Отличие туберкулеза и рака легких: что помогает распознать болезни на ранней стадии?
Онкологические процессы, как и туберкулез, характеризуются в последние годы тенденцией к росту заболеваемости. Туберкулез и рак одновременно развиваются в легких относительно нечасто. Для успешной борьбы с этими заболеваниями необходимо понимание механизма их развития и возможной взаимосвязи.
Оглавление
Могут ли возникнуть одновременно?
Туберкулез – это не рак легких. Заболевания имеют различное происхождение, механизмы развития и причины. В XIX веке ученые считали, что эти патологические состояния обладают антагонизмом по отношению друг к другу. Австрийский патологоанатом Карл Рокитанский указывал на подавление туберкулезом онкологии, и наоборот.
Сегодня известно, что комбинированная патология имеет более тяжелое течение, включая туберкулез и рак легких. Разница заключается в том, что по отдельности инфекционный и онкологический процесс характеризуются более медленным ростом патологических очагов и развитием клинической симптоматики.
Патогенез
Механизм развития туберкулеза и онкологического процесса имеет принципиальные отличия. Инфекция является результатом жизнедеятельности микроорганизмов — возбудителей болезни, вследствие чего развивается специфическое воспаление. Впоследствии происходит повреждение тканей (деструкция), в легких образуются полости (каверны), с последующим замещением их соединительной тканью (фиброз). На фоне хронического воспаления развивается метаплазия клеток эпителия, поэтому с высокой долей вероятности туберкулез может перейти в рак.
Онкология характеризуется изменением генетического материала клеток, которое называется мутацией. Клетки становятся чужеродными для организма, начинают быстро размножаться, приводя к формированию новообразования. При раке на поздних стадиях течения появляются дочерние очаги опухоли (метастазы) в отдаленных органах и тканях. Ткани в области новообразования повреждаются, воспаляются. Развивается общая раковая интоксикация с истощением (кахексией) организма.
При туберкулезе раковые опухоли в легких могут иметь различную локализацию:
- в области кавернозных или фиброзно-кавернозных туберкулезных изменений (чаще всего);
- в заживших очагах перенесенного туберкулеза;
- в участках неповрежденной легочной ткани на стороне туберкулезного поражения;
- в неизмененной легочной ткани на противоположной стороне.
Разнообразная локализация рака при туберкулезе затрудняет диагностику заболевания.
Диагностика
Диагностика одновременно развивающихся рака и туберкулеза легких является сложным комплексным мероприятием. Она включает следующие методики исследования:
- Рентгенография органов грудной клетки, дающая возможность выявить грубые изменения.
- Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое послойное сканирование тканей, обладающее высокой разрешающей способностью и дающее возможность выявить и описать минимальные изменения в тканях.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование и визуализация тканей осуществляются за счет эффекта резонанса ядер атомов водорода в сильном магнитном поле. Методика дает возможность исследовать большие участки тела, поэтому применяется для выявления метастазов.
- Биопсия – прижизненное взятие участка тканей для исследования под микроскопом и определения тканевой структуры. Метод необходим для верификации опухолевого процесса.
- Лабораторный анализ на определенные онкомаркеры в крови, которые представляют собой специфические антигены и появляются при развитии рака легкого.
- Кожные иммунологические пробы (проба Манту, Пирке) – методики определения напряженности противотуберкулезного иммунитета на основании реакции гиперчувствительности замедленного типа. Исследование преимущественно применяется для детей, в том числе для скрининга туберкулеза.
- Анализ крови на определение противотуберкулезного иммунитета (квантифероновый тест, T-SPOT) – исследование назначается для диагностики инфекции у взрослых и детей.
Для изучения функционального состояния различных органов и систем применяются другие исследования, к которым относятся клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы.
Как распознать на ранних стадиях?
Основное сходство хронических заболеваний легких заключается в длительном отсутствии специфической клинической симптоматики. Чтобы отличить рак от туберкулеза, важно обращать внимание на несколько отличительных особенностей клинической картины, которые представлены в таблице:
| Симптомы | Рак легкого | Туберкулез |
| Кашель | Сначала сухой, затем влажный, сильный | Невыраженный, покашливание |
| Выделение мокроты | Начинается на ранних стадиях развития | Нет четкой зависимости между длительностью заболевания и выделением мокроты |
| Кровь в мокроте | Бывает практически всегда | Появляется на фоне деструкции легочной ткани |
| Повышение температуры | Имеет место на поздних стадиях, обычно свыше +38 °С | Повышение до субфебрильных цифр бывает на ранних стадиях развития заболевания |
| Потливость | Отмечается редко | Бывает практически всегда, выражена ночью |
Отсутствие выраженных клинических проявлений не дает возможности поставить диагноз после клинического обследования. Основная роль принадлежит диагностике с применением инструментальных и лабораторных исследований.
Особенности лечения
Лечение рака и туберкулеза легких имеет принципиальные отличия. При онкологическом процессе на ранних стадиях назначается хирургическое удаление пораженной части легкого, регионарных лимфатических узлов. Параллельно назначаются цитостатики и лучевая терапия для подавления роста опухоли. При наличии множественных первичных новообразований и метастазов проведение операции нецелесообразно.
Лечение туберкулеза включает химиотерапию с обязательным назначением комбинации из нескольких противотуберкулезных средств независимо от стадии течения патологического процесса. При выраженной деструкции тканей, образовании каверн, фиброзных изменений с нарушением функции внешнего дыхания проводится частичное (резекция) или полное удаление легкого.
Полезное видео
Подробный доклад про туберкулез и рак легких:
Источники и справочные материалы
Заключение
Туберкулез и рак легкого при одновременном развитии приводят к тяжелому течению патологического процесса, быстрому прогрессированию изменений и нарушению функционального состояния дыхательной системы. Диагностика затруднена из-за отсутствия выраженных особенностей клинического течения и требует комплексного подхода с использованием различных методов объективного исследования.
