Что такое эмфизема легких, причины, симптомы и как ее лечить?
Заболевание «эмфизема легких» является актуальной проблемой как для врачей терапевтического профиля, так и для хирургов. Многие пациенты не осознают серьезности патологии, в связи с чем не придают должного значения её проявлениям. Это связано с тем, что зачастую значимые симптомы болезни обнаруживаются лишь на том этапе, когда терапия, дающая хороший эффект в начале заболевания, уже практически не помогает.
Развитие эмфиземы можно остановить на ранних стадиях или даже предотвратить, что защитит пациента от тяжелых последствий.
Оглавление
Что это такое?
Термин «эмфизема легких» был предложен Лаэннеком еще в 1819 году, но до сих пор нет абсолютной ясности о том, что подходит под это понятие. Сложность заключается в определении, которое гласит: «Эмфизема легких – это заболевание…» или «патологический процесс…». Но данное состояние далеко не всегда является болезнью или её следствием.
Слово «эмфизема», несмотря на привычную для медицины латынь, позаимствовано из греческого языка – «ἐμφυσάω», оно означает – «вздутие», на латинском – «emphysema pulmonum». Оно обозначает состояние, которое характеризуется скоплением воздуха в легких или мягких тканях свыше его нормального количества, что приводит к их раздуванию.
Легочная эмфизема, если говорить простыми словами, заключается в повышении воздушности легочной ткани. Эта патология встречается чаще всего. Однако существуют виды эмфиземы, которые отличаются от легочной по патогенезу и проявлениям, они являются не менее опасными, и о них следует помнить.
Эпидемиология
Актуальность проблемы возрастает с каждым годом. Эмфиземой страдают все более молодые пациенты. По статистическим данным, эмфизема легких встречается у 4-5% взрослого населения.
Столь низкий показатель можно оправдать недостаточной диагностикой, так как по данным аутопсии (вскрытия) данная патология обнаруживается у 60% мужчин и 30% женщин. Такая значительная разница обусловлена тем, что мужчины являются основной рабочей силой на вредных производствах, они чаще имеют вредные привычки и чаще страдают хроническими болезнями легких.
Возраст, в котором чаще всего встречается эмфизема, — 40-50 лет, однако в этот период заболевание, как правило, диагностируется, а начинается задолго до обнаружения (за 5-10 лет).
Болезнь у более старших пациентов может подпадать под понятие старческой эмфиземы. Но здесь следует различать патологию, которая развилась в результате хронического заболевания, и эмфизему как закономерный результат старения организма. Последняя не является патологическим процессом, хотя споры по этому поводу еще ведутся, поэтому она не должна учитываться в общей статистике заболеваемости, что зачастую игнорируется. В связи с этим невозможно получить достоверные данные о распространенности эмфиземы в старческом возрасте.
Эмфизема легких встречается и у детей и связана в основном с врожденной патологией. В этом случае большое значение имеет перинатальная диагностика, позволяющая своевременно начать терапию болезни, предотвратив тяжелые последствия.
Виды и коды по МКБ-10
Эмфизема классифицируется по многим признакам. Прежде всего она делится на легочную и внелегочную. Легочная, в свою очередь, подразделяется по многим другим признакам:
- локализация (левого или правого легкого, доли, сегмента);
- морфология;
- характер течения;
- происхождение и др.
В истории болезни для формулировки диагноза используется МКБ-10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра. Она необходима для статистического анализа заболеваемости. У взрослых эмфизема легких имеет следующие коды по МКБ-10:
- J43;
- J98.
У детей:
- P25.
Однако не все люди, у которых развивается эмфизема легких, являются больными. Существуют формы компенсаторной реакции дыхательной системы, которые приводят к возникновению физиологической гипервентиляции легких с последующим развитием эмфиземы. Если кратко, то это определенные группы людей: старики; альпинисты; жители высокогорья; люди, потерявшие одно легкое или его часть и др.
Симптомы
Выраженность клинических симптомов во многом зависит от причины заболевания. Однако, несмотря на разность причин, патогенез болезни один для всех случаев. Он заключается в снижении эластичности альвеолярной стенки. В результате она становится ригидной и не возвращается в исходную форму на выдохе, что приводит к чрезмерному раздуванию альвеол. Это сопровождается развитием характерной клинической картины:
- кашель;
- отделение мокроты;
- одышка.
Приоритетная проблема пациента с эмфиземой — это одышка, которая снижает качество жизни больного и нарушает его работоспособность.
Диагностика
Своевременная диагностика крайне важна, так как позволяет вовремя начать лечение болезни. Но в связи со слабой выраженностью клинических проявлений пациент слишком поздно обращается к врачу, а среди объективных методов только рентгенологическое обследование позволяет достоверно подтвердить диагноз. Однако, если врач уже видит на снимке эмфизематозные изменения в легких, то это значит, что заболевание зашло достаточно далеко.
Проблема своевременной диагностики эмфиземы легких должна решаться диспансерным наблюдением и скрининговым обследованием пациентов из группы риска. Как правило, к ним относятся люди:
- с хроническими заболеваниями легких и сердца;
- с длительным стажем курения.
Как лечить?
Лечить такое серьезное заболевание, как эмфизема легких, может только врач — пульмонолог или терапевт. Однако, в связи с неспецифичностью симптомов, многие пациенты начинают лечение самостоятельно народными средствами, теряя время и ухудшая прогноз болезни.
Лечение зависит прежде всего от причины, которая вызвала болезнь. Чаще всего оно проводится консервативно, но в некоторых случаях, в основном при осложнениях, прибегают к хирургическому вмешательству.
Продолжительность жизни и смертность
Эмфизема легких является хроническим заболеванием и не поддаётся полному излечению. Её развитие можно только замедлить, и чем раньше это произойдет, тем больший компенсаторный резерв сохранит дыхательная система.
Продолжительность жизни пациентов с данной патологией зависит от многих факторов: выраженности симптомов, своевременности и эффективности лечения, наличия сопутствующих болезней, общего состояния больного и др.
Смертность от эмфиземы легких достаточно высока. Но в большинстве случаев летальный исход можно предотвратить. Для этого больной должен следовать всем рекомендациям врача и добросовестно относиться к лечению.
Полезное видео
В видео доктор медицинских наук Аствацатрян Армен Виленович рассказывает о причинах, симптомах и лечении эмфиземы легких.
Заключение
Эмфизема легких – это состояние организма, которое не всегда является болезненным. Оно требует внимательного подхода и дальнейшего изучения. Оно является более опасным, нежели кажется на первый взгляд, так как его отдаленные последствия весьма неблагоприятны при отсутствии своевременной и качественной помощи.
