Первые характерные признаки и симптомы бронхиальной астмы у взрослых

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

Симптомы, характерные для астмы, могут наблюдаться при различных патологиях дыхания. Для постановки точного диагноза важно учитывать весь комплекс анамнестических и клинических данных, а также результаты обследований. В статье приведены основные симптомы заболевания, характер течения, а также возможные осложнения.

Симптомы

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, при котором обострения чередуются с периодами ремиссии. Вне обострения никаких клинических признаков может не наблюдаться.

К первым симптомам, позволяющим заподозрить обострение астмы, относятся:

• сильный сухой кашель, в конце приступа выделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты;
• частое затрудненное дыхание (особенно в фазе выдоха);
• свистящие сухие хрипы, слышные даже на расстоянии.

Симптомы бронхиальной астмы

Характерный признак бронхиальной астмы – приступ удушья. Пациент ощущает нехватку воздуха. Чтобы облегчить свое состояние, он садится и опирается руками на кровать или стул. Продолжительность приступа – от 10 до 30 минут.

Мокрота

Мокрота при бронхиальной астме возникает как результат раздражения слизистой бронхов. Во время приступа она выделяется в небольшом объеме, имеет вязкую стекловидную консистенцию. В конце пароксизма количество выделенного бронхиального секрета увеличивается – это считается благоприятным признаком.

Исследование мокроты при бронхиальной астме

Лабораторный анализ мокроты имеет важное диагностическое значение. При исследовании бронхиального отделяемого обнаруживаются:

1. Большое количество эозинофилов и продуктов их разрушения (кристаллы Шарко-Лейдена).
2. Слизистые слепки мелких бронхиол (спирали Куршмана).
3. Округлые конгломераты, состоящие из цилиндрического эпителия бронхов (тельца Креолы).
4. При сильном кашле могут появиться прожилки крови.

При обострении инфекционного характера в мокроте содержится большое количество нейтрофилов. Она приобретает желтовато-зеленый оттенок.

Одышка

Ведущим симптомом бронхиальной астмы считается одышка. Это субъективное ощущение может различаться по интенсивности. Чаще всего оно описывается пациентами как:

• учащенное дыхание;
• затруднение вдоха или выдоха;
• ощущение нехватки воздуха;
• стеснение и тяжесть в груди.

У здоровых людей одышка возникает при значительной физической нагрузке и затем самопроизвольно исчезает. У пациентов с бронхиальной астмой симптом может быть вызван привычной нагрузкой (ходьба по ровной местности), при тяжелой степени заболевания одышка сохраняется в покое. Она нередко сопровождается чувством тревоги.

Для бронхиальной обструкции характерен экспираторный тип одышки (с преимущественным затруднением выдоха) и чувство стеснения в груди.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются при тяжелом и длительном течении бронхиальной астмы. Одной из причин их возникновения может послужить неадекватная терапия.

Выделяют несколько групп осложнений БА:

1. Осложнения со стороны дыхательной системы:
   • астматический статус – стойкий затянувшийся приступ, который невозможно купировать приемом β-адреномиметиков;
   • острая дыхательная недостаточность – тяжёлое состояние, сопровождающееся выраженным кислородным голоданием;
   • спонтанный пневмоторакс – разрыв внутреннего листка плевры с выходом воздуха в плевральную полость и спадением легкого;
   • ателектаз легкого – спадение альвеолярной ткани, вызванное нарушением вентиляции;
   • эмфизема – патологическое расширение терминальных бронхиол и альвеол с образованием тонкостенных воздушных мешков (булл);
   • пневмосклероз – замещение альвеолярной ткани соединительной.
2. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:
   • формирование «легочного сердца» – патологическое расширение правых отделов сердца;
   • отек легких – угрожающее жизни состояние, вызванное застоем в малом круге кровообращения.
3. Осложнения со стороны центральной нервной системы:
   • гипоксия мозга;
   • беттолепсия – потеря сознания на высоте приступа при кашлевой форме астмы.

Легочное сердце

Обострение

Один из критериев оценки тяжести заболевания – частота возникновения и степень выраженности рецидивов. Обострения при бронхиальной астме чаще всего возникают весной и осенью. Спровоцировать их могут сезонные факторы (смена погодных условий, респираторные инфекции, цветение растений и прочие причины) и внесезонные (физическое переутомление, стресс, контакт с химическими веществами).

Заподозрить начало обострения бронхиальной астмы позволяют следующие моменты:

1. Учащение ночных приступов удушья.
2. Нарастание тяжести их течения.
3. Потребность в более высоких дозах препарата для снятия приступа.

Объем терапии зависит от степени тяжести состояния пациента. Легкие и среднетяжелые формы лечат в амбулаторных условиях. Тяжелые обострения требуют госпитализации.

Полезное видео

В видео врач рассказывает про первые признаки и симптомы бронхиальной астмы:

Заключение

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Течение бронхиальной астмы характеризуется сменой рецидивов и ремиссий. При обострении учащаются приступы удушья, течение их становится более тяжелым, требуется увеличение дозы лекарств или переход на другую схему терапии.