Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Подробно про трахеобронхит: что это такое и как проходит лечение?

[expert_bq id=6234]

Трахеитом называется инфекционное поражение слизистой оболочки, выстилающей трахею, оно сопровождается раздражением эпителия. Бронхитом считается патология бронхов воспалительного характера. Под трахеобронхитом или трахейным бронхитом понимают воспалительный процесс, поражающий нижние дыхательные пути бронхи и трахею.

Выделяют три формы бронхита: острый (код по МКБ J20), рецидивирующий и хронический (код по МКБ J42).[/expert_bq]

Причины и патогенез

Механизм развития трахеобронхита:
Фото 1

  1. Активация бактериальной микрофлоры, находящейся в бронхиальном дереве.
  2. Усиление патогенных свойств обычной микрофлоры, развитие воспаления.
  3. Усиление кровенаполнения слизистой бронхов, ее отек.
  4. Активация выделения мокроты слизистого характера, выход лейкоцитов в слизистый слой.
  5. Снижение активности перистальтики реснитчатого эпителия. Происходит разрушение его клеток, их гибель, отслаивание, образуются эрозии.
  6. К воспалению присоединяется подслизистый и мышечный слой бронхов. Включение в процесс перибронхиальной интерстициальной ткани.

Легочная ткань, мелкие бронхи в воспалении не задействованы. Острый трахеобронхит вызывают патогенные бактерии, вирусы.

К возбудителям трахеального бронхита относятся:

  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • аденовирус;
  • хламидии;
  • вирус кори;
  • микоплазмы;
  • возбудители коклюша, паракоклюша;
  • вирусы гриппа, парагриппа.

Искусственная вентиляция легких, проводящаяся длительное время, тоже может стать причиной развития гнойного трахеобронхита.

В основе формирования аллергического трахеобронхита лежит развитие реакции гиперчувствительности при воздействии аллергена. При его попадании в организм больного развивается воспаление трахеи и бронхов. Старту патологии способствуют снижение иммунитета и респираторные инфекции.

Хронический трахеальный бронхит представляет собой хроническое воспаление стенок бронхиального дерева.

К агентам, провоцирующим его обострения, относят:

  • переохлаждение;
  • физическое переутомление;
  • наследственная несостоятельность защитных барьеров;
  • нервно-психическое перенапряжение;
  • снижение иммунитета;
  • курение;
  • неблагоприятный климат;
  • недостаток витаминов.
Внимание! Важную роль в развитии болезни имеют курение, и длительное раздражение ресничного эпителия частицами пыли, химическими веществами.

Клинические симптомы

Клиника заболевания может быть различной. Это зависит от его формы и причины болезни.

Фото 2Для острого трахеидного бронхита типичен грубый, сухой, приступообразный кашель, меняющий со временем свой характер на влажный. Он появляется сразу и присутствует в течение всего периода болезни.

Мокрота сначала скудная и вязкая, затем она становится более жидкой, обильной. Отмечается загрудинное жжение, саднение. Из-за надсадного кашля появляется боль в брюшной стенке и нижних отделах грудной клетки.

При остром бронхите фиксируется субфебрильная температура, озноб и общая слабость. Присутствуют головные и мышечные боли, потливость и повышенная утомляемость. Если к заболеванию присоединяется обструктивный компонент, у больного наблюдается одышка. Обструкция возникает, когда поражаются мелкие бронхи, появляется нарушение их проходимости.

Аллергический трахеобронхит похож по течению на острое респираторное заболевание. Однако есть некоторые отличия от обычного бронхита. Сухой приступообразный кашель начинается чаще в ночное время. Часто присутствуют высыпания на коже и иные аллергические реакции. Определяется одышка после небольших нагрузок. Отсутствует повышение температуры тела.

Для хронического трахеидного бронхита характерен кашель с отделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты до 150 мл в сутки. Во время обострения кашель становится очень сильным. Объем мокроты резко увеличивается. Экссудат становится гнойным. Поднимается температура до субфебрильных цифр, у больного отмечается потливость, слабость. Если течение заболевания осложняется обструктивным компонентом, присоединяется к предыдущим симптомам экспираторная одышка.

Дыхательная недостаточность может проявляться в разной степени от небольшой одышки до тяжелых дыхательных нарушений. Они требуют искусственной вентиляции легких. При многолетнем течении хронического бронхита появляются типичные изменения фаланг пальцев (барабанные палочки), изменение ногтей (по типу часовых стекол).

Диагностика

Для постановки диагноза больной сначала осматривается врачом терапевтом или пульмонологом. При осмотре больного врач проводит аускультацию (просушивание фонендоскопом) и перкуссию грудной клетки.

Для диагностики бронхита применяются:
Фото 3

  • рентгенография – выявляют изменения легочного рисунка и исключают пневмонию;
  • трахеобронхоскопия – в бронхах обнаруживается гнойный секрет, изъязвление слизистой, наложения фибрина;
  • бактериальный посев мокроты – исследование материала производят для поиска возбудителя;
  • спирография – исследование функции дыхания;
  • микроскопия для поиска атипичные клеток – проводят для дифференциальной диагностики с раком легких;
  • кожные аллергические пробы проводят для подтверждения аллергической природы болезни.

Кроме инструментальных методов, проводят лабораторные исследования (общий анализ крови, определение уровня С реактивного белка).

Лечение

Основными задачами лечения острой формы бронхита являются снижение тяжести кашля, устранение признаков воспаления и интоксикации.

Как лечить трахеобронхит:

  • противокашевые – либексин (Libeksin), кодеин (Kodein);
  • муколитики (препараты, разжижающие мокроту) – амброксол (Аmbroksol), бизолвон (Вizolvon), ацетилцистеин (Аcetilcistein);
  • бронходилататоры (вещества, расширяющие бронхи) – сальбутамол (Salbutamol), фенотерол (Fenoterol), ипратропия бромид (Ipratropiya-bromid);
  • спазмолитики (снятие бронхоспазма) – папаверин (Papaverin), эфедрин (Ehfedrin), эуфиллин(Ehufillin);
  • нестероидные противовоспалительные средства (снятие воспаления) –вольтарен(Voltaren), индометацин (Indometacin), ибупрофен (Ibuprofen).

Антибиотики при трахеите бронхите назначаются исходя из вида бактериального агента. Применяются следующие препараты: амоксициллин (Amoksicillin), спирамицин (Spiramicin), азитромицин (Azitromicin), кларитромицин (Klaritromicin). Назначаются препараты курсом на 7 дней.

Для лечения хронической формы применяются следующие группы препаратов:

  • кортикостероиды (снижение сужения бронхов) – будесонид (Вudesonid), беклометазон (Вeklometazon), флютиказон (Flyutikazon);
  • отхаркивающие средства – амброксол (Аmbroksol), карбоцистеин (Karbocistein), ацетилцистеин (Аcetilcistein);
  • нестероидные противовоспалительные средства (снятие воспаления) – фенстерид (Fensterid), индометацин (Indometacin), ибупрофен (Ibuprofen).

Фото 4

Антибиотики при трахеобронхите хронической формы в стадии обострения применяются в таблетированных формах, если отсутствует тяжелое течение.

Используют антибактериальные препараты широкого спектра действия (антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины).

Врачебная тактика при аллергической природе трахеобронхита заключается в устранении источника реакции данного типа по возможности. Назначаются противоаллергические лекарственные препараты – супрастин (Suprastin), диазолин (Diazolin), кларитин (Klaritin). Также назначаются противоотечные, отхаркивающие и бронхолитические средства.

Препараты в ингаляционных формах имеют ряд преимуществ:

  • они оказывают местное действие на воспалительный очаг;
  • они не проникают в общий кровоток и обладают меньшим количеством побочных действий;
  • эффект от них наступает быстрее.

Для лечения трахеобронхита в составе комплексной терапии применяют народные средства. Самые популярные из них:

  • отвар смеси трав череды и мать-и-мачехи;
  • настой корней фенхеля, алтея и солодки;
  • отвар травы багульника и душицы.

Их можно пить, а можно употреблять в виде паровых ингаляций.

Совет! Применение дыхательной гимнастики и массажа в составе комплексной терапии является эффективным средством для лечения трахеобронхита.

Их применяют со следующими целями:

  • насыщение крови кислородом;
  • улучшение отхождения мокроты;
  • улучшение дренажной функции бронхов.

Применяя эти методы можно ускорить выздоровление больного, предотвратить возникновение обострений.

Осложнения и прогноз

Трахеобронхит уже сам по себе довольно тяжелое заболевание, чреватое осложнениями, такими как:
Фото 5

  • бронхопневмония;
  • легочная гипертензия;
  • эмфизема;
  • бронхиолит;
  • обструктивная болезнь;
  • дыхательная недостаточность.

Прогноз при остром бронхите благоприятный, он заканчивается полным выздоровлением. Хронический бронхит хуже поддается терапии. Он может приводить к грозным осложнениям, которые снижают качество жизни.

Полезное видео

Подробнее о том, что такое трахеит, какие симптомы и способы лечения у этой формы бронхита и другие нюансы течения заболевания можно узнать из этого видео:

Заключение

Трахеобронхит требует серьезного к себе отношения и системного подхода в лечении. Терапия обязательно должна проводиться под контролем квалифицированных специалистов. Для успешного лечения болезни необходимо неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации.

Добавить комментарий