Методы диагностики бронхита у детей: что покажут анализы и исследования?
Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем и, в большинстве случаев, отхождением мокроты. Симптомы бронхита не являются специфическими и могут встречаться при многих заболеваниях дыхательной системы.
Для точной постановки диагноза и подбора правильной схемы лечения необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу. Какие врач может назначить исследования, вы узнаете из нашей статьи.
Оглавление
Методы
В арсенале врачей имеется множество разнообразных диагностических методов, которые нужно рационально использовать. Все методы диагностики можно разделить на три группы:
Сбор информации о больном:
- анамнез (жалобы, обстоятельства болезни и т.д.);
- общий осмотр (визуальная оценка состояния организма пациента);
- объективные исследования (аускультация, перкуссия, пальпация).
Лабораторные:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- серологическое исследование;
- исследование мокроты (микроскопическое, посев).
Инструментальные:
- рентгенография;
- оценка функции внешнего дыхания (ОФВД);
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- бронхоскопия;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).
Зачастую для диагностирования бронхита достаточно методов из первых двух групп. Инструментальные методики применяются при необходимости дифференциальной диагностики и исключения опасных для жизни состояний.
Физикальный осмотр
Объективные методы обследования играют ключевую роль в постановке правильного диагноза. Чаще всего на основании их результатов можно выявить заболевание и определить его форму.
Основные особенности различных форм бронхита при объективном исследовании:
Вид исследования | Острый | Хронический | Аллергический | |
| пальпация | Определение голосового дрожания (вибрация грудной клетки при произношении звонких гласных). Оно усиливается при уплотнении легочной ткани, что происходит во время воспаления (острый, рецидивы хронического) и может быть асимметричным, в зависимости от локализации патологического очага. Ослабление или отсутствие голосового дрожания указывает на нарушение проходимости бронхов, характерно для обструктивного, хронического (при развитии склероза) и аллергического бронхита. | |||
| перкуссия | Притупление перкуторного звука над пораженным участком легких. | Диффузное притупление звука, усиливающееся с прогрессированием пневмосклероза. | Притупление звука над очагом обструкции. | Притупление звука над очагом обструкции. |
| аускультация | Жесткое дыхание, сопровождающееся сухими и влажными хрипами. | В начальных стадиях, в период ремиссии, дыхание может быть нормальным. В период обострения дыхательный процесс протекает аналогично острому бронхиту. | Сухие свистящие хрипы. Затруднение вдоха. | Сухие свистящие хрипы. Затруднение вдоха. |
Для подтверждения предполагаемого диагноза выполняются стандартные лабораторные исследования. В зависимости от вида бронхита, показатели их могут разниться.
Вид исследования | Острый | Хронический | Аллергический | Обструктивный |
| общий анализ крови (ОАК) | Показывает повышение уровня лимфоцитов, СОЭ. | Увеличение числа лейкоцитов за счет нейтрофилов (сдвиг формулы влево). Ускоренное СОЭ. | Повышение количества эозинофилов. | Выраженный лейкоцитоз за счет нейтрофилов. Ускоренное СОЭ. |
| биохимический анализ крови | Изменения могут отсутствовать, но при выраженном воспалении наблюдается повышение С-реактивного белка и альфа-2 глобулинов. | |||
| общий анализ мочи (ОАМ) | Без изменений. | |||
| исследование мокроты | В мокроте обнаруживаются лейкоциты, клетки эпителия бронхов, а при бактериальных инфекциях и микроорганизмы. | |||
| серодиагностика | Обнаружение антител к возбудителям заболевания в крови. | |||
Основными анализами являются ОАК и ОАМ, остальные назначаются в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики.
Нейровизуализационные исследования
Нейровизуализационные методы исследования используются в основном для дифференциальной диагностики бронхита с другими заболеваниями, при недостаточной информативности других методов.
Основные обследования и их характеристика:
Вид обследования | Острый | Хронический | Аллергический | Обструктивный |
| рентгенологическое | Нечеткие контуры легких, диффузное утолщение стенок бронхов. | Изменение структуры и деформация корня легкого. Уплотнение и сильная деформация легочного рисунка. Утолщение стенок бронхов. | Диффузное утолщение стенок бронхов. | Изменение очертания и сосудистого рисунка легких, наличие аномальных воздушных полостей. |
| ультразвуковое (УЗИ) | УЗИ легких и бронхов применяется редко из-за малой доступности и необходимости владения методикой. Наличие воздуха в легких обусловливает низкое качество изображения. Может использоваться для дифференциальной диагностики. | |||
| компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ) | Очень информативные методики, позволяющие подробно изучить состояние легочной ткани и бронхов. Используются при особых показаниях из-за низкой доступности и дороговизны. | |||
| бронхоскопия | Инвазивная методика, позволяющая не только визуально оценить состояние бронхов, но и взять материал для гистологического исследования. Выполняется по показаниям из-за необходимости введения пациента в наркоз и риска, ассоциированного с введением фиброскопа в бронхи. | |||
Дифференциальная диагностика
Бронхит характеризуется не специфическими симптомами, которые встречаются при многих заболеваниях дыхательной системы. Поэтому очень важно дифференцировать его от других, особенно жизнеугрожающих патологий.
Признак | Бронхит | Пневмония | Рак | |
| характер начала | острое | острое | медленное | острое |
| длительность течения | 5-7 дней (или хроническое) | 5-10 дней | годы | хроническое |
| подъем температуры | варьирует в зависимости от возбудителя (37-39оС) | от 37 и выше | до 37оС | до 37оС |
| интоксикация | средней степени выраженности | выражена | выражена | не выражена |
| кашель | сухой кашель в первые дни болезни, переходящий в продуктивный с отделением мокроты | сухой в первой половине заболевания, сменяющийся продуктивным с большим количеством гнойной мокроты | сухой | сухой |
| одышка | характерна для некоторых форм (аллергический, обструктивный, хронический) | часто присутствует | зависит от стадии | выраженная, экспираторная |
| хрипы | влажные средне и крупнопузырчатые | влажные мелкопузырчатые, крепитация | не характерны | сухие свистящие |
| преимущественная локализация очага | диффузно, крупные и средние бронхи | нижние отделы легких | верхние отделы легких | диффузно, мелкие бронхи |
| рентгенография | усиление легочного рисунка обоих легких | локальная инфильтрация легочной ткани | округлая тень с неровными контурами | вне приступа – изменения отсутствуют, во время приступа – повышение прозрачности легких, расширение грудной клетки |
Полезное видео
Практикующий врач дает подробную информацию о диагностике бронхита:
Источники и справочные материалы
Заключение
Диагностика бронхита, как правило, не составляет особого труда. Но важно помнить, что всего его симптомы не специфичны и запросто могут скрывать под собой другое, более опасное заболевание. По этой причине нужно обязательно обращаться к врачу при первых же проявлениях болезни.
В аптеку заходишь и тебе пытаются всунуть что очень дорого стоит. Самое интересное что это не всегда помогает. Иногда можно купить средство дешевле, а эффект будет в разы лучше. Тоже самое можно сказать и про врачей, которые советую не то что лучше, а то что за деньги рекламируют.
Здравствуйте! Скажите такой вопрос какие лекарства сейчас самые лучшие от кашля? В аптеку заходишь и глаза разбигаются от цен и от количества лекарств,посоветуйте взрослому и чтоб быстро можно вылечится и по разумной цене,спасибо!
Все зависит от от причины и характера кашля. При сильном сухом кашле (как например при коклюше) лучше использовать препараты подавляющие кашель на центральном или периферическом уровне, к ним относятся: Глаувент, Тусупрекс, Либексин. При несильном сухом кашле первые дни можно использовать средства способствующие отхождению мокроты, самое распространенное среди них – Мукалтин. Он хорошо справляется со своей задачей, за что и получил такую популярность. И наконец, когда мокрота начала отходить самостоятельно, можно ускорить её выход препаратами, которые способствуют её разжижению – АЦЦ.