Классификация эмфиземы легких, ее виды и формы
Эмфизема в переводе с греческого означает «вздутие». Термин указывает на скопление воздуха там, где его не должно быть, либо же превышение его нормального количества в воздухсодержащих полостях. Это приводит к перерастяжению тканей.
Мы привыкли, что под эмфиземой всегда подразумевается заболевание легких. Однако есть и другие её формы, которые не относятся к болезням дыхательной системы и принципиально отличаются по патогенезу и лечению. Если говорить об эмфиземе легких, то различные её виды имеют свои особенности в диагностике и лечении. Поэтому диагноз должен устанавливаться в соответствии с классификацией болезни.
Оглавление
Общая информация
Эмфизему можно разделить на две большие группы:
- легких;
- мягких тканей.
В свою очередь эмфизема мягких тканей включает следующие типы:
- подкожная;це
- средостения (медиастинальная).
Их формирование чаще всего связано с заболеваниями дыхательной системы, но может развиваться и по другим причинам. В любом случае механизмы развития и тактика лечения таких состояний принципиально отличаются от таковых при эмфиземе легких, поэтому они рассматриваются отдельно.
Особой формой эмфиземы является интерстициальная. Она характеризуется проникновением воздуха в интерстициальное пространство легких, с возможным дальнейшим распространением перибронхиально. Она может переходить в медиастинальную и подкожную.
Классификация эмфиземы легких намного сложнее и включает несколько рубрик.
Прежде всего эту патологию подразделяют по скорости развития и клиническому течению:
- острая;
- хроническая обструктивная.
Острая чаще всего бывает функциональной, развивается компенсаторно в ответ на внезапно возникшую недостаточность работы целого легкого или его части. Но она может быть и следствием патологических процессов, например, создания клапанного механизма в бронхе. Развивается достаточно быстро, в зависимости от причины, — от нескольких минут до нескольких месяцев. При своевременно начатом лечении можно остановить процесс и добиться полного выздоровления. Если терапия началась после того, как наступили необратимые изменения, то заболевание переходит в хроническую форму.
Хроническая эмфизема легких обусловлена постепенно протекающими дегенеративными процессами, которые приводят к необратимым морфологическим изменениям. Такая форма, как правило, развивается медленно в виде исхода какого-либо хронического заболевания легких или самостоятельно. Она характеризуется цикличностью течения, когда периоды ремиссии сменяются обострениями. В некоторых случаях острая форма болезни может закончиться хронизацией процесса.
По патогенезу
По патогенезу эмфизему легких можно разделить на две разновидности:
- первичная;
- вторичная.
Причину первичной формы, как правило, установить не удается, поэтому её нередко называют идиопатической или эссенциальной. Она встречается достаточно редко (1-2% случаев). Также к первичной относится эмфизема, формирующаяся из-за дефицита альфа-1-антитрипсина.
Вторичная форма развивается на фоне заболеваний дыхательной или других систем. Условно принято считать, что отличием между первичной и вторичной формами является наличие признаков пневмосклероза. При первичной они отсутствуют, а при вторичной предшествуют развитию эмфиземы.
К особым формам можно отнести:
- высотную;
- компенсаторную (викарную);
- старческую.
Высотная эмфизема развивается у альпинистов и жителей высокогорья в качестве компенсаторной реакции на сниженную концентрацию кислорода в горном воздухе.
Викарная возникает в случае выключения из дыхания части или целого легкого в результате ателектаза, резекции и других причин. Оставшаяся функционирующая легочная ткань становится более воздушной, восполняя тем самым образовавшийся недостаток.
Перечисленные особые формы отличаются от других тем, что возникающие изменения являются физиологическими, а не дегенеративными.
По локализации
По расположению эмфизема может быть:
- односторонней (поражено только одно легкое);
- двусторонней (имеются поражения левого и правого легких).
В подавляющем большинстве случаев процесс затрагивает оба легких. Одностороннее поражение встречается редко, в основном при клапанном механизме закрытия бронха (опухолью, инородным предметом, поврежденным участком бронха) или при врожденной лобарной эмфиземе.
По распространенности
По распространенности процесса выделяют такие формы эмфиземы:
- очаговая:
- сегментарная;
- долевая (верхних, нижних или средних долей);
- диффузная.
Чаще всего встречается диффузная форма, лечение которой осуществляется с помощью консервативных мер. Очаговые формы, которые поражают ограниченный участок легкого, можно полностью излечить посредством радикальной операции. Условием выполнения оперативного лечения является устранение причины развития эмфиземы, в ином случае хирургическое вмешательство будет неоправданным.
Определить вид эмфиземы по локализации и распространенности можно при помощи КТ, а в некоторых случаях достаточно обычного рентгеновского снимка.
По морфологическим признакам
По морфологическим признакам эмфизема легких делится на следующие формы:
- центрилобулярная (центриацинарная);
- панлобулярная (панацинарная);
- парасептальная (периацинарная, перилобулярная);
- иррегулярная (околорубцовая);
- буллезная.
Данная классификация учитывает, какие структуры легких поражены (респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и мешочки, альвеолы).
Полезное видео
В видео рассказывается о причинах, симптомах и лечении эмфиземы легких.
Заключение
Такое количество классификаций показывает всю сложность и многообразность заболевания. Многие из разновидностей схожи, а некоторые существенно отличаются по направленности лечения. Поэтому так важно правильно классифицировать эмфизему, чтобы выбрать нужный путь терапии.
