Насколько опасна пневмония у беременных: особенности во время и после родов
Развитие пневмонии во время беременности опасно не только ухудшением состояния здоровья женщины, высок риск осложнений и пороков развития плода.
По этой причине при первых же признаках развития заболевание необходимо обратиться к врачу и начать лечение безотлагательно.
Причины и факторы развития
В процессе развития пневмонии высок риск поражения всех структурных элементов легочной ткани. В наибольшей опасности оказываются интерстициальные ткани и альвеолы, они подвержены воспалительному процессу в первую очередь.
Пневмония является патологией инфекционно-воспалительного характера, а заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Основные причины ее развития заключаются в поражении нижних дыхательных путей патогенными микроорганизмами следующих типов:
- Бактерии – бактериальная пневмония занимает лидирующие позиции по частоте заболеваемости. Согласно статистике, в 40-60% случаях возбудителем являются пневмококки. В остальных случаях бактериального поражения, возбудителем выступают микоплазмы, золотистый стафилококк, стрептококк, палочка Фридлендера, гемофильная палочка и другие бактерии.
- Вирусы – среди вирусных возбудителей основными считаются вирус гриппа и парагриппа, герпеса, аденовирусная инфекция. Сюда также относят инфекционные патологии из семейства риновирусов, которые в первую очередь поражают слизистую верхних дыхательных путей.
- Грибки – встречаются довольно редко, но причиной возникновения пневмонии может стать грибковое поражение. Основную опасность представляют дрожжеподобные грибки из рода Candida, плесневые Aspergillus и пневмоцисты Pneumocystis.
- Простейшие – в медицинской практике зарегистрированы случаи, когда пневмония при беременности развивалась под влиянием поражения организма паразитарными формами жизни – глистными инвазиями.
Описанные причины развития воспаления легких объединяет один основополагающий фактор – бактериальные, вирусные и прочие поражения легких становятся возможными, когда организм женщины ослаблен. Другими словами, к основным причинам возникновения болезни можно отнести снижение иммунитета.
Для развития пневмонии, необязательно «подхватить» болезнь воздушно-капельным путем. Если организм ослаблен, заражение может произойти при условии повышения популяции бактерий, живущих в организме. Значительно повышается вероятность такого заражения, если в организме женщины протекают хронические патологические процессы, например, тонзиллит.
Если говорить о факторах, предрасполагающих к развитию пневмонии, они могут быть следующими:
- переохлаждения;
- травмы грудной клетки;
- подверженность аллергии;
- загрязненный воздух;
- хронические заболевания верхних дыхательных путей;
- неполноценное или несбалансированное питание.
Важно также понимать, что снижение иммунитета обусловлено самим фактом беременности, это явление называется физиологической иммуносупрессией.
Суть этого феномена в том, что защитные силы организма женщины на время снижаются, чтобы избежать иммунологического отторжения эмбриона. Теоретически, в этот момент женщина находится в большей опасности перед разного рода заболеваниями, то есть шанс развития пневмонии, при наличии сопутствующих факторов, несколько выше.
Виды
В медицинской практике существуют определенная классификация пневмоний, патологию разделяют по характеру течения, виду возбудителя, особенностям поражения легочной ткани, времени протекания болезни и другим факторам и типам.
Если классифицировать воспаление легких по степени поражения легочной ткани, градация будет следующей:
- Односторонняя пневмония – поражение альвеол в одном из легких (левом или правом).
- Двусторонняя – поражение легочной ткани и образование очагов воспаления отмечается в обоих легких.
- Долевая – воспалительный процесс локализуется в одной или нескольких долях дыхательного органа.
- Сегментарная – поражению подлежат легочные сегменты (один или сразу несколько).
- Тотальная – воспалительный процесс полностью охватывает одну или обе доли легкого.
- Субтотальная – отличается от предыдущего типа тем, что в поражении тканей присутствует островок (небольшой участок), где воспаление отсутствует.
Говоря о характере и временных рамках течения патологии, классификация будет следующей:
- Острая пневмония – сроки течения болезни не превышают 30 дней.
- Затяжная – воспаление легких не проходит дольше месяца, причины могут быть разными.
- Застойная – развивается данная форма у больных с отягощенным анамнезом, например, когда речь идет о предрасположенности к заболеваниям дыхательной системы или конкретных осложнениях.
Пневмонию можно делить в зависимости от времени тяжести течения болезни, но тут все просто. Выделяют легкую, среднюю, тяжелую, а также атипичную форму воспаления легких. Но существует и более сложная градация – по типу возбудителя, рассмотрим несколько примеров:
- Риккетсиозная – возбудителем выступает род бактерий Rickettsia, поражение легких происходит при лихорадке Ку. Помимо типичного развития пневмонии, присутствуют признаки трахеобронхита, патологический процесс изначально протекает в острой форме, симптомы появляются резко, имеют повышенную интенсивность.
- Клебсиелла – развивается при поражении организма бактериями Klebsiella pneumoniae, средой обитания которых является желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистая легких. Пневмония этого вида сопровождается лихорадкой, сильным кашлем, одышкой, ухудшением общего состояния.
- Гельминтозная – причиной развития воспаления легких выступает поражение организма гельминтами, паразитами, среди которых наиболее распространенными являются аскариды и круглые черви.
Симптоматика
Клиническая картина на начальных стадиях развития пневмонии у беременных смазанная, болезнь можно легко спутать с обычной простудой. Важно также понимать, что патологии характерна легочная и внелегочная симптоматика.
Тем не менее, рассмотрим общую клиническую картину развития пневмонии у женщин «в положении», начиная с начальной формы болезни и заканчивая более поздними признаками:
- Кашель – изначально слабый, но постоянный, затем глубокий, сильный, но непродуктивный. Приступы кашля усиливаются в ночное время суток, когда женщина принимает горизонтальное положение.
- Одышка даже при незначительных нагрузках.
- С развитием болезни снижается объем вдыхаемого воздуха. При односторонней пневмонии можно заметить, как одна часть грудной клетки при вдохе вздувается меньше (со стороны пораженного легкого).
- Изначально температура субфебрильная, но по мере прогрессирования пневмонии поднимается до фебрильных значений (38,0-39,0).
- При дыхании, попытках глубокого вдоха, зевках и кашле отмечаются болезненные ощущения в груди.
- При аускультации грудной клетки прослушиваются шумы в легких (хрипы, характерный свист). На поздних стадиях развития болезни можно услышать шумы даже находясь рядом с больной.
- Из-за снижения рабочего объема легких повышается дыхательный ритм.
Диагностика
В первую очередь для диагностики пневмонии врач проводит прослушивание грудной клетки и спины с использованием фонендоскопа. Признаком развития болезни будут шумы, хрипы и крепитация в процессе дыхания.
Также внимание уделяется жалобам пациентки, наличию кашля, который не прекращается длительное время и прочих симптомов из числа описанных ранее.
Для подтверждения диагноза, определения степени развития болезни, требуются следующие диагностические мероприятия:
- Рентгенография грудной клетки.
- Бактериологическое исследование мокроты.
- Общий анализ мочи.
- Биохимия и общий анализ крови, а также анализ на определения газового состава крови.
Методы лечения беременных
Методы лечения воспаления легких у беременных назначает врач после получения диагностических данных. Сложность лечения беременных заключается в том, что не все лекарства можно принимать женщине в положении, некоторые препараты могут нанести вред плоду и негативно отразиться на течении беременности. По этим причинам лечением занимается только врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, сроки беременности, характер течения болезни и другие факторы.
В целом схема лечения такова:
- Антибиотикотерапия – изначально назначаются антибиотики широкого спектра, а после получения результатов бактериологического исследования мокроты антибактериальные средства подбираются индивидуально.
- Врач назначает бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.
- Также целесообразно проводить витаминотерапию с назначением комплексов витаминов для поддержания организма и повышения иммунитета.
Если речь идет об осложнениях, тяжелых формах пневмонии или есть риск угрозы плоду, срыва беременности, то показано помещение беременной в стационар. В первой половине беременности женщину определяют в стационар терапевтического отделения, а после 22 недели показана госпитализация в акушерское отделение.
Осложнения и последствия
При неблагоприятном течении болезни или отсутствии своевременного лечения пневмония во время беременности может привести к развитию ряда осложнений. Последствия в первую очередь касаются матери, они могут быть легочными и внелегочными.
К внелегочным осложнениям относятся:
- миокардит;
- эндокардит;
- сердечно-легочная недостаточность в легкой форме;
- различные формы психозов;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок.
Среди легочных осложнений выделяют:
- легочный абсцесс;
- обструктивный синдром;
- острая дыхательная недостаточность;
- экссудативный плеврит;
- гангрена легкого.
Помимо влияния на здоровье и состояние матери, есть ряд осложнений, которые могут повлиять на развитие плода. Развиваются они ввиду недостаточного обеспечения эмбриона кислородом, а также при распространении инфекции, ведь есть риск внутриутробного инфицирования малыша. Последствия эти варьируются в зависимости от срока вынашивания плода:
- Наибольшая опасность касается первого триместра беременности, на этих сроках высок риск замирания беременности и выкидыша. Кроме того, высока вероятность патологий развития малыша.
- На втором триместре угроза малышу меньше, но она все еще сохраняется. Если стадия формирования внутренних органов плода пройдена, существует невысокая вероятность замирания беременности. В противном же случае речь идет о пороках развития определенных органов.
- Третий триместр является наименее опасным, основное внимание уделяется лечению матери. Но все же необходимо находиться под постоянным наблюдением врача, так как из-за пневмонии существует риск начала преждевременных родов.
Роды во время воспаления легких
В большинстве случаев у женщин с пневмонией на поздних сроках беременности родовая деятельность проводится естественным путем. При этом обязательно наблюдение не только акушера-гинеколога, в процессе родов участвует также пульмонолог. Необходимость проводить кесарево сечение возникает только при тяжелых формах пневмонии или заболевании в острой форме, а также при наличии ряда осложнений.
В ходе проведения родов могут потребоваться следующие действия со стороны медперсонала:
- Введение обезболивающих препаратов.
- Оксигенотерапия – кислородные ингаляции.
- В случае необходимости применяют акушерские щипцы или технологию вакуума для облегчения родовой деятельности.
После родов женщине, болеющей воспалением легких, противопоказано вскармливание грудью. Это может привести к инфицированию новорожденного, однако данное ограничение также касается пиковой формы болезни.
Если отмечаются заметные улучшения, даже при условии продолжения терапии, кормление возможно. Однако об этом необходимо консультироваться с врачом и важно, чтобы принимаемые препараты никак не влияли на состояние малыша.
Профилактика
Профилактика заболеваемости пневмонией – несложный, но очень важный процесс, который подразумевает следование таким рекомендациям:
- Старайтесь питаться здоровой пищей, ешьте меньше жаренного, соленого, копченого и т.д. Отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным на пару, запеченным или сваренным. В то же время питаться нужно полноценно, организм должен получать все необходимые витамины и микроэлементы.
- Употребляйте побольше свежих овощей и фруктов, свежевыжатых соков.
- Важно обеспечить естественную вентиляцию легких, для этого ежедневно выходите на прогулки и проветривайте помещение, в котором находитесь даже зимой.
- Разумеется, исключены любые вредные привычки, минимизируйте употребление алкоголя и полностью откажитесь от курения, в том числе пассивного.
- Полезно в период беременности заниматься спортом, запишитесь на специальные занятия плаванием или гимнастикой для беременных.
- Занимайтесь дыхательной гимнастикой. Простейшее упражнение – делаем глубокий вдох, приподнимаясь при этом на носочки. Задерживаем дыхание и остаемся в такой позе на 3-4 секунды, после чего плавно выдыхаем, одновременно становясь на всю стопу.
Важно также проводить профилактику респираторно-вирусных заболеваний, исключать контактирование с больными, принимать витаминные комплексы в период авитаминоза. Если будущая мама все же заболела ОРВИ или ОРЗ, лечение должно быть своевременным и полноценным, очень важно долечиться до конца.
Полезное видео
Предлагаем вам посмотреть видеоролик, в котором доктор объясняет, чем опасна пневмония для новорожденных и беременных и какие может повлечь за собой осложнения, а также описывает способы профилактики этого заболевания.
https://youtube.com/watch?v=izJqqFwa2Z8
Справочные материалы (скачать)
Выберите раздел с нужными материалами по пневмонии:
- Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗРФ, учебные пособия
- Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
- Истории болезней
Заключение
Беременная женщина должна очень бережно относиться к своему здоровью постоянно поддерживать иммунитет, ведь она в ответе не только за свою жизнь. В случае развития пневмонии, лечение необходимо начать как можно раньше. Это не только позволит справиться с болезнью в максимально сжатые сроки (до 2 недель), но также снизит риск развития осложнений. Также помните, что о самолечении в подобных ситуациях не может быть и речи, сразу же обращайтесь к врачу и выполняйте все инструкции специалиста.