Почему при бронхиальной астме возникает мокрота и как она выглядит? Как проводят анализ выделения?
Образование мокроты наблюдается практически при всех патологиях органов дыхания, в том числе и при бронхиальной астме. В зависимости от причины, вызвавшей ее появление, мокрота может иметь различные органолептические и микроскопические характеристики. Общий анализ мокроты помогает подтвердить диагноз, когда у врача есть сомнения.
В статье расскажем о том, как даже по внешнему виду мокроты можно заподозрить у пациента бронхиальную астму.
Оглавление
Общая информация
У здорового человека в норме постоянно вырабатывается трахеобронхиальный секрет. Он продуцируется железами трахеи и бронхов, бокаловидными клетками эпителиального слоя слизистой оболочки. В его состав входят слизь и клетки (альвеолярные макрофаги и лимфоциты).
Трахеобронхиальный секрет обладает антибактериальными свойствами и выполняет в организме защитную функцию, обеспечивая удаление инородных частиц и микроорганизмов из дыхательных путей. Благодаря движениям ресничек эпителия слизь выводится из бронхов и проглатывается.
При болезнях дыхательной системы нарушается работа мукоцилиарного транспорта, изменяется объем и состав трахеобронхиального секрета. Так появляется мокрота. Она представляет собой патологически измененный секрет дыхательных путей с примесью слюны и носовой слизи.
Бронхиальная астма также сопровождается образованием мокроты. Отхождение большого количества жидкого бронхиального секрета является благоприятным прогностическим признаком и свидетельствует об успешном купировании приступа.
Характеристика мокроты как симптома
Количество и характер мокроты при бронхиальной астме зависит от периода развития болезни. При обострении у больного возникает бронхиальная обструкция, которая затрудняет отхождение мокроты. Слизь застаивается в дыхательных путях, сгущается и плохо откашливается. При приступе выделяется вязкая, стекловидная мокрота в небольшом количестве.
Прием β2-агонистов короткого действия в качестве препарата неотложной помощи способствует снятию бронхоспазма. В результате просвет бронхов расширяется, мокрота разжижается и выводится легче. Это говорит о восстановлении дренажной функции дыхательных путей и окончании приступа. В этом случае увеличение объема бронхиального секрета сигнализирует об улучшении состояния больного.
При разных формах бронхиальной астмы характер и цвет мокроты отличаются. Для аллергической БА характерна слизистая мокрота белого цвета или прозрачная, в ней видны слепки мельчайших бронхов. Во время приступа она вязкая, стекловидная, после приступа – жидкая, обильная.
Инфекционно-зависимая бронхиальная астма сопровождается образованием слизистой мокроты с гнойным компонентом. Наличие гноя говорит о сопутствующей бактериальной инфекции. Такая мокрота имеет желтый оттенок.
Иногда при сильном кашле в мокроте появляется кровь.
Причинами могут быть:
- разрыв легочной ткани при тяжелом приступе БА, сопровождаемый пневмотораксом;
- острый или хронический бронхит;
- пневмонии;
- сердечно-сосудистые патологии.
Отсутствие мокроты при бронхиальной астме является плохим признаком. Оно может свидетельствовать о серьезных осложнениях, при которых затрудняется отхождение бронхиального секрета.
К таким состояниям относятся: ателектаз легкого, пневмосклероз, эмфизема, пневмоторакс и другие.
Общий анализ и микроскопия
Для получения достоверного анализа мокроты необходимо соблюдать технику ее сбора. Процедура проводится на голодный желудок, после утренней чистки зубов. Перед отхаркиванием нужно прополоскать рот антисептическим раствором и кипяченой водой, чтобы в мокроту попало как можно меньше слюны.
Откашливаемый бронхиальный секрет помещают в стерильную сухую стеклянную банку или чашку Петри. Если мокрота отходит с трудом, применяют раздражающие ингаляции с изотоническим раствором хлорида натрия.
Если нет возможности доставить мокроту в лабораторию в этот же день, или требуется собирать ее в течение 24 часов для определения суточного количества, банку с диагностическим материалом хранят в холодильнике.
Общий анализ мокроты включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование. При инфекционно-зависимой бронхиальной астме может понадобиться бактериологический анализ на патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.
Макроскопическое исследование включает в себя оценку органолептических свойств мокроты:
- цвет и прозрачность;
- консистенция;
- характер;
- запах;
- объем.
При бронхиальной астме аллергического характера мокрота имеет следующие характеристики:
- Цвет – прозрачный или белый.
- Консистенция: при обострении – вязкая, густая; в конце приступа разжижается.
- Характер – слизистая, стекловидная.
- Объем: в межприступном периоде и в начале обострения – небольшое количество трудноотделяемой мокроты; по окончании приступа объем откашливаемого секрета увеличивается.
- Без запаха.
Мокрота при инфекционно-зависимой БА имеет те же свойства, за исключением цвета. Она приобретает желтовато-зеленоватый оттенок из-за содержания в ней примеси гноя, что свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.
При микроскопии мокроты в ней можно обнаружить различные клеточные элементы и неспецифические включения. Для этого исследуются окрашенные и неокрашенные препараты.
Металлической петлей или лопаточкой берут комочек мокроты, помещают его на предметное стекло, накрывают покровным, распределяют тонким слоем и рассматривают под разными увеличениями.
Для аллергической бронхиальной астмы в фазе обострения характерна так называемая «астматическая триада в мокроте»:
- преобладание эозинофилов в общем количестве лейкоцитов (60% и более);
- наличие спиралей Куршмана, представляющие собой сгустки слизи из мелких бронхов;
- обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена, которые являются продуктами распада эозинофилов.
Также в диагностическом материале выявляются клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, которые во время приступа собираются в отдельные скопления, называемые тельцами Креола. Их образование говорит о неблагоприятном прогнозе.
При инфекционно-зависимом варианте БА для стекловидной мокроты характерна:
- нейтрофилия, что говорит о сопутствующем воспалительном процессе в бронхах;
- лейкоцитоз;
- наличие спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.
Для обнаружения эозинофилов и нейтрофилов применяют окраску биоматериала по Романовскому-Гимзе. Под действием красителя эозина первые приобретают оранжево-розовый цвет, а вторые – пурпурно-фиолетовый.
Полезное видео
В видео эксперт расскажет как вылечить бронхиальную астму:
Заключение
Это один из немногих случаев, когда отхождение мокроты в больших объемах является благоприятным симптомом и облегчает состояние больного.
