Что такое приступ бронхиальной астмы и как он выглядит?

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, основным признаком которого служат приступы удушья. Наиболее опасным осложнением является астматический статус – это состояние требует немедленной госпитализации. Своевременное выявление приступа и оказание неотложной помощи позволяет быстро купировать состояние и улучшить прогноз для пациента. Все эти вопросы подробно освещены в статьях рубрики.

Как протекает приступ

Спровоцировать приступ удушья при бронхиальной астме могут аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, стрессы, холодный воздух или чрезмерные физические нагрузки.

В течении приступа различают 3 периода: предвестников, разгара и обратного развития. В периоде предвестников появляются выделения из носа, частое чихание. Для острого периода характерны:

• беспокойство, затрудненная речь;
• шумное свистящее дыхание;
• одышка с затрудненным выдохом;
• кашель;
• сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии;
• бледность кожи с цианотичным оттенком;
• вынужденное положение тела.

Бронхиальная астма во время приступа

Завершается приступ бронхиальной астмы выделением небольшого количества вязкой («стекловидной») мокроты. В зависимости от выраженности одышки, частоты дыхания и пульса различают приступы легкой, средней и тяжелой степени.

Легкие приступы могут возникнуть при ходьбе или другой нагрузке. У пациента начинается некоторое возбуждение, увеличивается частота дыхания, пульс не превышает 100 ударов в минуту. Вспомогательная мускулатура не участвует в дыхании.

Тяжесть обострения приступа бронхиальной астмы

Приступ средней степени тяжести развивается при разговоре, во время еды. Пациент возбужден, говорит только отдельные короткие фразы. На расстоянии слышны громкие хрипы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Частота пульса превышает 100 ударов в минуту.

Тяжелое удушье возникает в покое. Пациент занимает вынужденное положение (сидит, упираясь руками в край стула и наклонившись вперед). Частота дыхания превышает 30 в 1 минуту, пульс – более 120 ударов в минуту.

Неотложная помощь

Начинать оказывать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы нужно до приезда медицинских работников. В первую очередь нужно прекратить воздействие провоцирующего фактора. Пациенту расстегивают или снимают стесняющую одежду, обеспечивают приток свежего воздуха.

Облегчить состояние помогут разведенные в стороны руки или широко расставленные локти. При легком приступе можно растирать кисти рук, сделать горячую ножную ванночку. Одновременно вызывают бригаду «Скорой помощи».

Люди с установленным диагнозом бронхиальной астмы обычно имеют при себе карманные ингаляторы с бронхолитическим средством. Применять его можно 1-2 раза с интервалом не менее 20 минут.

Инструкция по использованию ингалятора

Чтобы воспользоваться ингалятором, его извлекают из упаковки и надевают насадку. Баллончик переворачивают и делают 1-2 нажатия. Лекарство должно попасть на заднюю стенку глотки. В это время пациент делает вдох.

Врачебная помощь при приступе заключается во введении бронхолитических препаратов, кортикостероидов, сердечных, спазмолитических средств.

Если бригаде скорой помощи не удается купировать приступ удушья, пациент должен быть госпитализирован.

Астматический статус

Наиболее грозное осложнение бронхиальной астмы – астматический статус.  Он представляет собой затянувшийся приступ, длящийся более 6 часов и резистентный к действию бронхолитических препаратов.

В развитии статуса выделяют 3 стадии:

1. Начальная – сопровождается затруднённым выдохом, сухими хрипами, бледностью кожи с цианозом губ. Пациент в сознании, принимает вынужденную позу. Частота дыхания от 26 до 40 в минуту.
2. Стадия декомпенсации – сознание становится спутанным, нарушается сон. Вены на шее пациента набухают, кожа приобретает синюшный оттенок. Частота дыхания превышает 40 в минуту. При выслушивании обнаруживаются зоны «немого легкого».  рН крови сдвигается в кислую сторону (метаболический ацидоз).
3. Стадия ацидотической (гиперкапнической) комы. Пациент в бессознательном состоянии, практически не реагирует на внешние раздражители. Возникают судороги. При аускультации легких не выслушиваются дыхательные шумы, частота дыхания превышает 60 в 1 минуту. Снижается артериальное давление, учащается пульс.

Состояние астматического статуса может сохраняться от нескольких часов до 4-6 суток. Без своевременного лечения быстро наступает летальный исход.

Необходимо прекратить использование адреностимуляторов – в этой ситуации они способны ухудшить состояние больного.

Назначается инфузионная терапия, включающая внутривенное введение следующих препаратов:

• кортикостероидных гормонов;
• Эуфиллина;
• изотонического раствора натрия хлорида;
• кровезаменителей – Реополиглюкина и других растворов.

Для устранения дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия. При сильном возбуждении вводят седативные средства (Дроперидол).

По показаниям назначается лечебная бронхоскопия с промыванием бронхиального дерева.

Полезное видео

В видео эксперт рассказывает как быстро снять приступ бронхиальной астмы:

Заключение

Мнение эксперта

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Приступ бронхиальной астмы – одно из проявлений обострения болезни. Начинать оказывать помощь при приступе нужно до приезда врача. Наиболее опасное для здоровья и жизни осложнение – астматический статус. Оно требует немедленной госпитализации пациента и интенсивного лечения.