Виды инфекционного бронхита. Как отличить бактериальное заболевание от вирусного?

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Инфекционный бронхит – поражение слизистой оболочки бронхов воспалительного характера (эндобронхит). В некоторых случаях наблюдается одновременное воспаление иных оболочек стенки бронхов, редко – их тотальное поражение (панбронхит). При бронхите отсутствует включение в болезнетворный процесс паренхимы (клеточной ткани) легких.

Ведущие возбудители болезни – инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибы, условно-патогенные микроорганизмы. Основной клинический симптом заболевания – кашель (сухой или с отхождением мокроты).

Классификация заболевания

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый бронхит представлен под кодом J20, хроническая форма рассмотрена в рубрике J40. Для практического применения инфекционный бронхит у людей классифицируют по нескольким параметрам.

По течению:

• Острый бронхит диагностируется, когда продолжительность заболевания колеблется в пределах 2-3 недель. Затяжное течение – симптомы болезни определяются не менее 1 месяца.
• Хронический бронхит подразумевает диффузное поражение бронхиального дерева, проявляющееся в виде хронического кашля не менее 3 месяцев ежегодно, на протяжении более 2 лет.

По патогенезу (механизму поражения):

• первичный – воспаление возникает и ограничивается только стенками бронха;
• вторичный – инфекция первоначально определяется в отделах дыхательного тракта иной локализации.

По преобладающей локализации очага воспаления:

• проксимальный, подразумевающий воспаление крупных бронхов;
• дистальный, означающий поражение мелких бронхов.

По этиологии:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• вызванный условно-патогенными микроорганизмами;
• смешанный (бактериально-вирусный бронхит).

По характеру воспаления:

• катаральный (обильный жидкий экссудат);
• гнойный (мокрота вязкой структуры, имеет желтоватый, зеленоватый или коричневый оттенок);
• гнойно-некротический (гнойные или гнилостные выделения, иногда с примесями крови).

По наличии или отсутствию функциональных изменений:

• необструктивный, иначе – простой (нарушения отсутствуют);
• обструктивный (сужение просвета бронха).

Этиологические формы инфекции

Наиболее часто инфекционный бронхит у человека вызывают патогенные микроорганизмы, внедрившиеся в дыхательную систему. Инфицирование происходит посредством аэрогенного механизма передачи (воздушно-капельным путем).

Возбудитель болезни проникает в атмосферу от больной особы при кашле, чихании, где пребывает в виде аэрозоля. При вдыхании зараженных воздушных масс патогенный микроорганизм попадает в респираторный тракт, вызывая бронхит – вирусное или бактериальное заболевание.

К лидирующим возбудителям, вызывающим инфекционное поражение бронхов у взрослых, относят:

• вирус гриппа A (Influenza A);
• вирус гриппа B (Influenza B);
• парагрипп (типы 1-3) (Human parainfluenza viruses);
• аденовирусы (Adenoviridae);
• пневмококки (Streptococcus pneumoniae);
• микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae);
• гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
• моракселла (Moraxella catarrhalis)

Вирусная

Вирусный бронхит в большинстве случаев стартует после перенесенного острого респираторного заболевания или одновременно с вирусной инфекцией. Нередко воспаление бронхов сочетается с трахеитом (поражением трахей). Заболевание дебютирует с возникновения мешающего человеку непродуктивного (сухого) кашля. Через 2-3 суток кашель принимает продуктивный характер: становится влажным, отделяется слизистая мокрота – патологический секрет трахеобронхиального дерева.

Бактериальная

На переход в бактериальный бронхит при острой форме болезни указывает изменение характера выделяемого секрета – мокрота имеет слизисто-гнойной, реже гнойной состав. Причинные факторы рецидива хронической формы – повторные инфекции верхних отделов дыхательных путей и носоглотки.

Предрасполагающие условия – злоупотребление спиртными напитками, нарушение нутритивного статуса, производственные вредности, пожилой и старческий возраст. При развитии бронхолегочной инфекции при хроническом течении болезни характерными показателями выступают появление лихорадки, слизисто-гнойной мокроты. Нарастающая одышка свидетельствует о развитии обструкции.

Отличительные особенности острого бактериального бронхита

Грибковая

Грибковый бронхит регистрируются очень редко. Данная форма чаще спровоцирована дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандиды оцениваются как условно-патогенные микроорганизмы, поскольку они присутствуют в составе нормальной микрофлоры рта. Факторы, провоцирующие развитие недуга – ослабление общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного стресса).

Микоплазменная

В основе этиологии микроплазменного бронхита могут лежать одноклеточные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae. Микоплазма занимает промежуточную позицию между вирусами, бактериями, грибами. Микроорганизм паразитирует в клетках хозяина. Чаще всего присутствие микоплазм в организме протекает в стертой малосимптомной форме. Инициировать инфекционное заболевание может переохлаждение и стрессовое состояние.

Как отличить?

Чтобы определить, бронхит вирусный или бактериальный, необходимо помнить об их отличительных признаках. Для вирусной инфекции характерны приступы сухого режущего кашля.

При бактериальном бронхите сухой кашель и отдышка через несколько дней меняет свой характер на продуктивный с отхождением мокроты.

Для вирусного заболевания типично острое начало: резкое повышение температуры до фебрильных и гиперфебрильных значений, симптомы общей интоксикации организма. При бактериальном поражении болезнь начинается исподволь, симптомы развиваются постепенно, температура имеет фебрильные показатели. Развернутое описание клинических картин разных форм бронхитов представлено в отдельных публикациях.

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами о бронхите:

• Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗРФ, учебные пособия
• Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
• Истории болезней

Заключение

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Инфекционные бронхиты – широко распространенные воспалительные поражения нижних дыхательных путей во всех возрастных группах. Заболевание в большинстве случаев инициируют вирусы, бактерии и их ассоциации. Игнорирование симптомов ОРЗ, посещение мест скопления людей, несоблюдение врачебных рекомендаций – причина роста количества случаев острого воспаления бронхов и рецидивов хронической формы.

Грамотная диагностика поможет определить, инфекционное это заболевание или нет, а своевременное полноценное лечение инфекции и воспаления, а также ликвидация факторов риска позволят избежать негативных последствий.