Симптомы и лечение бронхита с астматическим компонентом у взрослых

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит с астматическим компонентом – заболевание органов дыхания с локализацией воспалительного процесса в бронхах. Характеризуется наличием приступообразного кашля, одышки экспираторного характера (с затруднением выдоха). Сопровождается периодически возникающими явлениями бронхоспазма.

В статье мы подробно рассмотрим клинические симптомы и лечение заболевания.

Причины

Конкретную причину возникновения бронхита с астматическим компонентом выделить нельзя. Заболевание имеет полиэтиологическую природу – может вызываться различными причинами.

Причинные факторы можно условно разделить на две группы: инфекционного и неинфекционного характера. Нередко можно наблюдать их сочетанное воздействие. Это нашло отражение в классификации заболевания по причинному фактору.

Принцип возникновения астматического бронхита

К предрасполагающим факторам относят:

1. Детский и подростковый возраст. В группу риска входят часто и длительно болеющие дети.
2. Генетическую предрасположенность и наследственный фактор. Вероятность заболевания выше у лиц, родные и близкие которых болеют подобными заболеваниями.
3. Сопутствующие хронические заболевания органов дыхания, некоторых других органов и систем.
4. Отягощенный аллергологический анамнез. Могут быть сведения о наличии в прошлом аллергической патологии. Нередко присутствуют аллергические реакции на некоторые продукты питания, медикаменты. Констатируется наличие экссудативного диатеза, аллергического ринита, нейродермита и прочих состояний.
5. Особенности анатомического строения бронхиального дерева, врожденные аномалии.
6. Пожилой возраст.

Среди провоцирующих можно выделить факторы инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным факторам относят воздействие:

• бактерий (чаще стафилококки и стрептококки);
• вирусов (гриппа, коклюша, кори и других);
• грибков;
• паразитов.

Среди неинфекционных факторов можно выделить следующие:

1. Контакт с аллергенами (некоторые пищевые продукты, медикаменты, прививки, бытовые и природные аллергены)
2. Курение.
3. Физические, химические факторы.

Список продуктов, вызывающих аллергию

Клинические симптомы

Течение как острого, так и хронического бронхита (ХБ) может осложняться присоединением астматического компонента. Жалобы и симптомы заболевания определяются этиологическим (причинным) фактором и формой заболевания. С учетом этого можно выделить типы бронхита:

• инфекционный (причина – инфекция);
• атопический (причина – аллергены);
• патоморфологический (инфекция + аллергены).

Основными клиническими симптомами бронхита с астматическим компонентом являются:

1. Кашель. Приступообразный и сухой вначале, сменяющийся влажным. Провоцируется смехом, плачем, физическим напряжением. При атопическом типе бронхита кашель исчезает после прекращения контакта с аллергеном.
2. Мокрота. Характер может варьировать от прозрачного при атопическом бронхите, до слизисто-гнойного при инфекционном. Отхождение мокроты приносит облегчение.
3. Температура. Повышается до 37–38 °С при участии инфекционного патогена. Остается нормальной при атопическом типе бронхита.
4. Одышка. Может иметь разную степень выраженности. Носит экспираторный характер (затруднение выдоха). Приступов удушья, характерных для бронхиальной астмы, нет.
5. Хрипы. На фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы. В тяжелых случаях (значительная обструкция) может отмечаться ослабление дыхания.
6. Дыхательная недостаточность (ДН). Может быть разной степени выраженности. Относится к острому или хроническому обструктивному бронхиту, связана с нарушением бронхиальной проходимости. ДН вызвана аллергическим, воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом, закупоркой бронхов мокротой.
7. Астенический синдром. Отмечается быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности.

Диагностика

Проблемами астматического бронхита занимаются терапевты, пульмонологи, аллергологи, иммунологи.

Для постановки и уточнения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

• физикальные методы обследования (осмотр, выслушивание легких и другие);
• анализ крови общий и биохимический (количество эозинофилов, содержание иммуноглобулинов и другие показатели);
• анализ мочи;
• анализ мокроты на флору;
• рентгенограмма органов грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• исследование кала на наличие гельминтов;
• бронхоскопия;
• оценка функции внешнего дыхания;
• аллергопробы.

Принцип проведения бронхоскопии

Необходимо, чтобы пациент должен быть обследован всесторонне и полностью. При необходимости можно провести дополнительные обследования и консультации специалистов.

Лечение и прогноз у взрослых

Лечение должно быть этиотропным. Это значит, что нужно выявить и устранить причину, вызвавшую заболевание. Подбор лечения ведется с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания.

Выявление «причинного» аллергена и устранение контакта с ним является важным профилактическим и лечебным мероприятием. У больных атопической формой бронхита исчезают кашель и другие проявления заболевания.

Медикаментозная терапия, используемая при лечении бронхита с астматическим компонентом, включает:

1. Антибактериальные средства (при наличии связи с инфекцией).
2. Бронхолитики (бета-2-агонисты, холинолитики, метилксантины). Применяются для снятия бронхоспазмов.
3. Антигистаминные препараты. Уменьшают или блокируют проявление аллергических реакций.
4. Муколитики. Принимают при наличии мокроты для ее разжижения и лучшего отхождения.
5. Гипосенсибилизирующая терапия с использованием микродоз аллергена.

Антигистаминные препараты

При лечении бронхита с астматическим компонентом можно применять домашние средства лечения. К ним можно отнести:

• ингаляции;
• отвары лекарственных трав (мать-и-мачехи, эвкалипта, липы и других);
• использование меда, прополиса;
• применение жиров и масел;
• употребление чеснока, лука, редьки;
• прогревания лепешками.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

При проведении лечения домашними средствами следует убедиться, что среди применяемых для лечения средств не присутствуют продукты или компоненты (например, мед или лекарственные травы), вызывающие аллергическую реакцию.

Физиотерапевтические процедуры (щелочные ингаляции, электрофорез, индуктотермия на область бронхов и другие) показаны после купирования острых проявлений заболевания в фазу выздоровления или ремиссии.

Хороший эффект оказывают массаж, акупунктура, дыхательная гимнастика.

Комплекс упражнений дыхательной гимнастики Стрельниковой:

Рекомендуется соблюдение диеты (стол № 13 и №15 по Певзнеру), прием достаточного количества жидкости (2–2,5 л в сутки) и ограничение поваренной соли (до 6г в сутки).

Во время ремиссии показано санаторно-курортное лечение для больных с заболеваниями органов дыхания (Кисловодск, Анапа, Крым, Подмосковье и другие).

Прогноз благоприятный при условии правильного и своевременного лечения заболевания.

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Клинический протокол диагностики и лечения хронического бронхита. МЗРК	178 КБ
2	Методические рекомендации. Острый и хронический бронхит. Бронхиальная астма. Неотложная помощь при удушье и астматическом статусе	267 КБ
3	История болезни. Хронический обструктивный бронхит. Бронхиальная астма, эмфизема, сердечная недостаточность II A	148 КБ
4	Приказ МЗРФ от 24.12.2012 N1455н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите	339 КБ
5	Рациональная антимикробная фармакотерапия	4 МБ
6	Статья. Современные антигистаминные препараты. Выбор в изобилии предложений	327 КБ
7	Статья. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины	204 КБ
8	Аллергические заболевания. Учебное пособие. 2015	836 КБ
9	А.Л. Гребенев - Основы общего ухода за больными.	9 МБ
10	Применение небулайзерной терапии в комплексном лечении обструктивных заболеваний легких. Учебное пособие для ординаторов.2014	1 МБ

Заключение

Правильное и эффективное лечение бронхита с астматическим компонентом может быть проведено только после выявления причин, вызывающих его появление или обострение. Ввиду полиэтиологичности природы заболевания требуется всестороннее обследование больного. Современная медицина способна справиться с подобными задачами и гарантировать благоприятный прогноз при своевременном обращении за помощью.