Эмфизема легких у пожилых людей: как правильно дышать и лечить заболевание?
Эмфизема легких относится к группе хронических обструктивных заболеваний легких и может поражать людей любого возраста. Однако чаще эта патология диагностируется у пожилых пациентов, что связано с накоплением провоцирующих факторов. Для данного возрастного периода характерна особая форма болезни.
Оглавление
Общая информация
Старческая, или инволютивная, эмфизема легких — это хроническое обструктивное заболевание легких, которое характеризуется повышением воздушности легочной ткани вследствие дегенеративных возрастных процессов в организме.
Старческую эмфизему можно отнести к первичной, однако она имеет ряд особенностей, которые оправдывают выделение её в отдельную форму. Болезнь дебютирует, как правило, после 60 лет, но может и раньше. Патогенез инволютивной эмфиземы связан с расширением альвеол и респираторных бронхиол, но при этом, в отличие от классической первичной формы, межальвеолярные перегородки и капиллярная сеть не страдают.
Расширение альвеол возникает из-за снижения количества эластических волокон в легких, что обусловлено замедлением их синтеза вследствие старения организма. Так как нарушение альвеолярного кровотока отсутствует, заболевание длительное время протекает бессимптомно, а после дебюта клинические проявления выражены незначительно.
Об этиологии возрастной эмфиземы легких нельзя говорить однозначно. С одной стороны, причиной её развития является закономерный процесс старения, а с другой — комплекс провоцирующих факторов, оказывающих влияние на организм в течение всей жизни. Именно совокупность вредных воздействий, сопутствующих патологий и отягощенной наследственности определяет, в каком возрасте разовьется заболевание, с какой скоростью будет прогрессировать.
Симптомы у пожилых
Старческая эмфизема может появиться в зрелом возрасте, но чаще развивается у пожилых людей (старше 60 лет). Первые симптомы болезни слабо выражены и неспецифичны. Она может начинаться незаметно для пациента в виде слабости, повышенной утомляемости и снижения работоспособности. Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, присоединяется одышка.
На ранних стадиях одышка возникает только при значительной физической нагрузке, но с течением болезни резервные возможности организма снижаются. Однако, в связи с отсутствием нарушений кровоснабжения, болезнь редко достигает той степени тяжести, когда одышка появляется в покое.
Одышка является основным и самым главным симптомом инволютивной эмфиземы легких. В результате расширения альвеол и терминальных бронхиол расширяются и легкие в целом, деформируя грудную клетку. Изменения конфигурации грудной клетки легко обнаруживаются при объективном осмотре пациента.
Для эмфиземы характерна «бочкообразная» форма грудной клетки, при которой её передне-задний и боковой размеры становятся одинаковыми, а диаметр основания равен диаметру верхушки. Наблюдается расширение межреберных промежутков, сглаживание надключичных ямок или даже их выбухание.
Диагностика
Диагностика эмфиземы легких не составляет труда для опытного специалиста. Достаточно качественно собрать анамнез, провести объективный осмотр и базовые диагностические исследования. Но установление природы и формы заболевания — достаточно сложная задача.
Для старческой эмфиземы характерно отсутствие или малое количество явных провоцирующих факторов развития болезни. При объективном осмотре наблюдается «бочкообразная» конфигурация грудной клетки и другие эмфизематозные изменения (описано выше). Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью легких. Аускультативно — ослабление везикулярного дыхания.
Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию легких или, при необходимости, компьютерную томографию. На рентгеновских снимках отчетливо видна эмфизематозная деформация грудной клетки, низкое стояние купола диафрагмы, а также повышенная прозрачность легочной ткани.
Для дифференциальной диагностики старческой эмфиземы исследуют функцию внешнего дыхания, газовый состав крови. В ряде случаев проводится пункционная биопсия для гистологического подтверждения диагноза.
Дыхательная гимнастика
Старческая эмфизема редко достигает той степени выраженности, при которой необходимо медикаментозное лечение. В большинстве случаев пациенту нужно просто научиться правильно дышать, что и будет основным методом профилактики и лечения данной патологии.
С этой целью назначается дыхательная гимнастика для пожилых людей; их обучают брюшному типу дыхания (максимальное задействование диафрагмы в акте дыхания). При необходимости можно добавить различные виды кислородотерапии.
Полезное видео
В видео показан 11-минутный комплекс упражнений дыхательной гимнастики по методу А.Н. Стрельниковой.
Заключение
Старческую эмфизему легких можно рассматривать как закономерный процесс старения. Она не наносит значительного вреда здоровью и не требует специализированного лечения. Однако, при воздействии различных вредных факторов, может прогрессировать и значительно снизить качество жизни пациента, вследствие чего требует внимания к себе и исключения триггерных воздействий.
