Прогноз и продолжительность жизни при эмфиземе легких. Как улучшить состояние больного?
Эмфизема лёгких – хроническое заболевание, при котором происходят необратимые изменения в лёгких. Прогноз и продолжительность жизни зависят от нескольких факторов. В статье подробно описаны возможные исходы болезни, способы увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества.
Исходы
Течение эмфиземы лёгких носит прогрессирующий характер. Возможные исходы заболевания:
- Рассасывание патологического очага.
- Возникновение гнойного воспаления грудного лимфатического протока и регионарных узлов (лимфангит, лимфаденит).
- Спонтанный пневмоторакс.
- Эмфизема средостения.
- Хроническая дыхательная и сердечная недостаточность.
- Гибель пациента.
Рассасывание участков эмфиземы возможно при локальных и рубцовых формах. Очаг поражения должен иметь небольшой размер. Выздоровление можно ускорить правильно подобранным лечением, ингаляциями кислорода, выполнением дыхательных упражнений. После рассасывания можно прожить много лет, однако такой благоприятный исход встречается редко.
Развитие гнойного лимфангита лёгкого обусловлено:
- присоединением вторичной инфекции;
- снижением иммунитета.
С током крови или лимфы инфекция распространяется по всем лёгким и поражает грудной проток. Состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства.
При разрыве альвеол, пораженных эмфиземой, воздух проникает в плевральную полость. Развивается спонтанный пневмоторакс. Обширный процесс может вызвать спадание (коллапс) лёгкого и смерть пациента.
Дыхательная недостаточность развивается при нарушении вентиляции лёгких и нормального газообмена между кровью и тканями. Повышение давления в малом круге кровообращения приводит к развитию сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце неспособно перекачивать необходимый объем крови. Страдают все системы организма. Сердечная недостаточность часто приводит к смерти больного.
Исход заболевания зависит от:
- возраста пациента;
- стадии, на которой выявлено заболевание;
- локализации эмфизематозного процесса;
- сопутствующей патологии;
- эффективности и своевременности лечения.
Продолжительность жизни
Эмфизема сопровождается необратимыми изменениями в лёгких. Излечить заболевание полностью невозможно. Однако грамотно подобранное лечение позволяет больным жить столько же лет, сколько живут здоровые люди.
Продолжительность и качество жизни зависят от нескольких факторов:
- Стадии заболевания. Если эмфизема лёгких выявлена на начальных этапах развития, прогноз считается благоприятным. На 3-й стадии резко ухудшается самочувствие, развиваются осложнения. В таком состоянии человек живёт не более 8-9 лет. На 4-й стадии многие пациенты умирают в течение 1 года.
- Своевременно начатого лечения. Медикаментозная поддержка, оперативное лечение и физиотерапия позволяют продлить жизнь пациента и значительно улучшить ее качество.
- Возникших осложнений и сопутствующих заболеваний. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью.
Это может быть связано с профессиональными вредностями, курением, хроническим бронхитом.
Увеличить продолжительность жизни больным с эмфиземой поможет регулярное обследование и лечение. Приём медикаментозных препаратов устраняет бронхоспазм, предупреждает развитие вторичной инфекции, облегчает дыхание.
Оперативное вмешательство позволяет улучшить самочувствие, устранить одышку и застой в лёгких. На продолжительность жизни операция не влияет. С помощью физиотерапевтических методов (ЛФК, дыхательной гимнастики) можно улучшить вентиляцию и жизненную ёмкость лёгких, кровообращение в малом и большом кругах, подвижность грудной клетки.
В видео показана правильная техника выполнения дыхательной гимнастики:
Своевременное лечение хронических заболеваний лёгких и бронхов (астмы, ХОБЛ, бронхита) позволит избежать развития осложнений, продлить жизнь и улучшить ее качество.
Одна из главных причин возникновения эмфиземы – курение. Оно вызывает около 80% всех случаев заболевания. Отказ от вредной привычки позволит избежать развития тяжелой патологии и продлит жизнь.
Летальный исход
Смертность при эмфиземе зависит от этапа развития заболевания. На 1-2 стадиях при условии регулярного и качественного лечения показатель смертности не превышает средний по популяции. На 3-й стадии возрастает частота осложнений. Вероятность летального исхода достигает 30%. На 4-й стадии риск смерти в течение года составляет более 50%.
Причиной смерти при эмфиземе может быть острая сердечная недостаточность. Это смертельно опасное состояние, при котором желудочки сердца не справляются со своими функциями из-за слабости миокарда. Возникает застой в обоих кругах кровообращения. Это приводит к гибели пациента.
Другие возможные причины смерти – коллапс лёгкого с острой дыхательной недостаточностью, генерализация гнойного лимфангита с развитием сепсиса.
Патологическая анатомия эмфизематозных лёгких исследуется при вскрытии тела умершего больного. При этом выявляются следующие изменения:
- легкие вздутые, пушистые;
- альвеолярная ткань имеет бледно-серую окраску (в норме – розовая);
- эластичность ее снижена;
- края лёгких закруглены;
- на разрезе орган плохо спадается;
- с поверхности стекает пенистая жидкость.
В бронхах при патанатомическом исследовании обнаруживаются слизисто-гнойные пробки. Правый желудочек сердца расширен.
При исследовании под микроскопом видны расширенные просветы альвеол. Перегородки между ними тонкие, деформированные, могут быть разорваны. Кровеносные сосуды склерозированы.
Вскрытие пациентов, погибших от эмфиземы, проводят:
- если умерший находился в больнице менее суток и летальный исход наступил в отделении;
- если точный диагноз не был установлен при жизни пациента;
- при наступлении смерти во время или сразу после операции или переливания крови;
- при гибели беременной или роженицы;
- если стоит вопрос о судебно-медицинской экспертизе.
В остальных случаях родственники пациента могут отказаться от вскрытия, если есть справка о смерти, выданная медицинским работником.
Полезное видео
В видео эксперт расскажет о причинах, симптомах и последствиях эмфиземы легких:
Заключение
Продолжительность жизни и исход болезни при эмфиземе зависят от стадии заболевания и качества лечения. Гибель пациента может наступить от сердечной или дыхательной недостаточности.
