Что такое бронхит у детей? Все – от причин и симптомов до лечения.

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, как правило, среднего и крупного калибра, которое проявляется кашлем. Бронхит широко распространен среди детей. Это связано с тем, что заболевание является частым следствием ОРВИ, которыми болеют все дети. Особенно высок процент заболеваемости в первый (7,5%) и второй (около 10%) годы жизни.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) бронхитам отведены рубрики J20-J42. Эта статья расскажет о том, что такое детский бронхит и как его лечить, а также об основных симптомах заболевания.

Классификация

Бронхит является достаточно изученным заболеванием. Он подразделяется по многим признакам, но не все из существующих классификаций имеют клиническое значение.

По характеру течения заболевания выделяют следующие формы бронхита:

• острый:
• простой;
• обструктивный;
• облитерирующий.
• хронический:
• фаза ремиссии;
• фаза обострения.
• рецидивирующий.

По механизму возникновения:

1. первичный;
2. вторичный.

По степени тяжести:

• легкий;
• средний;
• тяжелый.

По этиологии:

• инфекционный;
• аллергический;
• асептический.

По преимущественному уровню поражения:

• трахеобронхит;
• воспаление бронхов крупного и среднего калибра;
• бронхиолит.

По виду воспаления:

• катаральный;
• гнойный;
• гнилостный;
• фибринозный;
• геморрагический;
• пластический;
• смешанный.

Дыхательная система ребенка

По нарушению проходимости дыхательных путей:

• обструктивный;
• необструктивный.

По наличию осложнений:

• осложненный;
• неосложненный.

Этиология и патогенез

Инфекционные агенты являются самой частой причиной развития заболевания. К потенциальным возбудителям относятся:

1. вирусы;
2. бактерии;
3. грибы.

В детском возрасте чаще всего это вирусы (около 90-95%).

Среди неинфекционных агентов можно выделить:

• природные поллютанты (пыльца растений, шерсть животных);
• химические раздражители (табачный дым);
• физическое воздействие на стенки бронхов (ожог, травма).

Для каждой возрастной группы характерны определенные этиологические факторы, вызывающие бронхит. Узнать подробности можно в отдельных статьях:

• неонатальный и грудной возраст;
• ранний детский возраст;
• у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Механизм возникновения бронхита

Патогенез бронхита основан на проникновении возбудителя в бронхи, прикрепление к их эпителию и размножение. Это вызывает гибель эпителиальных клеток и развитие воспалительной реакции, которая проявляется отеком слизистой оболочки, гиперпродукцией слизи бокаловидными клетками, нарушением мукоцилиарного клиренса (отхождение мокроты) и спазмом гладкой мускулатуры бронхов (характерно для аллергического бронхита). Происходящие изменения и обусловливают клиническую картину заболевания.

Симптомы

Проявления и симптомы бронхита в целом однообразны. Но в зависимости от причины, приведшей к развитию болезни, каждая форма имеет свои особенности. Кроме этиологических факторов на клиническую картину заболевания влияют:

• возраст;
• характер патологического процесса;
• длительность;
• наличие сопутствующих патологий;
• индивидуальные особенности организма ребенка.

Симптомы, которыми может проявляться бронхит у детей:

• кашель;
• интоксикационный синдром;
• лихорадка;
• боль в грудной клетке;
• одышка;
• катаральный синдром (характерно для бронхитов, возникших на фоне ОРВИ).

Большинство, а в некоторых случаях и все из перечисленных симптомов встречаются при всех формах бронхита, но в разной степени выраженности. Все симптомы заболевания подробно описаны доктором Комаровским, для изучения рекомендуется посмотреть его видео.

Доктор Комаровский о симптомах и лечении бронхита у детей:

Диагностика

Основными методами, позволяющими идентифицировать бронхит, являются:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр;
• объективное исследование: выслушивание, выстукивание;
• лабораторные данные: результаты анализов крови, мочи, мокроты;
• результаты инструментальных методов исследования: рентгенография грудной клетки, бронхоскопия (проводятся редко, по особым показаниям).

Чаще всего бронхит диагностируется на основании жалоб, осмотра и объективного исследования, а затем подтверждается данными анализов. Более сложные исследования выполняются в тяжелых случаях, когда требуется дифференциальная диагностика или точное установление формы болезни.

Лечение

Тактика лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Терапевтическая программа зависит от:

• возраста;
• характера течения заболевания (форма, этиология, выраженность симптомов);
• индивидуальных особенностей и чувствительности организма ребенка;
• общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний;
• эффекта предыдущих лечебных мероприятий.

Лечение бронхита чаще проводится в амбулаторных условиях. Национальный протокол лечения бронхитов у детей предусматривает медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия:

• режим;
• диета;
• борьба с факторами риска;
• общее укрепление организма.

Медикаментозное лечение:

• этиотропное;
• патогенетическое;
• симптоматическое.
• физиотерапия;
• ингаляции.

Также можно воспользоваться народными методами и средствами лечения, которые при правильном применении могут быть весьма эффективными.

Не следует отдавать предпочтение народной терапии, особенно если она показала свою неэффективность в течение нескольких дней применения. Любое самолечение чревато тяжелыми последствиями, поэтому для проведения качественного лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Осложнения

Негативные последствия бронхита встречаются редко, но они могут быть достаточно серьезными. К ним относятся:

• кровохарканье;
• удушье;
• пневмония;
• острая или хроническая дыхательная недостаточность;
• бронхоэктазы;
• эмфизема;
• сердечная недостаточность;
• генерализация инфекции (сепсис).

Как правило, чем быстрее и острее развивается заболевание, тем благоприятнее прогноз. Чаще всего ребенок полностью выздоравливает в течении 7-10 дней при адекватной терапии.

Период восстановления

По окончанию острой фазы заболевания начинается реабилитационный период, который продолжается даже после клинического выздоровления (исчезновения симптомов).

В этот период важно соблюдать рекомендации врача, которые направлены на полное восстановление нарушенных функций дыхательной системы и предотвращение рецидивов (повторных эпизодов заболевания).

К таким рекомендациям относятся:

• дыхательная гимнастика и лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапия;
• повышение иммунитета;
• укрепление организма (закаливание, физическая активность).

Мнение эксперта

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Правильно проведенные реабилитационные мероприятия являются залогом полного восстановления здоровья ребенка и отсутствия осложнений в будущем.

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами о бронхите:

• Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗРФ, учебные пособия
• Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
• Истории болезней

Заключение

Бронхит – широко распространенное заболевание дыхательных путей, особенно среди детей. Очень сложно избежать его развития, учитывая особенности молодого организма и постоянную циркуляцию возбудителей болезни в детских коллективах. Но можно облегчить его течение, соблюдая все рекомендации врача.

Если у ребенка симптомы бронхита – не медлите и обращайтесь к педиатру!