Основные симптомы и методы лечения открытой формы туберкулеза легких
Туберкулез — социально значимая инфекция, уровень заболеваемости которой с каждым годом неуклонно растет во всех странах мира, в особенности в слабо развитых и развивающихся. Такой бурный рост связан с увеличением количества открытых форм туберкулеза легких и (реже) других органов – это значит, что больной способен выделять микобактерии в окружающую среду.
Оглавление
Что это такое?
Открытой считается форма туберкулеза, при которой больной выделяет в окружающую среду палочки Коха с биологическими жидкостями или патологическими отделениями. Наличие бактерий в выделениях пациента должно быть подтверждено лабораторными тестами (микроскопия, посев на питательную среду). Кроме этого, необходимо рентгенологическое и клиническое подтверждение наличия активного очага туберкулезной инфекции в организме. И лишь при обнаружении комплекса всех указанных критериев устанавливается диагноз «открытая форма туберкулеза».
Такие пациенты опасны для окружающих, так как только при данной форме возможно инфицирование здоровых людей. Риск заражения при контакте с такими пациентами высок, поэтому необходимо обратить внимание на косвенные признаки открытой формы (например, кашель с отделением большого количества мокроты).
Несмотря на попадание МБТ в организм человека, болезнь развивается далеко не у всех, это зависит от многих факторов (концентрация микроорганизмов, форма заболевания, длительность контакта, состояние иммунной системы). Точно так же не у всех заболевших разовьётся открытая форма, такая вероятность зависит от иммунного статуса человека и степени вирулентности микроорганизмов.
Выделяют группы повышенного риска заражения открытыми формами туберкулеза, в которые входят:
- Медицинские работники, в первую очередь — работающие с больными туберкулезом. Они попадают в данную группу из-за постоянного и продолжительного контакта с высоковирулентными и устойчивыми к действию антибиотиков видами микобактерий, циркулирующих в медицинских учреждениях.
- Люди со сниженным иммунитетом – к ним относятся пожилые и дети, пациенты с хроническими заболеваниями (особенно ВИЧ), алкоголики, наркоманы и др. Они могут заразиться в связи с неспособностью иммунной системы ограничить или подавить развитие инфекции.
Как можно заразиться?
Основными причинами развития открытых форм туберкулеза, как уже упоминалось ранее, являются:
- высокая патогенность МБТ (высоковирулентные);
- сниженная напряженность иммунитета зараженного человека.
При попадании бактерий туберкулеза в организм иммунная система активирует механизмы, которые приводят к гибели возбудителей болезни или, если это невозможно из-за большой бактериальной нагрузки, — к ограничению инфекционного процесса. В результате в организме (чаще — в легких) образуется туберкулезный очаг, окруженный плотной соединительнотканной оболочкой, которая со временем пропитывается солями кальция и окостеневает. Таким образом протекают закрытые формы туберкулеза.
У лиц с ослабленным иммунитетом организм не в силах сдержать развивающееся специфическое воспаление – защитная оболочка не образуется. Это приводит к свободному распространению МБТ в организме. Болезнетворные бактерии попадают в биологические жидкости, с которыми выделяются в окружающую среду. В этом случае возможна передача инфекции от человека к человеку, признаки чего разнообразны, в зависимости от локализации возникающего патологического очага.
Симптомы
Первые признаки заболевания у взрослых возникают по окончании инкубационного периода. Начальные симптомы неспецифичны, в связи с чем пациенты часто не придают им значения или списывают на имеющиеся хронические болезни, усталость.
К ним относятся:
- повышенная утомляемость;
- сонливость;
- головные боли и головокружения;
- повышенная потливость;
- снижение аппетита;
- похудание;
- легкий субфебрилитет (37оС).
Перечисленные признаки входят в состав интоксикационного синдрома, которым чаще всего проявляется туберкулез.
Далее болезнь приобретает агрессивное течение в связи со слабым противодействием иммунитета. Ярко выражены симптомы:
- кашель с обильным отделением мокроты (при легочных формах);
- кровохарканье;
- одышка.
Однако в целом состояние пациентов удовлетворительное, они ведут обычный образ жизни, что способствует распространению инфекции.
Во время диагностики и осмотра таких пациентов обращает на себя внимание их худоба, что относится к характерным для туберкулеза симптомам. Дистальные фаланги пальцев деформируются, приобретая вид «барабанных палочек», а ногтевые пластины — «часовых стёкол». Частота дыхания, как правило, повышена (более 18 в мин), пульс учащен (более 90 в мин), кожные покровы бледные. Все эти признаки указывают на развитие хронической дыхательной недостаточности.
При аускультации выслушиваются средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, чаще всего в верхней доле одного легкого. Перкуторный звук притуплен над зоной поражения.
Лабораторные методы позволяют подтвердить и уточнить диагноз. Особенность открытых форм в том, что они проявляются даже лабораторными пробами – микроскопией мокроты и бактериальным посевом. Рентгенологическая картина подтверждает наличие активного туберкулезного очага. Совокупность диагностических признаков позволяет поставить диагноз «открытый туберкулез легких».
Лечение
Ответ на вопрос «лечится или нет открытая форма туберкулеза», безусловно, положительный. Но терапия должна быть комплексной и длительной. Прежде всего необходимо по возможности ограничить контакты пациента с окружающими на период бактериовыделения или использовать при общении с больным средства индивидуальной защиты (как минимум — респиратор FFP).
Кроме комплексной антибактериальной терапии несколькими лекарственными препаратами назначается лечение, направленное на повышение иммунного статуса организма.
Рацион должен быть высококалорийным и содержать большое количество животных белков (диета Т или 11). Физиотерапевтические процедуры противопоказаны на начальных стадиях, а также в период разгара заболевания, так как могут усилить рост и размножение микроорганизмов.
Прогноз и осложнения
Прогноз заболевания зависит от качества проведенного лечения, а также от того, насколько добросовестно пациент его соблюдал. При своевременной комплексной терапии, как правило, удается остановить развитие инфекционного процесса и перевести его в закрытую форму (МБТ-). В этом случае возможно полное выздоровление больного.
Однако существуют высоковирулентные формы микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, которые приводят к развитию заболевания с быстро прогрессирующим тяжелым течением и не реагируют на проводимую терапию. В таких случаях продолжительность жизни больных невелика.
Сколько времени живут пациенты с активным туберкулезом без лечения, зависит от состояния организма, но в среднем этот срок не превышает полугода.
Профилактика
Как уже упоминалось ранее, риск заражения окружающих во время инкубационного периода отсутствует. Но опасность инфицирования существует при латентном течении болезни, когда клинические проявления отсутствуют или минимальны.
В фазу разгара вероятность заражения наиболее высока, по данным различных исследований — приблизительно 30% при однократном контакте. Однако не заразиться при контакте с больным человеком можно, если соблюдать правила предосторожности:
- использовать средства индивидуальной защиты (респиратор FFP);
- максимально сократить время контакта;
- находиться сбоку или сзади от больного во время разговора;
- проветривать помещение перед посещением или переходить в чистую комнату;
- проводить превентивное (профилактическое) лечение, если имел место контакт с высоким риском заражения;
- заботиться о поддержании уровня напряженности иммунитета.
Профилактические мероприятия должен проводить как здоровый, так и больной туберкулезом человек.
Они делятся на индивидуальные и массовые, их осуществляют медицинские службы и государство.
Полезное видео
В этом видео рассказывается об открытой форме туберкулеза, как распространяется заболевание и как лечится в больнице, а также о правилах, которые должен соблюдать пациент и родственники больного.
Источники и справочные материалы
Заключение
Пациенты с открытыми формами туберкулеза опасны в отношении заражения окружающих. Вероятность встретить таких больных в повседневной жизни достаточно высока. Однако инфицирование редко происходит при мимолетном контакте на улице или в общественном транспорте, если у человека нет серьезных нарушений иммунитета. Профилактические мероприятия по поддержанию и укреплению собственного здоровья позволят защититься от заболевания туберкулезом.
Знакомая рассказывала, как ее подруга заболела этим. Работала она кондуктором, старалась почаще проветривать. Честно говорила, что боялась этого, потому что ее отец умер от этого заболевания. Но часто в общественном транспорте люди закрывают окна, чтобы не просквозило. Как-то она пришла домой и ей стало плохо. Сильный кашель, который никак не проходил. Она обратилась в больницу, думая что запустила простуду. Там ее осмотрели и выписали лекарств от гриппа. Поначалу немного полегчало, но потом кашель становился сильнее и сильнее. Она пошла снова в больницу. После осмотра у нее определили туберкулез. Благо он еще не сильно прогрессировал, поэтому через несколько недель она уже чувствовала себя лучше. Скоро уже на выписку идет.
У нас соседка работает в поликлинике. Женщина уже достаточно пожилого возраста, поэтому иммунитет ослабленный. У них лечился пациент с открытой формой туберкулёза. И по итогу наша знакомая заразилась от больного пациента, воздушно-капельным путём, из-за того, что очень близко контактировала с ним. И самое страшное, что никто из нас не застрахован от этого недуга, потому что все катаемся в общественном транспорте, ходим в магазины. Никто особо не носит средства защиты от вируса (маски). Поэтому риск заболевания туберкулёзом очень высок.
Достаточно обширная статья, можно узнать много нужного и полезного. И для здоровья и для студентов, которые пишут доклад. С возрастом нету времени идти по врачам, забываешь о себе. А прочитав статью, понимаешь что нужно. Спасибо тем, кто пишет это.