Все об атрофическом бронхите: что это такое и как его лечить?
Атрофический бронхит — одна из форм хронического бронхита, при которой слизистая оболочка становится более тонкой и изменяется структура эпителия в бронхах. Код данного заболевания по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — J42.
Многие жители больших городов знают, что это такое, ведь патология чаще встречается в странах с развитой промышленностью и широко распространена у людей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах.
Оглавление
Причины и механизм развития
Хронический атрофический бронхит формируется под влиянием:
- агрессивных факторов окружающей среды (экзогенных факторов);
- эндогенных (внутренних) причин;
- предшествующих местных воспалительных процессов.
Возникновению изменений слизистой оболочки бронхов способствуют вдыхание загрязненного воздуха, табакокурение, холодный климат с повышенной влажностью.
Также развитие бронхита вызывают следующие профессиональные вредности: вдыхание угольной, хлопковой, цементной, древесной и других видов пыли, паров хлора, аммиака, окиси углерода, фосгена, озона, различных кислот.
К эндогенным причинам развития данной патологии относится генетическая предрасположенность (мутация гена), а именно – наличие врожденных аномалий определенных фрагментов структуры молекул ДНК.
Изменения гормонального статуса также могут стать предрасполагающим фактором для развития и прогрессирования патологического процесса в бронхах.
Часто атрофические изменения в бронхах возникают на фоне рецидивирующих хронических тонзиллитов, фарингитов, ринитов, синуситов, часто возникающих респираторных вирусных инфекций, кариозных изменений зубов. Нередко развитию атрофии слизистых бронхов предшествуют хронический бронхит с обструкцией или без нее, хроническая бронхоэктатическая болезнь.
В группу риска входят:
- лица, родственники которых страдали хроническими бронхитами;
- люди, имеющие хронические воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
- курильщики;
- сотрудники производств, которые во время работы контактируют с различными видами пыли, испарениями агрессивных химических веществ;
- лица с индивидуальной гиперчувствительностью к респираторным аллергенам (пыльце, пыли);
- люди с пониженным иммунитетом, например пенсионеры или беременные женщины.
При атрофическом бронхите эпителий, выстилающий бронхи изнутри, становится плоским, уменьшается количество бокаловидных и реснитчатых клеток. В результате этого снижается количество продуцируемого слизистого секрета, нарушается перемещение последнего, что изменяет процесс естественного очищения бронхов от частиц пыли, микроорганизмов. Мышечный слой бронхов склерозируется: замещается соединительной тканью, уменьшается количество сосудов, кровоснабжающих пораженные участки.
В зависимости от особенностей патологического процесса различают 2 формы заболевания:
- Первично-дистрофическую. Дистрофия бронхиального эпителия развивается под воздействием эндогенных и экзогенных факторов. Предшествующая легочная патология при этом отсутствует.
- Первично-воспалительную. Она развивается у людей, которые на протяжении длительного времени страдают каким-либо хроническим заболеванием легких. Отмечается воспалительная инфильтрация слизистой бронхов, на фоне которой возникают медленно прогрессирующие склеротические изменения стенок воздухоносных путей.
Клинические симптомы
В зависимости от локализации патологического процесса атрофический бронхит делится на односторонний, когда поражается одна из ветвей бронхиального дерева, и диффузный двусторонний, при котором изменения затрагивают обе его ветви, а также все их ответвления. Односторонний процесс встречается намного реже, чем двусторонний, и его проявления менее выражены.
Для клинической картины такого диффузного двустороннего атрофического бронхита характерен сухой приступообразный кашель, возникающий или усиливающийся после вдыхания холодного воздуха, контакта с резкими запахами, приема пищи, психоэмоционального напряжения. Кашель сохраняется длительно. Возникающие у некоторых людей периоды улучшения состояния сменяются рецидивами заболевания. Некоторых людей беспокоят болезненные ощущения в груди при глубоких вдохах, одышка, иногда отмечается кровохарканье.
Симптомы первично-воспалительной формы патологии возникают в период обострения основной патологии бронхолегочной системы, что чаще происходит в осенне-весенний период. Человека беспокоит кашель с отделением мокроты, последняя может содержать небольшое количество крови или гноя.
Кашель обычно наиболее выражен в ночные и утренние часы. Повышается температура тела, но чаще всего она не превышает 38 °C. Возникает утомляемость, одышка при привычных физических нагрузках. Во время ремиссии признаков заболевания нет, иногда отмечается редкий кашель по утрам.
Диагностика
Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, уточняет, в какой последовательности возникали беспокоящие человека симптомы. Затем специалист осматривает грудную клетку, проводит ее перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание), чтобы определить границы легких, их состояние, наличие хрипов и их характер.
Общий и биохимический анализы крови обычно не имеют существенных изменений. При остром течении заболевания они могут отражать наличие активного воспалительного процесса, что проявляется в повышении количества нейтрофилов, увеличении СОЭ и уровня С-реактивного белка.
При спирометрии (исследовании характеристик внешнего дыхания) могут обнаруживаться нарушения легочной вентиляции по обструктивному, рестриктивному или смешанному типу. Такие изменения свидетельствуют о наличии патологии нижних отделов дыхательных путей, которая могла способствовать формированию атрофии слизистых бронхов.
Часто при рентгенологическом исследовании при атрофическом бронхите на снимке не определяются какие-либо патологические изменения, но иногда визуализируются деформация бронхов и признаки эмфиземы.
Для подтверждения такого диагноза, как атрофический бронхит, необходима бронхоскопия с биопсией. При визуальном осмотре бронхов при помощи специального оптического прибора видны бледные, истонченные слизистые оболочки, усиленный сосудистый рисунок, запустевшие устья бронхиальных желез, отмечается повышенная кровоточивость.
При лабораторном исследовании полученного в результате бронхиального секрета обнаруживаются сниженное содержание нейтрофилов, макрофагов, снижение антиоксидантной и противоспалительной активности.
Гистологическое исследование полученного биоптата подтверждает уплощение и дистрофию эпителия, выстилающего бронхи, и устанавливает наличие метаплазии (замещения эпителиальных клеток на схожие клетки другого типа).
Лечение
Медикаментозное лечение атрофического бронхита включает применение нескольких групп препаратов:
- Бронходилататоров. Данные средства способствуют расширению просвета бронхов, уменьшают одышку.
- Антигистаминных средств. Они необходимы для подавления аллергических реакций.
- Антибиотиков. Их действие направлено на уничтожение микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительных процесс в дыхательном тракте. Данные средства применяются коротким курсом.
- Муколитических средств. Они используются при наличии мокроты и способствуют ее разжижению и отхождению.
- Иммуностимуляторов и поливитаминных препаратов, способствующих повышению иммунной защиты организма.
Ингаляции с различными веществами позволяют последним непосредственно воздействовать на пораженные слизистые оболочки бронхов. В состав растворов для проведения таких процедур входят лекарственные вещества и масла, оказывающие антисептическое, противовоспалительное и отхаркивающее действия.
Физиотерапия используется для подавления воспалительных процессов, улучшения дренажной функции бронхов. Проводят УВЧ-терапию, электрофорез, лазеротерапию, применяют ультрафиолетовое облучение, аппликации парафина и озокерита на область грудной клетки, хвойные и кислородные ванны.
Также при атрофических изменения в бронхах необходимо:
- исключить контакт с аллергенами, профессиональными вредностями;
- отказаться от курения;
- соблюдать сбалансированную диету с достаточным содержанием витаминов;
- выпивать в течение дня 2–3 литра жидкости (воды, соков, травяных чаев);
- избегать переутомлений, соблюдать режим сна и отдыха.
Лечение народными средствами не заменяет основную медикаментозную терапию и могут использоваться только после консультации врача в качестве вспомогательных методов. Согласно одному из распространенных рецептов необходимо измельчить до состояния кашицы репчатый лук, смешать его с таким же количеством меда, оставить на 6 часов. Получившееся средство принимают внутрь по 1 чайной ложке трижды в день.
Прогноз
Для данного заболевания характерно прогрессирующее течение. При несвоевременном лечении или полном его отсутствии развиваются эмфизема легких, пневмосклероз, легочная гипертензия, приводящие в дальнейшем к хронической дыхательной недостаточности.
Источники и справочные материалы
Заключение
Атрофический бронхит развивается под влиянием агрессивных факторов внешней среды. Формированию заболевания способствует индивидуальная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний бронхолегочной системы. Комплексное лечение данной патологии направлено на уменьшение или устранение ее симптомов, подавление механизмов, обуславливающих развитие данной патологии, повышение общей и местной иммунной защиты.
