Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Как вылечить острый и затяжной бронхит? Каковы симптомы?

↻ Обновлено 22.01.2021
Просмотров: 86
врач высшей категории, преподаватель
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель

Острый бронхит — патология бронхов воспалительного характера, симптомы которой сохраняются не более 21 дня. Код острого обструктивного бронхита у взрослых по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) — J20. Для заболевания специфична осенне-весенняя сезонность, что связано с эпидемиями респираторных инфекций в это время.

В данной статье рассмотрим всю информацию о том, что такое острый бронхит (самая частая его форма), как вылечить затяжную форму с кашлем, что можно в период недомогания, а также, что будет, если не лечить заболевание.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Классификация

С учетом причины бронхиты делятся на:

  • инфекционные;
  • вызванные химическими, физическими факторами;
  • аллергические;
  • неуточненные;
  • смешанные.

В соответствии с патогенетической классификацией острый бронхит делится на:

  • Первичный. Непосредственно в бронхах возникает ограниченный воспалительный процесс.
  • Вторичный. Данная форма является осложнением инфекционного процесса другой локализации.
Фото 2
Принцип обструкции бронхов

В зависимости от особенностей течения бронхиты бывают:

  • катаральными;
  • гнойными;
  • некротическими.

В зависимости от клиники заболевания дифференцируют:

  • Острый простой бронхит, не имеющий признаков нарушения проходимости (обструкции) бронхиального древа.
  • Острый обструктивный бронхит, сопровождающийся спазмом бронхов, отечностью их слизистых, что приводит к сужению просвета респираторных путей.

Причины

Вирусы — основная причина развития инфекционного острого бронхита. Возбудителями заболевания служат вирусы гриппа, парагриппа, корона-, рино-, адено-, метопневмовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Воспаление бронхов под воздействием бактерий встречается реже, возбудители заболевания из этой группы — пневмококки, стафилококки, моракселлы, бордетеллы, хламидии, микоплазмы, гемофильные палочки.

Воспаление иногда вызвано грибами (кандидами, аспергиллами) или паразитами (аскаридами, лямблиями, токсокарами). Микроорганизмы проникают в бронхи аэрогенным путем, а также поступают в респираторные пути с током крови или лимфы из очагов первичной инфекции в организме.

Пройдите онлайн-тест: насколько вы подвержены бронхиту

Неинфекционные бронхиты развиваются после воздействия на слизистые агрессивных химических и физических факторов. К последним относятся пары различных кислот, щелочей, вдыхаемых воздух слишком высокой или низкой температуры, дым, частицы пыли.

Воспаление аллергической этиологии возникает у людей с генетической предрасположенностью к развитию реакций гиперчувствительности. Если не удается выявить причину развития патологии, такой бронхит называют неуточненным.

Вирусы, неинфекционные факторы повреждают слизистые бронхов, вызывая слущивание эпителиальных клеток. Это создает подходящие условия для присоединения бактериальной флоры. Отмечаются локальные нарушения микроциркуляции, что усиливает процесс воспаления. Затем через несколько недель слизистая оболочка регенерирует, и наступает выздоровление.

Фото 3
Распространенные аллергены

В ряде случаев воспаление сопровождается выраженным отеком слизистых и подслизистых оболочек, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, избыточной выработкой секрета бронхиальных желез и повышением его вязкости. Данные изменения приводят к формированию обструкции респираторного тракта.

Воспалительные изменения чаще формируются на фоне состояний, сопровождающихся ослаблением общей и местной иммунной защиты. К таким предрасполагающим факторам относят:

  • табакокурение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нерациональное питание;
  • нарушенное носовое дыхание;
  • наличие очагов инфекции в носоглотке (синуситы, тонзиллиты);
  • застой крови в легочных сосудах;
  • хронические болезни в стадии декомпенсации.

Провоцирующие факторы включают в себя:

  • острые инфекционные заболевания верхних отделов дыхательного тракта;
  • общее переохлаждение;
  • воздействие горячего или холодного воздуха на бронхи;
  • вдыхание воздуха, содержащего в больших концентрациях агрессивные химические вещества.
Многих интересует, заразен ли острый бронхит для окружающих или нет. Если заболевание имеет инфекционную этиологию, риск заражения от больного человека высок. Это связано с возможностью передачи микроорганизмов воздушным путем, а также при пользовании общими полотенцами, посудой. Неинфекционные бронхиты не являются заразными для окружающих.

Патогенез

Первоначальное звено развития острого бронхита – адгезия микроорганизмов на слизистой оболочке бронхов и трахеи. Способствуют этому снижение защитных свойств дыхательных путей: нарушение способности фильтровать и увлажнять вдыхаемый воздух, подавление функций мерцательного эпителия, кашлевого рефлекса. Аллергическая настроенность также предрасполагает к развитию бронхита.

В ответ на действие возбудителей инфекции развивается отек, гиперемия, усиление секреции слизи бокаловидными клетками. За счет миграции к стенкам бронхов лейкоцитов, экссудат становится гнойным. Эпителий подвергается дексвамации (слущиванию).

Размножающиеся микроорганизмы усугубляют мукоцилиарный клиренс, замедляют процесс восстановления эпителия бронхов. Реализуется классическая картина острого бронхита. Погибшие лейкоциты, эпителий и слизь формируют мокроту.

В норме заживление очагов десквамации бронхиального эпителия длится около 3 недель. При продолжающемся воздействии негативных факторов (курение, аллергия, неблагоприятные производственные факторы, подавление местного и системного иммунитета) острый бронхит затягивается. Воспалительный процесс в таком случае распространяется в толщу бронха, восстановление достигает 3 месяцев.

Клинические симптомы

Обычно бронхит развивается после ОРВИ. Отмечаются насморк, осиплость голоса, боли, першение в горле. Нарастают признаки интоксикации в виде озноба, общей слабости, повышенной утомляемости, избыточного потоотделения, недомогания, головных и мышечных болей. Температура тела повышается до субфебрильного или фебрильного уровня (в зависимости от вида возбудителя болезни). Например, при аденовирусной инфекции наблюдается лихорадки выше +38⁰ С. При легком течении температура может сохраняться в рамках нормы.

Фото 4Кашель — ведущий симптом, присутствующий в истории болезни. Он «лающий», имеет приступообразный характер. Приступы кашля сопровождаются чрезмерным напряжением грудных мышц, диафрагмы. Из-за этого нередко отмечаются боли в нижних отделах груди и брюшной стенке.

Сначала кашель сухой, спустя некоторое время отмечается отделение небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Последняя с течением времени становится более жидкой, что облегчает ее отхождение. При присоединении бактериальной флоры она приобретает слизисто-гнойный характер.

Острый бронхит с обструктивным синдромом сопровождается одышкой (учащенным шумным дыханием с затрудненным выдохом), мучительным кашлем с отделением незначительного количества мокроты слизистого характера. Нарастают проявления дыхательной недостаточности: кожные покровы бледнеют, приобретают синюшный оттенок. Из-за высокого содержания углекислого газа в крови возникает двигательное беспокойство, позже сменяющееся вялостью, сонливостью.

При аллергической форме отмечается отчетливая связь между воздействием аллергена и возникновением симптомов патологии. Характерен приступообразный кашель, сопровождающийся выраженными проявлениями бронхообструкции, отхождением стекловидной мокроты.

Бронхит, возникший после вдыхания паров химических веществ, воздуха горячей или холодной температуры, проявляется мучительным кашлем. Также отмечаются ощущение сдавления в груди, удушье.

Сколько лечится и сколько длится заболевание зависит от тяжести и методов терапии, однако, в среднем оно длиться около 10 дней, но не превышает 3 недель. Если “клиника” болезни сохраняется до 3 месяцев, такой бронхит называют затяжным. При этом сохраняются жалобы на кашель, мокроту, проявления общей интоксикации стихают.

Пройдите онлайн-тест на определение бронхита

Примеры формулировки диагноза при данном заболевании:

  • Острый гнойный бактериальный бронхит.
  • Острый катаральный бронхит. Дыхательная недостаточность 0 степени.

Диагностика

После выяснения жалоб пациента врач осматривает грудную клетку. При бронхите обе ее половины равномерно двигаются при дыхании, при выраженной бронхообструкции может быть заметно западение промежутков между ребрами. При пальпации иногда отмечается болезненность мышц в нижней части грудной клетки, перкуссия выявляет ясный легочный звук.

При остром бронхите при аускультации прослушивается жесткое дыхание с распространенными сухими хрипами. Наличие мокроты подтверждается мелкопузырчатыми хрипами, исчезающими после сильного кашля.

Фото 5Назначают общий, биохимический анализ крови, иммунограмму. При бронхите в клиническом анализе крови отмечается повышение содержания лейкоцитов и СОЭ, при аллергической этиологии заболевания повышается концентрация эозинофилов.

Иммунологический анализ позволяет оценить состояние иммунной системы и выявить наличие антител к различным аллергенам. При гнойном характере мокроты выполняют посев на микрофлору с определением ее чувствительности к антибиотикам.

Рентгенография выявляет умеренное расширение сосудистого рисунка в области корней легких. Также данный метод позволяет дифференцировать данное заболевание с пневмонией.

Если бронхит сопровождается признаками обструкции, исследуют характеристики дыхания при помощи спирометрии, пикфлоуметрии. При затяжном течении заболевания проводится бронхоскопия с получением смыва с бронхов для оценки состояния их слизистых и более точного определения возбудителя патологического процесса.

Стандарты лечения у взрослых

Стандарты лечения включают в себя мероприятия, способствующие уменьшению тяжести и продолжительности кашля, облегчению отхождения мокроты, устранению проявлений интоксикации и улучшению общего самочувствия.

Немедикаментозные методы, которые также называют сестринским процессом, при остром бронхите включают обеспечение обильного питья (до 2­­–3 литров воды, морсов в сутки), сбалансированного витаминизированного питания. Устраняется воздействие таких провоцирующих приступы кашля факторов, как холодный воздух, резкие запахи, дым, пыль. Помещение, где находит человек, необходимо регулярно проветривать, воздух в нем должен быть увлажнен. При табакокурении необходим отказ от него на период болезни.

Согласно клиническим рекомендациям при вирусном бронхите у взрослых в первые 48 часов после его начала используются противовирусные препараты: занамивир (Zanamivirum), озельтамивир (Oseltamyvirum).

Фото 6Антибиотики показаны только при явных признаках бактериальной инфекции у взрослых: выделении гнойной мокроты и увеличении ее количества, присоединении одышки, нарастании проявлений интоксикации.

Из данной группы лекарств чаще применяются амоксициллин (Amoxicillin), азитромицин (Azithromycin), спирамицин (Spiramycin), цефуроксим (Cefuroxime), цефокситин (Cefoxitin). Коммерческие названия могут быть разными.

Про лечение заболевания без антибиотиков написано в этой статье.

При сухом изнуряющем кашле для его подавления используются противокашлевые средства со следующими названиями: окселадин (Oxeladinum), преноксдиазин (Prenoxdiazine). При наличии вязкой мокроты для улучшения ее выведения назначаются муколитики: ацетилцистеин (Acetylcysteine), амброксол (Ambroxol).

При признаках обструкции применяют бронходилататоры — препараты, расширяющие просвет бронхов. К ним относятся сальбутамол (Salbutamol), фенотерол (Fenoterol), ипратропия бромид (Ipratropium bromide). При лечении затяжной формы применяются нестероидные ингаляционные противовоспалительные средства, например, фенспирид (Fenspiride), а при их неэффективности — глюкокортикоиды. К последним относятся беклометазон (Beclometasone), будесонид (Budesonide). При остром бронхите средства из данных групп используются в виде ингаляций.

Разжижению мокроты также способствуют паровые ингаляции с травяными отварами, эфирными маслами.

Подробнее о лечении ингаляциями через небулайзер можно узнать из этого видео:

Для повышения иммунитета и ускорения выздоровления при остром бронхите назначают бронхомунал. Данное средство содержит лиофилизированные лизаты многих бактерий, способствует стимуляции защитных реакций против вирусов и бактерий.

Народные средства и физиотерапия

В качестве вспомогательных методов лечения у взрослых, помимо медикаментов, в домашних условиях могут использоваться народные средства после согласования с врачом. Для уменьшения кашля применяют отвар с калиной. Стакан измельченных ягод заливают литром воды, кипятят на протяжении 15 минут, затем к составу добавляют 2–3 столовых ложки меда. Данное средство рекомендуют пить дважды в день.

Также для подавления кашля используют молоко с инжиром. Стакан молока доводят до кипения, затем в него кладут 2 плода инжира и поддерживают кипение еще 5 минут. Средство пьют в теплом виде дважды в день.

В период восстановления для улучшения дренажа бронхов рекомендованы вибромассаж грудной клетки, дыхательные упражнения.

Про лечение в домашних условиях подробно написано здесь.

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Профилактика предусматривает устранение факторов, вызывающих данное заболевание. Рекомендовано предупреждение переохлаждений, санация очагов хронических инфекций, регулярное выполнение прививок против гриппа, исключение табакокурения, злоупотребления алкогольными напитками, соблюдение санитарных стандартов на работе.

Прогноз

При катаральном бронхите прогноз благоприятный. В типичных случаях заболевание завершается полным выздоровлением.

При обструктивном бронхите прогноз несколько хуже из-за сужения просвета респираторных путей. Данный фактор способствует формированию затяжного или хронического патологического процесса.

Осложнения возможны при отсутствии комплексного лечения, к ним относятся пневмония, астма, эмфизема легких.

Источники и справочные материалы

Заключение

Острый бронхит вызывается инфекционными и неинфекционными факторами, может сопровождаться изменениями проходимости респираторных путей. Его лечение включает мероприятия, направленные на уменьшение кашля, облегчение дыхания при обструкции, ускорение регенерации поврежденных слизистых.

Комментарии и отзывы
  1. Светлана

    Скажите , пожалуйста, может ли бронхит появиться изолированно? Знаю, что это следствие воспаления бронхов и ОРЗ, но вот как тогда назвать случай, если он сам по себе появился?

Добавить комментарий

Капча загружается...

МЕНЮ: