Каковы симптомы антракоза легких у шахтеров? Методы лечения заболевания и профилактики

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Пневмокониоз — классическое профессиональное заболевание, которое включает в себя несколько разновидностей, в том числе антракоз. Обычно при сборе анамнеза заболевания и жизни врач даже без результатов предварительного обследования уже может поставить диагноз.

Антракоз встречается среди шахтеров, имеющих постоянный контакт с углем. Как определить болезнь на ранних этапах и не допустить осложнений — расскажет сегодняшняя статья.

Общая информация

Антракоз представляет собой один из видов пневмокониоза, который формируется вследствие длительного воздействия угольной пыли на ткани дыхательных путей и легких. Это частое профессиональное заболевание, встречающееся среди рабочих, занятых в производстве угля (в 12-50% случаев).

При отсутствии должной диагностики и адекватного лечения развивается множество негативных последствий в виде легочной, сердечной недостаточности, потери трудоспособности. Это объясняет социальную и медицинскую значимость антракоза как профессиональной патологии.

Причины и механизм развития

К главным факторам, определяющим вероятность формирования угольного пневмокониоза, относятся:

• высокая концентрация частиц угольной пыли в окружающей среде;
• длительный стаж работы и контакта с углем (не менее 15-20 лет);
• наличие предрасполагающих факторов (врожденных пороков развития, хронических заболеваний органов дыхательной системы, курение, несоблюдение рекомендаций по защите собственного организма).

Гистология

В большинстве случаев антракоз определяется у лиц, работающих на горно-обогатительных комбинатах. Чаще и быстрее — у пациентов, имеющих контакт с антрацитом, реже — с каменными и бурыми породами угля.

Патогенез включает несколько этапов:

• проникновение угольной пыли в просвет верхних и нижних дыхательных путей;
• оседание ее на слизистой оболочке бронхов, трахеи, гортани и на легочной ткани;
• активизация местного иммунитета, привлечение макрофагов;
• формирование очагов хронического воспаления;
• разрастание соединительной ткани, неспособной выполнять функцию газообмена;
• распространение частиц угля с током лимфы в региональные лимфатические узлы.

В дальнейшем возникает характерная клиническая картина, что сопровождается существенным снижением трудоспособности пациента.

Клиническая картина

Особенности симптоматики зависят от выраженности воспалительного процесса в бронхах, эмфиземы и фиброза. Течение патологии разделяют на 3 стадии:

1. Первая стадия. Пациенты жалуются на общую слабость, утомляемость, периодический кашель и нарастающую одышку при физической нагрузке.
2. Вторая стадия. Одышка возникает в покое, кашель усиливается. Присоединяются боли в грудной клетке из-за перенапряжения вспомогательной мускулатуры. Вследствие нехватки кислорода нервным и мышечным клеткам трудоспособность снижается.
3. Третья стадия. Формируется хроническая дыхательная недостаточность. При прогрессирующем фиброзе отмечается меланофтиз – выделение большого количества черной мокроты из-за прорыва каверн в бронхи.

Диагностика

Обследование пациента начинается с общего осмотра. На ранних этапах врач не отмечает каких-либо выраженных изменений. По мере прогрессирования антракоза могут возникать:

• бочкообразная грудная клетка;
• цианоз губ;
• изменение фаланг пальцев и ногтевых пластин («барабанные палочки», «часовые стекла»);
• ослабление дыхания;
• притупление перкуторного звука.

К обязательному этапу диагностики относится обзорная рентгенография органов грудной клетки. Результаты различны в зависимости от стадии патологического процесса:

• первая — тени диаметром 1-5 мм, корни легких расширены, орган несколько деформирован в сторону разрастания соединительной ткани;
• вторая — увеличение размеров теней в легком, увеличение толщины плевры, появление эмфиземы;
• третья — «сотовое легкое» — многочисленные кистозные воздушные пространства с толстыми фиброзными стенками, массивные затемнения диаметром до 5-10 см.

Рентгенограмма при антракозе

Для уточнения диагноза также возможно проведение:

• компьютерной или магниторезонансной томографии;
• сцинтиграфии легких;
• спирометрии;
• бронхоскопии;
• пункции лимфоузлов корня легкого;
• биопсии;
• анализа газового состава крови.

Дифференциальную диагностику проводят с иными типами пневмокониозов, туберкулезом, новообразованиями легких.

Легкое при антракозе

Лечение

Терапию начинают с исключения контакта с основной причиной воспаления – угольной пылью. Для этого пациентам приходится менять профессию или пересматривать свое отношение к применению средств индивидуальной защиты на производстве.

Определенной схемы лечения антракоза не существует. Медикаменты подбираются с учетом симптоматики. Возможно использование:

• противовоспалительных средств;
• муколитиков;
• бронходилататоров;
• откашливающих препаратов.

При присоединении вторичной инфекции поднимается вопрос о назначении антибиотиков. В качестве дополнения применяются перкуторный массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика. При выраженной дыхательной недостаточности требуется оксигенотерапия.

Осложнения и профилактика

Антракоз, или антракосиликоз, прогрессирует медленно, но при продолжении контакта с угольной пылью и отсутствии терапии заболевание приводит к тяжелым последствиям. На первой стадии развития патологии трудоспособность пациента сохраняется, на второй и третьей — снижается или вовсе пропадает.

1. Туберкулез и Антракоз 2. Антракоз и Асбестоз

Постепенно формируется хроническая дыхательная недостаточность из-за неспособности пораженных участков легких к осуществлению газообмена. Далее происходит перегрузка правых отделов легких, увеличивается давление в легочной артерии. В итоге присоединяется хроническая сердечная недостаточность.

Полезное видео

В видео можно наглядно рассмотреть болезнь через микропрепарат:

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов.2014	1 МБ
2	Клинический протокол диагностики и лечения пневмокониоза. МЗ РК 2016	521 КБ
3	Профессиональный заболевания.Пневмокониозы. Презентация.Орлова	967 КБ
4	История болезни.Пневмокониоз 1 ст.от воздействия смешанной пыли,узелковая форма (2р).Хр.простой бронхит,фаза ремиссии.ДН 0.Проф.заболевание,повторно	78 КБ
5	История болезни. Пневмокониоз 1 степени, узловая форма.47 лет	73 КБ

Заключение

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Антракоз является профессиональной патологией, приводящей к снижению функциональной активности легких на фоне развития фиброза. В клинической картине на первый план выходят кашель и одышка. Основные изменения видны на рентгенограмме, в качестве дополнения доктор может назначить КТ, МРТ, бронхоскопию. Лечение преимущественно симптоматическое.