяться такие процедуры физиотерапии, как ингаляции, электрофорез, УВЧ, массаж. На этапе реабилитации пациенту назначают лечебную физкультуру. Использование народных средств согласовывайте также с врачом!

Возможные последствия

Принимая лекарство, строго придерживайтесь инструкции или следуйте указаниям врача!Неполноценное и неправильное лечение воспаления легких у взрослых может привести к развитию серьезных осложнений, к которым относятся:

• острая дыхательная недостаточность;
• плеврит;
• обструкция бронхов;
• септический шок;
• сепсис;
• коллапс легкого;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Как отличить пневмонию от других болезней?

Ниже приведены ссылки на статьи, где рассказано о различиях между каждым из перечисленных заболеваний:

• бронхит;
• ОРВИ и грипп;
• туберкулез;
• рак легких;

Полезное видео

Видео наглядно расскажет о том, в чем причина заболевания воспалением легких, кто находится в группе риска, как лечить пневмонию, чем она опасна и что делать для ее профилактики:

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами по пневмонии:

• Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗРФ, учебные пособия
• Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
• Истории болезней

Заключение

Пневмония у взрослого человека – не просто неприятное, а опасное заболевание, требующее своевременного обращения к врачу и немедленного начала лечения и ухода. Начав бороться с болезнью вовремя, вы сможете выздороветь с наименьшим ущербом для здоровья, оградить себя от развития осложнений, а также быстрее восстановиться.

Чтобы не болеть пневмонией, соблюдайте профилактические меры и делайте прививки.