Какова эффективность осельтамивира при коронавирусной инфекции?
Осельтамивир – активное лекарственное вещество, применяемое для лечения гриппозных и вирусных заболеваний. Его коммерческое название – Тамифлю.
Препарат получил широкое распространение во время вспышки свиного гриппа в 2009 году: он успешно вылечивал вирус, сводя риск осложнений практически к нулю. Сейчас осельтамивир входит в перечень рекомендованных Минздравом медикаментов для лечения коронавирусной инфекции.
Наш редактор Анна Сандалова связалась дистанционно с инфекционистом Анатолием Хожайновым, чтобы выяснить, насколько эффективно препарат вылечивает от коронавируса и как его в таком случае принимать.
– Анатолий Викторович, расскажите кратко о том, что представляет собой осельтамивир и каково его влияние на организм человека?
– Начну, пожалуй, с истории появления этого препарата. Впервые он был выведен в крупной американской биотехнологической компании, занимающейся разработкой медицинских препаратов и научными открытиями в этой области. Получен путём синтезирования из органической кислоты. Вскоре препарат был одобрен Минздравом и социальными службами США, и уже в 1999 году выпущен Тамифлю – осельтамивира фосфат.
Изначально Тамифлю позиционировался как лекарство от гриппа, причём детям он был категорически противопоказан: применять его могли только взрослые. Но, надо сказать, препарат получил достаточно скромное признание в медицинском сообществе, поскольку у него была низкая эффективность. Однако в 2009 году ситуация резко поменялась. Как мы все помним, зимой того года возник на тот период неизвестный вирус N1H1, который в народе прозвали «свиным» гриппом, поскольку было доказано, что вирус появился у свиней, и в результате мутации начал заражать людей. Так вот, ВОЗ включила осельтамивир в список препаратов, рекомендованных для лечения этой инфекции, и, надо сказать, лечение при помощи этого лекарства проходило достаточно эффективно.
« В 2009 году ВОЗ включила осельтамивир в список препаратов, рекомендованных для лечения «свиного» гриппа, и, надо сказать, лечение при помощи этого лекарства проходило достаточно эффективно.»
В целом, осельтамивир – это ферментативный ингиботор, то есть вещество, замедляющее ферментативные реакции. Его основная задача – не дать вирусу распространяться дальше по организму. Кстати, его ещё называют озельтамивир.
– Насколько мне известно, в 2016 году «Кокран» – это международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских препаратов, – обратились в ВОЗ, чтобы та исключила осельтамивир из перечня препаратов, рекомендуемых для лечения гриппа. С чем это связано?
– Мне ничего неизвестно на этот счёт, но, возможно, дело в серьёзных побочных эффектах, которые способен вызывать препарат.
– Что это за побочные эффекты?
– Тошнота, рвота, головная боль, бессонница. В особо серьёзных случаях – почечная недостаточность, нарушение сердечного ритма и расстройства психики.
«Осельтамивир – это ферментативный ингиботор, то есть вещество, замедляющее ферментативные реакции. Его основная задача – не дать вирусу распространяться дальше по организму.»
– Внушительный список. Почему же тогда ВОЗ его рекомендует, если он может доставить больше проблем, нежели помогать при лечении вирусных инфекций?
– Я не могу отвечать за ВОЗ. Знаю только, что в США однажды проводились исследования, на которых выявляли риски влияния препарата на состояние беременных женщин. В итоге он оказался абсолютно безопасным, и теперь американские врачи без каких-либо опасений выписывают его беременным. А внушительный список побочки, скорее всего, связан с некорректным применением препарата и передозировкой.
– Насколько эффективен препарат при лечении коронавируса?
– Осельтамивир проникает в РНК вируса и разрушает её, тем самым останавливая его жизнедеятельность и подавляя размножение. Это научно доказанный факт. Насколько эффективно он это делает, пока на стадии изучения. Кстати, официально препарат не включён в список медикаментов от коронавируса. Но сейчас любое его лечение носит экспериментальный характер.
– То есть, однозначно нельзя сказать, поможет он или нет?
– Конечно, нет. Только методом проб и ошибок. Но стоит сказать, что применять его надо сразу же, как только появились первые симптомы. Если болезнь запущена, он вряд ли поможет.
– Но даже если взять обычный грипп, а не коронавирус. Там же тоже шансы 50 на 50?
– Да, надо иметь ввиду, что вирус гриппа постоянно мутирует, а это в разы снижает эффективность препарата. Кстати, сам коронавирус тоже прошёл уже несколько стадий мутации. Ещё бывают устойчивые к медикаментам вирусы.
– Некоторые медики считают, что осельтамивир – чисто симптоматический препарат. Он просто снимает симптомы болезни, а лечению как таковому не способствует.
– В медицинском сообществе может быть сколько угодно точек зрения на тот или иной препарат, и каждая по-своему верна, поскольку мы работаем с лекарствами на практике, апробируем их, проверяем эффективность. Осельтамивир не может быть чисто симптоматическим препаратом: он направлен на уничтожение вирусной клетки. Да, вкупе с этим он снимает симптомы инфекции, убирает жар, – но вы поймите, что это не определяющая его роль, а дополняющая.
«Официально осельтамивир пока не включён в список медикаментов от коронавируса. Но сейчас любое его лечение носит экспериментальный характер».
– Анатолий Викторович, это правда, что осельтамивир способен проникать в секрет молочной железы и оседать там?
– Правда, но концентрация вещества настолько мала, что значительного вреда это не принесёт.
– Применение осельтамивира никак не влияет на формирование иммунитета против гриппа?
– Абсолютно нет.
– А на действие противогриппозных вакцин?
– Аналогично.
«Применять осельтамивир надо сразу же, как только появились первые симптомы. Если болезнь запущена, он вряд ли поможет.
– Можно ли использовать осельтамивир в качестве профилактического средства?
– Вполне, как и любое другое противовирусное средство. Только перед тем, как его принимать, стоит обратиться за консультацией к специалисту.
– А в сочетании с другими препаратами?
– Осельтамивир можно принимать в комплексе с парацетамолом, иммуностимуляторами и витаминами.
– То есть только с препаратами, снимающими симптомы?
– Да, только с ними.
– Мне известно, что в Испании осельтамивир – госпитальный препарат. Купить в аптеке его невозможно. У нас, в России, противоположная ситуация. С чем это связано?
«Осельтамивир не может быть чисто симптоматическим препаратом: он направлен на уничтожение вирусной клетки. Да, вкупе с этим он снимает симптомы инфекции, убирает жар, – но вы поймите, что это не определяющая его роль, а дополняющая».
– В Европе действует довольно жёсткое законодательство в сфере приобретения лекарств: там вам даже безобидную глазную мазь без рецепта не продадут, что уж говорить о противовирусных лекарствах, тем более с недоказанной эффективностью.
– То есть дело в недоказанной эффективности?
– Конечно. Но у нас Тамифлю продаётся исключительно по рецепту.
– Да, но только на частные аптеки это не распространяется…
– Таков закон.
– Можете дать рекомендации и советы по применению Тамифлю?
– Самое главное: сообщайте о том, что вы планируете принимать, своему лечащему врачу. Самолечение, особенно в условиях нашей с вами действительности, крайне опасно.
Беседовала Анна Сандалова
