Какие применяют методы диагностика эмфиземы легких? Что покажут результаты исследований?
Эмфизема легких — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно остановить или замедлить его развитие. Поэтому очень важна ранняя диагностика, когда болезнь еще не вызвала значительных изменений в дыхательной системе, которые повлекут за собой ухудшение состояния пациента и снижение качества его жизни.
Оглавление
Общая информация
Эмфизема легких — довольно часто встречающаяся патология, однако, несмотря на это, её диагностика до сих пор затруднена. Это связано прежде всего с отсутствием каких-либо специфических симптомов, позволяющих хотя бы заподозрить болезнь.
Неспецифичность и малая выраженность клинических проявлений на начальных этапах заболевания приводят к низкой обращаемости пациентов и, следовательно, отсутствию ранней диагностики. Нередко больные даже не обращают внимания на несущественные симптомы, списывая их на усталость или другую патологию.
Практически невозможно установить правильный диагноз при первичном обращении, не имея данных дополнительных обследований. По этой причине лечение зачастую назначается по поводу другого заболевания. Нередко такая терапия оказывает положительный эффект, что отдаляет момент диагностики эмфиземы.
Данный факт в дальнейшем негативно отражается на качестве жизни пациента и её продолжительности.
Учитывая сложность диагностики, необходимо использовать весь комплекс диагностических приемов и методов обследования. Особое внимание нужно уделить сбору жалоб, анамнеза и осмотру пациента, так как информация, полученная в результате именно этих исследований, позволяет врачу заподозрить наличие данной патологии.
Жалобы и осмотр
Как правило, жалобы пациенты с эмфиземой легких на ранних стадиях предъявляют неохотно. Поскольку многие симптомы выражены слабо и не доставляют значительного дискомфорта, больные могут просто забыть про них. Поэтому врачу очень важно подробно расспросить человека. У половины пациентов развиваются острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые нередко и становятся причиной обращения за медицинской помощью.
Нередко совместно с эмфиземой легких встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты), нарушения деятельности печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы. Все эти изменения могут быть как следствием, так и причиной эмфиземы. Поэтому важно рассматривать все симптомы в комплексе, а не изолированно друг от друга.
Немаловажное значение имеет анамнез жизни. Врач выясняет наличие у пациента вредных привычек, сопутствующих патологий, интересуется его наследственностью, условиями труда и быта. Все это может помочь выявить факторы риска.
Внешний вид больных во многом зависит от стадии и быстроты течения болезни, от объема поражения лёгких. Все изменения, которые могут быть выявлены во время осмотра, зачастую являются неспецифичными, за исключением характерной для эмфиземы «бочкообразной» формы грудной клетки.
Большинство внешних признаков указывает на хроническую гипоксию, причину которой можно установить лишь с помощью дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика эмфиземы легких малоинформативна, поскольку не содержит каких-либо специфических изменений. В большинстве случаев анализы берутся только для дифференциального диагноза.
В общем анализе крови наблюдается полицитемия и увеличение количества гемоглобина. Такие изменения указывают на хроническую гипоксию, которую организм пытается компенсировать увеличением количества переносчиков кислорода (эритроциты, гемоглобин).
У трети пациентов наблюдается эозинофилия. Количество лейкоцитов может быть в норме, но чаще умеренно повышено.
Общий анализ мочи остается без изменений. Макропрепарат при анализе мокроты редко содержит какие-то изменения, но иногда обнаруживаются спирали Куршмана. Микропрепарат мокроты может содержать повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов.
Еще одним важным лабораторным тестом является определение уровня альфа-1-антитрипсина. Дефицит данного показателя указывает на наследственную этиологию заболевания.
Функциональные тесты
Функциональные пробы очень важны для определения степени тяжести поражения дыхательной системы и её компенсаторных возможностей. Одним из основных методов оценки функции внешнего дыхания является спирометрия. С её помощью можно определить и оценить объемные и скоростные показатели дыхания, которые значительно нарушаются при эмфиземе легких.
На начальных стадиях болезни эти нарушения могут быть слабо выраженными, однако при физической нагрузке или присоединении инфекции становятся хорошо заметными.
Прежде всего страдают показатели вентиляции легких:
- снижение жизненного емкости легких (ЖЕЛ), минутного объема дыхания (МОД);
- снижение показателей объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), прирост которого составляет менее 15% после применения бронходилататоров;
- увеличения анатомического и функционального мертвого пространства легких;
- неравномерность вентиляции.
Все эти изменения отражаются на газовом составе крови: напряжение кислорода снижается, а углекислого газа возрастает.
Однако все эти изменения неспецифичны, так как наблюдаются и при других хронических заболеваниях дыхательной системы. Они позволяют обнаружить нарушения функции легких и степень их выраженности, но не указывают на причины данных нарушений.
Визуализирующие методы
Пожалуй, единственным достоверным методом подтверждения диагноза является рентгеновская диагностика. Даже на флюорографии можно заметить изменения в легких, а при помощи высокотехнологичных КТ и МРТ детально изучить нарушения легочных структур. Однако изменения на рентгенограмме можно обнаружить не всегда: в самом начале заболевания они могут отсутствовать.
Несмотря на это, рентгенография органов грудной клетки обязательно включается в план обследования пациента с подозрением на эмфизему легких. Даже если изменений на снимке не выявлено, метод позволяет в дальнейшем оценивать течение процесса в динамике.
Полезное видео
В видео врачи разберут вопросы связанные с диагностикой эмфиземы легких:
Заключение
Патология достаточно сложно поддается диагностике из-за неспецифичности своих симптомов. Поэтому так важно использовать все возможные диагностические методики и оценивать полученные результаты комплексно и в динамике.
