Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Все о туберкулезе легких у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Анна Сандалова (2)
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории

Туберкулез – заболевание инфекционной природы, способное поражать все ткани и приводящее к тяжелым осложнениям и летальному исходу. В обществе распространено мнение, что туберкулез – это участь социально необеспеченных людей или лиц, пребывающих в местах заключения. На самом деле риск заболеть туберкулезом существует у каждого, а отсутствие настороженности у людей приводит к несвоевременным обращениям за помощью и позднему началу лечения.

В этой статье мы кратко приводим всю информацию о туберкулезе легких у взрослых и детей, даем ссылки для более глубокого изучения и пытаемся развеять распространенные мифы о заболевании.

Значимость в мире

В XXI веке туберкулез все еще остается нерешенной проблемой в медицине, даже несмотря на наличие в арсенале врачей множества способов лечения болезни. Хоть статистика заболеваемости и смертности от туберкулеза и уменьшилась за минувшее столетие, однако он до сих пор входит в десятку основных причин гибели населения.

40% всех случаев туберкулеза диагностируются случайно, во время обследования другой болезни или ежегодного профилактического осмотра. А тем временем человек, ничего не подозревающий о наличии туберкулезной инфекции, может заражать окружающих людей.

Особую опасность представляет туберкулез у беременных и лиц с положительным ВИЧ-статусом. У пациентов этих категорий отмечается наибольший процент осложнений и летальных исходов. Венцом проблем фтизиатрии (области медицины, занимающейся изучением и лечением этого заболевания) стало появление микобактерий туберкулеза с лекарственной устойчивостью к большей части или даже ко всем доступным фармакологическим препаратам.

Отчасти причина такой обстановки в мире – низкая информированность населения о сущности заболевания, и речь идет не о странах «третьего мира». Даже в государствах с высоким уровнем информационно-технического развития люди имеют скудные представления о туберкулезе, что и привело к его повсеместному распространению.

Фото 2
Количество больных туберкулеза в мире на 100 тыс. человек в 2017 году

Причины и механизм развития

Туберкулез – истинно инфекционная патология, первопричиной которой является попадание в организм возбудителя из вида микобактерий. Выделяют 4 типа микобактерий, способных индуцировать развитие заболевания у человека, но самой распространенной из них является палочка Коха (собственно микобактерия туберкулеза), названная в честь первооткрывателя.

Ведущий механизм передачи инфекции – аэрогенный, когда бактериальный патоген проникает в верхние дыхательные пути вместе с мельчайшим аэрозолем, который выделяется инфицированным лицом при акте чихания или кашля. Этот путь заражения называется воздушно-капельным; есть и воздушно-пылевой путь, когда здоровый человек вдыхает микобактерии вместе с пылью.

Выделяют определенные факторы риска инфицирования туберкулезом:

  • пребывание в эпидемиологически неблагоприятной местности, где среди населения высок процент инфицированных лиц;
  • отсутствие вакцинации в детстве;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, в том числе на фоне приема гормональных средств или химиотерапии;
  • длительный и тесный контакт с инфицированным лицом;
  • наличие тяжелых сопутствующих болезней.

Механизм возникновения болезни сложен. Он зависит от формы туберкулеза (первичный или вторичный) и локализации инфекционного очага. В 85-90% случаев микобактерии сперва оседают в легочной ткани, где под влиянием иммунных механизмов подавляются и формируют неактивный первичный очаг. При снижении сопротивляемости организма или массивном инфицировании происходит реактивация туберкулезной инфекции, начинается активное воспаление с разрушением легочной ткани и проявляются все признаки болезни.

Отказ от вакцинации в детстве увеличивает риск появления туберкулеза во взрослом возрасте.

Классификация

Обилие форм и локализаций заболевания обуславливает и многообразие его классификаций. Кратко можно разделить заболевание на легочную форму и туберкулез других локализаций.

Полная классификация легочного туберкулеза включает в себя всё многообразие форм болезни с учетом распространенности, морфологии, стадии течения и наличия возможных осложнений. Внелегочные формы заболевания также имеют свои собственные клинические классификации в зависимости от конкретного пораженного органа.

Подробнее про классификацию

Симптомы

Проявления туберкулеза включают в себя признаки общей интоксикации организма (подъем температуры, снижение массы тела, обильное ночное потоотделение) и местные симптомы, характерные для нарушения функции пораженного органа. У каждого отдельно взятого пациента клиническая картина варьирует от бессимптомной до ярко выраженной.

Это зависит от нескольких факторов:

  • стадии туберкулезного процесса;
  • локализации;
  • наличия сопутствующих патологий, способных оказывать влияние на симптоматику заболевания (например, у ВИЧ-инфицированных лиц все признаки заболевания выражены ярче и развиваются стремительнее).

Клинические проявления туберкулеза могут не определяться в течение нескольких лет.

Подробнее про симптомы

Диагностические мероприятия

Объем диагностической программы определяется индивидуально, исходя из клинической картины болезни. В обязательный перечень лабораторно-инструментальных исследований входят клинические анализы крови и мочи, исследование мокроты или других биологических жидкостей на наличие палочек Коха и выявление очага туберкулезного процесса.

Фото 3
Туберкулез на рентгене

В 90% случаев для оценки локализации и распространенности инфекции достаточно простого и доступного, но не теряющего актуальности и информативности исследования – рентгенографии. В сомнительных ситуациях применяют КТ и МРТ.

Подробнее про диагностику

Лечение

При лечении туберкулеза у взрослых учитываются как симптомы заболевания, так и результаты диагностических мероприятий. Терапия заболевания проводится согласно действующим клиническим рекомендациям и приказам по туберкулезу, разработанным Министерством здравоохранения РФ.

Основу лечения составляет химиотерапия – длительный курс нескольких противотуберкулезных препаратов. Чувствительность микобактерий к этим лекарствам у каждого пациента разная, поэтому стандартную схему терапии корректируют после получения результатов анализов.

Помимо медикаментозного лечения, для выздоровления необходимо соблюдение режима дня, полноценное высококалорийное питание, отказ от вредных привычек. Комплексная противотуберкулезная терапия также включает в себя физиотерапевтические процедуры, ЛФК, занятия с психологом. В некоторых случаях при упорном течении болезни единственным способом вылечить заболевание остается оперативное вмешательство – удаление части легкого.

Не теряет популярности и лечение народными средствами. Некоторые из методов нетрадиционной медицины действительно разрешены и используются совместно с химиотерапией после согласования с лечащим врачом, однако большинство народных рецептов не имеют доказанной эффективности. Более того, отказываясь от традиционного лечения в пользу методов нетрадиционной медицины, пациент неосознанно подвергает риску собственное здоровье.

Химиотерапия и хирургическое вмешательство – единственные научно обоснованные и эффективные методы лечения.
Подробнее про лечение

Осложнения и прогноз

Даже при полном излечении от легочного туберкулеза в легких все-таки могут выявляться остаточные посттуберкулезные изменения в виде очагов, где ткань легкого замещена соединительной тканью или солями кальция. Распространенность этих очагов влияет на дальнейшее качество жизни и здоровье пациента.

Тяжелыми осложнениями считаются легочное кровотечение, дыхательная недостаточность и стойкое нарушение функции органа. Степень выраженности последних двух осложнений является определяющим критерием инвалидности пациентов, перенесших туберкулез. Без адекватной фармакологической терапии заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу из-за полной декомпенсации функции пораженного органа или распространения микобактерий с током крови или лимфы в другие органы.

Подробнее про осложнения

Профилактические меры

Предупреждение развития туберкулеза начинается еще на первых днях жизни человека, когда проводится вакцинация новорожденного. С этого момента формируется иммунитет к возбудителю. Однако иммунные механизмы защиты при этом заболевании нестойкие, поэтому риск повторно заразиться имеется как после вакцинации, так и после полного излечения от перенесенного туберкулеза.

Других специфических способов профилактики туберкулеза нет. Повседневные меры предосторожности заключаются в ежедневном проветривании помещений, избегании длительного нахождения в людных местах и ежегодном плановом обследовании у врача.

На уровне системы здравоохранения профилактика появления и распространения болезни осуществляется благодаря своевременному выявлению и лечению инфицированных лиц, системе диспансеризации населения и составлению групп диспансерного учета по туберкулезу. Медицинские работники определяют пациентов из групп риска и усиленно наблюдают за состоянием их здоровья.

Для своевременного выявления туберкулеза рекомендуется ежегодно проходить скрининговое флюорографическое обследование.
Подробнее про профилактику

Полезное видео

Подробно узнать о туберкулезе можно из этого видео:

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел:

Заключение

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Риск заразиться туберкулезом есть у каждого человека. Это связано с повсеместным распространением возбудителя и нестойким иммунитетом против микобактерии. У взрослых людей в 85% случаев после первичного туберкулеза развивается вторичная форма болезни, которая неуклонно прогрессирует и заканчивается смертельным исходом.

Специфических методов профилактики не существует (кроме вакцинации в детстве), поэтому пациент должен следить за своим здоровьем и ежегодно проходить плановые медицинские осмотры. Туберкулез хоть и считается смертельно опасной болезнью, но при своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача полностью излечим.

Комментарии и отзывы
  1. Скажите пожалуста от коронавируса может возникнуть туберкулёз?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Коронавирус не может вызвать туберкулез, однако, при развитии коронавирусной инфекции могут создаться благоприятные условия для его развития (иммунодефицит, поражение легких) при условии инфицирования микобактерией туберкулеза и другими туберкулезными микобактериями.

  2. Анжела

    У моей знакомой старший сын заболел туберкулезом. Трудно было в семье с деньгами, экономили на еде. Но после болезни сына больше не экономят, поняли, что здоровье дороже.

  3. Айдана

    Мы раньше думали что туберкулезом болеют у кого слабый иммунитет или курильщики. но оказывается, могут заболеть все. Когда я училась в 11 классе заболел мой одноклассник, он был лучшим спортсменом в классе, с малых лет занимался таэквондо, был призером во многих соревнованиях. Болезнь для него стал ударом, лечился он где то 3 месяца. Мы всячески поддерживали его, несмотря на запреты, ходили на посещение, таскали всякие вкусняшки))) ему стало хорошо через несколько месяцев, И сейчас чувствует себя хорошо, В век новых технологии и медицина не стоит на месте, он вылечился быстро, А мама моя в молодости болела туберкулезом аж целых 9 лет, по ее словам она тяжело переносила болезнь, это даже отразились на ее беременность

Добавить комментарий

Капча загружается...