Какие могут возникнуть осложнения при эмфиземе легких и чем они опасны?
Эмфизема развивается постепенно, жалобы у пациента также появляются не сразу. По этой причине больные чаще всего обращаются к врачу уже с осложненными формами заболевания. Каковы возможные последствия этой патологии?
Опасные последствия
При тяжелом течении заболевания, игнорировании врачебных рекомендаций и лечения, назначенного доктором, резко возрастает риск формирования острых и хронических осложнений. Эти состояния при несвоевременной их диагностике способны привести к смерти или инвалидизации пациента. Список негативных последствий представлен в таблице.
| Осложнения | Причины развития |
| Острые осложнения | |
| Спонтанный пневмоторакс | Разрыв буллы из-за чрезмерного растяжения тканей |
| Хронические осложнения | |
| Хроническое легочное сердце, хроническая сердечная недостаточность | Увеличение давления в малом круге кровообращения, повышение нагрузки на правые отделы сердца, компенсаторное их увеличение |
| Хроническая персистирующая инфекция легких (пневмония) | Структурные нарушения, застойные явления в легких, уменьшение выведения мокроты из бронхов способствуют развитию инфекционного воспаления |
| Фиброз легких | Длительное хроническое воспаление в тканях легкого на фоне периодического распространения инфекции |
| Дыхательная недостаточность | Нарушение газообмена в легких |
| Легочная гипертензия | Следствие застойной сердечной недостаточности, гиповентиляции легких на фоне бронхообструкции и дисфункции альвеол |
Острые осложнения
Наиболее распространенным и тяжелым осложнением эмфиземы легких является спонтанный вторичный пневмоторакс. Это состояние требует оказания экстренной помощи. Из-за чрезмерного растяжения тканей легкого возможно истончение стенки буллы.
Когда внутриальвеолярное давление превышает давление в легочном интерстиции, происходит разрыв буллезной стенки. Воздух попадает в плевральную полость, смещая легкое и сдавливая его снаружи.
Пневмоторакс опасен, при отсутствии экстренного лечения формируются более тяжелые осложнения:
- гемопневмоторакс (при попадании крови в плевральную полость);
- присоединение вторичной инфекции, воспаление плевры вплоть до гнойного ее поражения;
- острая дыхательная недостаточность;
- ригидное легкое – потеря эластичности и способности органа полностью расправляться во время вдоха.
Клиника спонтанного пневмоторакса включает:
- боли в грудной клетке различной интенсивности на стороне поражения, усиливающиеся на вдохе;
- ощущение нехватки воздуха;
- усиление кашля, причем мокрота не выделяется;
- резкое снижение артериального давления;
- цианоз кожных покровов.
Диагностика должна начинаться с общего осмотра. Врач обращает внимание на вынужденную позу пациента: полусидячее положение снижает выраженность болевого синдрома. Кожа пострадавшего влажная, липкая, определяется ограничение экскурсии грудной клетки на стороне поражения. Далее больного направляют на рентгенографию.
На снимке обнаруживается зона просветления на стороне пневмоторакса, не имеющая легочного рисунка по краю и отделенная четкой границей от спавшегося легкого. Возможно смещение органов средостения в здоровую сторону, а купола диафрагмы книзу.
Пневмоторакс считается неотложным состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи. Поэтому больных с подобным диагнозом отправляют в реанимационное отделение стационара, где обеспечивается дренаж плевральной полости для полного удаления воздуха из нее. Дальнейшая тактика зависит от состояния пациента.
Хронические
Часто в пульмонологическое отделение поступают больные с инфекционными осложнениями эмфиземы. Из-за плохого отхождения мокроты, застойных явлений, особенно в пожилом возрасте, на фоне снижения напряженности иммунитета может начать развиваться условно-патогенная флора.
Клиническая картина воспалительного процесса в нижних отделах дыхательных путей включает:
- повышение температуры тела;
- недомогание, общую слабость;
- усиливающийся кашель (сухой или с отхождением слизисто-гнойной мокроты);
- боли в грудной клетке, обусловленные перенапряжением вспомогательной мускулатуры на фоне мучительного кашля;
- в ряде случаев – нарастающая одышка вплоть до удушья.
Некоторые состояния можно вылечить в условиях поликлиники, однако при развитии гнойного бронхита, пневмонии среднетяжелого и тяжелого течения требуется госпитализация.
В стационаре у пациента берут общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, делают рентгенограмму органов грудной клетки.
Терапевтическая схема зависит от состояния больного, но обычно включает применение 1-2 антибиотиков, отхаркивающих препаратов и бронхолитиков.
Еще одним серьезным осложнением считается ухудшение работы сердечно-сосудистой системы в виде формирования хронического легочного сердца, сердечной недостаточности, легочной гипертензии – повышения давления в легочной артерии.
Все перечисленные нарушения возникают из-за включения компенсаторных механизмов и усилий организма максимально снабдить клетки кислородом в условиях гипоксии.
Возникают дополнительные симптомы:
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- боли за грудиной (кардиалгия);
- аритмия, перебои в работе сердца;
- рост артериального давления;
- головокружение, сонливость, потемнение и двоение в глазах;
- при усугублении сердечной недостаточности – отеки на ногах.
Такими пациентами занимается не только пульмонолог, но и кардиолог. Подбирается лечение, направленное на снижение скорости ремоделирования сердца, стабилизацию артериального давления, устранение избытка жидкости.
Итогом всех изменений в легких является пневмофиброз. Замещение ацинусов соединительной тканью приводит к уменьшению площади дыхательной поверхности, а, значит, к усугублению кислородного голодания. Устранить или как-то скорректировать данное осложнение нельзя, процесс считается необратимым.
Полезное видео
В видео доктор медицинских наук расскажет, какие могут быть осложнения при эмфиземе легких:
Заключение
