Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Остаточные посттуберкулезные изменения легких у взрослых: что это и можно ли вылечить?

↻ Обновлено 06.08.2020
Просмотров: 1 501
Анна Сандалова (2)
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории

Остаточные изменения в легких после перенесенного туберкулеза могут оставаться на всю жизнь. Часто нарушается функциональное состояние дыхательной системы, что приводит к недостаточному поступлению кислорода во все органы.

Во избежание развития осложнений и снижения качества жизни нужно обращать внимание на клинические проявления, а также периодически проходить обследование у фтизиатра, кратность которого зависит от вида посттуберкулезных явлений.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Виды остаточных явлений

В зависимости от характера и объема изменений выделяются малые и большие остаточные явления после пролеченного туберкулеза. К малым явлениям относятся:

  • Небольшой, ограниченный фиброз, который не распространяется за пределы одного сегмента легкого – участок соединительной ткани после некроза.
  • Рубцовые изменения – запаянные синусы легкого, плевромедиастинальные, плевродиафрагмальные сращения.
  • Единичные петрификаты (отложения солей кальция), размеры которых не превышают 1 см в диаметре – формируются в области инфекционного очага, а также в прикорневых лимфатических узлах. Они образуются после пролеченного первичного туберкулезного комплекса Гона.
  • Единичные очаги перенесенной инфекции, которые имеют четкие края, размеры не больше 1 см в диаметре. Количество не должно превышать 5 штук.
  • Плевральные наслоения – характерные образования на поверхности листков плевры формируются в случае распространения инфекционного процесса. Они редко бывают изолированными, а чаще появляются с другими остаточными явлениями.
Фото 2
Петрификаты в легких

К большим посттуберкулезным явлениям относятся:

  • Остатки первичного очага Гона в виде кальцификатов, количество которых превышает 5 штук.
  • Единичные или множественные очаги, размеры которых превышают 1 см в диаметре.
  • Фиброз, выходящий за пределы одного сегмента легкого.
  • Санированная полость – область деструкции, которая не содержит в себе микобактерий.
  • Цирротические изменения легочной ткани независимо от протяженности.
  • Фиброторакс – зарастание полости плевры волокнистой соединительной тканью (возникает после перенесенного туберкулеза с распространением инфекционного процесса на плевру).
  • Плевропневмосклероз с бронхоэктазами – соединительная ткань замещает часть легкого, плевральной полости; вследствие этого расширяются бронхи, частично компенсируя снизившийся доступ кислорода.
  • Рубцовые изменения в сегменте или доле легкого, являющиеся следствием перенесенного хирургического вмешательства, в частности, резекции.
  • Массивные наслоения на плевре диаметром более 1 см, которые могут содержать в себе кальцификаты.

Посттуберкулезные изменения легких МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) шифрует как отдельное патологическое состояние, которое имеет код В90.9.

В небольшом количестве случаев удается достичь клинико-рентгенологического выздоровления без развития остаточных явлений. Это возможно после своевременного лечения на начальных стадиях патологического процесса, до развития выраженного специфического воспаления с некрозом тканей легкого.

Возможные симптомы

При небольших изменениях в легких человек чувствует себя хорошо. Если остаточные явления затрагивают большой объем легочной ткани, то не исключается нарушение работы дыхательной системы, что проявляется одышкой, периодическим кашлем. При этом страдают другие системы органов, так как они не получают кислород в должном объеме. Часто нарушается работа вегетативной нервной системы, что сопровождается слабостью, повышенной потливостью.

При выраженных деструктивных процессах пациент имеет характерный внешний вид. Отмечается тенденция к снижению массы тела, грудная клетка бочкообразная, губы имеют синюшное окрашивание. Вследствие хронической гипоксии кончики пальцев расширены по типу «барабанных палочек», ногтевые пластинки имеют вид «часовых стекол».

Фото 6
«Барабанные палочки»

Нередко на фоне присоединения неспецифической инфекции беспокоит влажный кашель. Мокрота при посттуберкулезных изменениях в легких имеет слизистый или слизисто-гнойный характер.

Чем больше изменения в легких после пролеченного туберкулеза, тем выше вероятность рецидива заболевания.

Подробнее о метатуберкулезных изменениях

Диагностика

После лечения туберкулеза пациент находится под диспансерным наблюдением врача-фтизиатра. Для контроля состояния проводятся периодические диагностические исследования:

  • Рентгенография – основной метод диагностики, который позволяет оценивать морфологические нарушения. Посттуберкулезные изменения легких, затянувшийся туберкулез включают очаги обызвествления, деструкции, а также фиброза (соединительной ткани). Они имеют различные размеры, локализацию. Выраженность изменений не всегда коррелирует с интенсивностью клинических проявлений.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое исследование, представляющее собой послойное сканирование тканей. Оно обладает высокой разрешающей способностью.
  • Туберкулинодиагностика – методика включает проведение кожных проб (пробы Манту, Пирке), которые применяются преимущественно в детском возрасте. При помощи исследования оценивается активность инфекционного процесса по степени выраженности иммунного ответа.
  • Иммунологические исследования – оценка иммунного ответа, на основании которой делается заключение об активности микобактерий туберкулеза в организме. Анализы назначаются взрослым и детям, к ним относятся квантифероновый тест, T-SPOT.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, позволяющие определить функциональное состояние других органов и систем. К ним относятся клинические и биохимические анализы крови, мочи; ЭКГ; УЗИ органов брюшной полости. На основании результатов исследований врач определяет тактику дальнейшего лечения.

Лечебная тактика

Невыраженные посттуберкулезные нарушения не требуют проведения терапевтических мероприятий. Врач дает пациенту рекомендации в отношении укрепления иммунитета. Пациент должен соблюдать рациональный режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, хорошо и разнообразно питаться.

Фото 3
Полезные продукты при туберкулезе

Непосредственно после проведения химиотерапии может понадобиться выполнение мероприятий, направленных на нормализацию состояния печени, так как большинство противотуберкулезных препаратов обладают гепатотоксическим действием.

При выраженной гипоксии назначаются лекарства для улучшения функционального состояния органов и тканей в условиях гипоксии (нейропротекторы, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы). В случае необходимости используются иммуностимуляторы. Длительность патогенетической терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Подробнее о реабилитации после туберкулеза

Осложнения и прогноз

Остаточные нарушения, сопровождающиеся фиброзом, кальцификацией, остаются пожизненно. При этом главная задача основного этапа терапии заключается в уничтожении возбудителя с целью предотвращения рецидива в будущем.

Осложнения зависят от степени выраженности и характера явлений. Они включают ухудшение функции внешнего дыхания, приводящее к нарушению метаболизма во всех органах. При небольших остаточных нарушениях прогноз для жизни человека благоприятный. Выраженная деструкция легочной ткани с фиброзом приводит к снижению трудоспособности человека.

Источники и справочные материалы

Заключение

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Посттуберкулезные нарушения в легких часто остаются на всю жизнь. При выраженных изменениях нарушается функция внешнего дыхания, что требует проведения патогенетической терапии, а также приводит к снижению качества жизни человека.
Комментарии и отзывы
  1. Татьяна

    Добрый день! При диспансеризации получила заключение после рентгена: “Посттуберкулезные изменения легких”. Я не болела ни туберкулёзом, ни Ковидом. Что это может значить?

  2. Сергей

    Здравствуйте,что будет если не соблюдать рациональный режим труда и отдыха?
    Не могли бы вы подсказать мне?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Это может привести к более длительному выздоровлению, усугублению заболевания и развитию осложнений.

  3. Дмитрий

    Здравствуйте. На данный момент я не испытываю проблем с этим заболеванием, но мне интересно как избежать его в будущем? Не могли бы вы подсказать мне?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Основные меры профилактики: вакцинация, поддержка иммунитета и исключение контактов с больными.

  4. Светлана

    Надеюсь, все болеющие этим страшным заболеванием, скоро пойдут на поправку. А те, кто уже хронически больны туберкулёзом, будут проходить реабилитацию регулярно, чтобы не было последствий.
    Рассказывали, что туберкулёз может быть следствием каких-то других серьёзных заболеваний, так ли это?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      При других заболевания могут создаться условия для развития туберкулеза. Как правило это болезни и состояния приводящие к иммунодефициту, чаще всего ВИЧ.

  5. Валентина

    Добрый вечер! А отличаются ли как-то виды остаточных явлений, если судить по самочувствию, состоянию и симптомам человека?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Объем остаточных явлений зависит от виды туберкулеза, его локализации и распространенности. Как правило, небольшие локальные изменения не вызывают каких-либо клинических проявлений. После распространенных форм туберкулеза остаются обширные зоны фиброза, которые значительно отражаются на функциональном состоянии легких и проявляются одышкой, быстрой утомляемостью и слабостью.

      • Марина

        Здравствуйте. Сегодня сделала флюорографию. Результаты исследования: на рентгенограмме органов грудной клетки в верхних долях лёгкого отмечается наличие разнокалиберных кальцинатов, усиление, деформация лёгочного рисунка с признаками пневмофиброза. Остальные отделы лёгочных полей без достоверных инфильтративных теней. Лёгочный рисунок обогащён по смешанному типу. Корни лёгких структурные, не расширены. Сердце в поперечнике не увеличено. Аорта не расширена. Диафрагма обычно расположена. Синусы облитерированы. Заключение: рентгенологическая картина посттуберкулёзных изменений лёгких. Что это значит? Ранее я переболела туберкулёзом. Вылечилась. Каждые 6 месяцев делаю снимки, всё было нормально , а в этот раз незнаю что это. Подскажите что мне делать? Как повлияет это на мою работу?

Добавить комментарий

Капча загружается...

МЕНЮ: