Условия получения инвалидности при бронхиальной астме и какую дают группу

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

Продолжительность и качество жизни человека при бронхиальной астме зависят от степени тяжести болезни и правильности подобранной терапии. Пациенты с осложнениями утрачивают трудоспособность и имеют право на получение льгот. В статье подробно описаны критерии и порядок оформления группы инвалидности. 

Последствия

Большинство пациентов недооценивает серьёзность бронхиальной астмы. Если болезнь своевременно не выявить и не начать лечить, развиваются тяжёлые осложнения:

1. Пневмосклероз – разрастание соединительной ткани в лёгких. Она замещает альвеолярную, в результате органы дыхания не могут выполнять свои функции. Патология развивается на фоне длительно текущего воспаления. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность лёгкого. Ухудшается кровообращение в сосудах грудной клетки.
2. Эмфизема лёгких – хроническое заболевание, при котором расширяются просветы самых мелких бронхов и альвеол. Их стенки истончаются, изменяется строение и функции. Патология вызвана нарушением вентиляции лёгких и повышением давления на стенки альвеол. В результате страдает газообмен, организм испытывает кислородное голодание.
3. Хроническое лёгочное сердце – патологическое расширение правого желудочка при нарушении функций органов дыхания. Возникает из-за кислородного голодания и повышения концентрации углекислого газа в крови. Давление в малом круге кровообращения повышается, это приводит к растяжению сердечных камер.

Рентгенограмма хронического легочного сердца – увеличены правые отделы

Возможные последствия бронхиальной астмы:

• стойкая потеря трудоспособности с выходом на инвалидность;
• ограничение способности обслуживать себя;
• смерть пациента.

Льготы

Вместе с сахарным диабетом, онкологией, психическими расстройствами бронхиальная астма входит в группу социально значимых заболеваний. Пациенты с подтверждённым диагнозом БА имеют право на льготы, даже если они не признаны инвалидами.

Взрослые больные без инвалидности имеют право на получение:

1. Бесплатных противоастматических препаратов (или скидки при покупке в размере 50%).
   Для этого нужно встать на диспансерный учёт по месту жительства. Рецепты на бесплатные лекарства выписывает врач поликлиники. Некоторые препараты выдаются бесплатно с разрешения врачебной комиссии. Получать их нужно в социальных аптеках.
2. Бесплатных путёвок в санатории противоастматического профиля.
   Пациенту необходимо подавать заявку в Фонд Пенсионного Страхования по месту постоянного жительства. К ней прилагается заключение врача и набор документов, подтверждающих право на льготу.
3. Дополнительной жилой площади в виде отдельной комнаты.
   Если астматик живёт с семьёй и на каждого члена приходится меньше 18 кв. м. площади.

Детям с установленным диагнозом астмы предоставляются:

• бесплатные препараты для лечения астмы (до 3 лет);
• путёвки в санаторий 1 раз в 3 года;
• места в специализированных детских садах;
• право на индивидуальное обучение на дому по программе общеобразовательной школы;
• освобождение от занятий физкультурой в школе.

Пациенты с инвалидностью имеют право на федеральные льготы в виде социальной пенсии, дополнительных ежемесячных выплат и набора социальных услуг. Он включает в себя:

1. Бесплатные препараты и приборы из списка, утверждённого Минздравом.
2. Безвозмездный проезд в общественном транспорте.
3. Санаторно-курортное лечение 1 раз в год.
4. Перевод на более легкие условия труда (для работающих).
5. Дотации на улучшение жилья – социальные выплаты, ипотека со сниженной ставкой.

Дополнительные льготы для семей с ребёнком-инвалидом:

• скидка 50% при оплате коммунальных услуг;
• внеочередной приём в детский сад;
• бесплатное питание в школе и лекарства в аптеке;
• бесплатный проезд к месту лечения 1 раз в год для ребёнка и 1 сопровождающего;
• досрочный выход на пенсию для мамы;
• освобождение родителей от внеурочной работы, ночных смен, командировок.

По желанию пациент может отказаться от набора социальных услуг и получить денежную компенсацию.

Условия и группы инвалидности

Пациент с бронхиальной астмой имеет право на получение инвалидности. Решение об этом выносит медико-социальная экспертная комиссия. Условия получения инвалидности взрослыми и детьми описаны в Федеральном Законе № 181 от 1995 г.

У взрослых

Основаниями для направления на МСЭ служат:

• тяжёлое течение болезни;
• неэффективность терапии;
• нетрудоспособность больше 4 месяцев;
• неблагоприятный социально-трудовой прогноз.

Инвалидами 3 группы признают пациентов:

1. Со средней тяжестью течения астмы.
2. Принимающих низкие или средние дозы ингаляционных кортикостероидов.
3. С дыхательной недостаточностью 0 или 1 степени.

2-я группа присваивается:

1. При тяжёлом течении болезни.
2. Лицам, получающим высокие дозы ИГКС.
3. При дыхательной недостаточности II, III степени.
4. Если есть признаки хронической сердечной недостаточности II A стадии.

Пациенту устанавливается 1 группа инвалидности при тяжёлой форме болезни с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии.

Не признаются инвалидами пациенты, у которых дыхательные функции нарушены незначительно, течение заболевания лёгкое, ДН 0 или ДН I стадии.

У детей

Категория «ребёнок-инвалид» устанавливается, если:

• течение заболевания среднетяжёлое или тяжёлое;
• приступы контролируются полностью или частично;
• обострения случаются 4-6 раз в год;
• в межприступном периоде сохраняется дыхательная недостаточность II, III степени;
• течение болезни тяжёлое и неконтролируемое, на фоне высоких доз ИГКС;
• обострения требуют стационарного лечения.

Детям не дают инвалидность, если:

• течение болезни лёгкое;
• терапия проводится низкими дозами лекарств;
• обострения нетяжёлые, реже 3 раз в год;
• дыхательная недостаточность 0 или 1 степени.

Чтобы получить инвалидность, нужно обратиться к терапевту (взрослым) или педиатру (детям). Доктор наблюдает за самочувствием больного, назначает обследования, направляет в стационар и на консультацию к смежным специалистам. Все результаты и изменения состояния фиксируются в амбулаторной карте.

Анализы и оформление

Чтобы оформить инвалидность, необходимо пройти обследование:

1. Общеклинические анализы крови и мочи, ЭДС (диагностика сифилиса).
2. Биохимию крови – уровень сахара, белка, электролитов, сиаловых кислот.
3. Анализ мокроты с посевом на флору и определением чувствительности к антибиотикам.
4. ЭКГ.
5. Рентгенографию грудной клетки.
6. Спирографию.
7. Пикфлоуметрию.
8. Допплерэхокардиографию для исключения лёгочной гипертензии.
9. Консультации специалистов – окулиста, хирурга, ЛОР-врача, невролога и других по необходимости.

Лечащий врач заполняет посыльный лист на МСЭ, прикладывает результаты анализов, выписки из стационаров. На комиссию пациент должен представить пакет документов:

• заявление;
• паспорт и его копию;
• СНИЛС;
• копию трудовой книжки;
• характеристику с места работы, если пациент трудится;
• больничный лист (если он открыт).

Алгоритм прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭК) для получения инвалидности

Дата явки на экспертизу назначается в течение месяца со дня подачи заявления. Повторное освидетельствование проводится:

1. Для инвалидов 1 группы – через 2 года.
2. Для инвалидов 2 и 3 групп – ежегодно.
3. Если группа назначена бессрочно, переосвидетельствование не проводится.

Ребёнку дают группу инвалидности на тех же основаниях, что и взрослому. Заявление о представлении на комиссию ребёнка до 15 лет пишет один из родителей или опекун.

Группу инвалидности снимают:

1. При выраженном улучшении здоровья, отсутствии дыхательной недостаточности.
2. В случае неявки пациента на очередную комиссию.

Возможен перевод из одной группы в другую при изменении состояния в лучшую или худшую сторону.

Плюсы и минусы

Преимущества оформления инвалидности:

• выплата пенсий и социальных пособий;
• льготы при получении лекарств, оплате коммунальных услуг;
• освобождение от части налогов и госпошлин;
• право на бесплатное санаторно-курортное лечение, проезд в транспорте;
• право ребёнка на бесплатное питание в школе, индивидуальное обучение на дому;
• освобождение от службы в Армии.

К минусам статуса относится ограничение при трудоустройстве и необходимость ежегодно проходить комиссию.

Сколько живут и причины смерти

Пациенты при астме умирают в результате:

• Приступа удушья (самая частая причина).
  Развивается отёк и спазм бронхов, их закупорка вязкой мокротой. В результате происходят тяжёлые расстройства дыхания и смерть пациента.
• Неконтролируемого применения лекарств.
  Самовольное назначение или отмена препаратов, изменение дозировки без разрешения врача могут привести к тяжёлым осложнениям и гибели больного.
• Астматического статуса.
  Затянувшегося приступа бронхиальной астмы, не купирующегося лекарствами. Длительный спазм бронхов вызывает дыхательную недостаточность, гипоксию мозга и смерть.
• Острой правожелудочковой недостаточности на фоне астматического статуса.
  Повышается давление в малом круге кровообращения. Перегрузка кровью правого желудочка приводит к его расширению, недостаточности трёхстворчатого клапана и острому нарушению кровообращения.

Недостаточность трикуспидального клапана (слева – здоровое сердце, справа с патологией)

Риск умереть от приступа возникает в 35% случаев. Люди с хронической патологией живут столько же лет, сколько все остальные, при условии правильного лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Показатели смертности при астме существенно ниже, чем при других хронических заболеваниях. Пациент может прожить до глубокой старости, если будет придерживаться здорового режима и выполнять рекомендации врача. Продолжительность жизни зависит от формы заболевания, степени тяжести и наличия осложнений.

Полезное видео

В видео рассказывается о том, как получить инвалидность при бронхиальной астме.

Заключение

Пациенты с лёгкой и среднетяжёлой астмой живут до глубокой старости. Последствием тяжёлой формы БА может стать инвалидизация пациента. Смерть наступает в результате осложнений.