Причины и факторы риска: как передается туберкулез между людьми?
Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого является особый вид микобактерий – палочка Коха. Болезнь может поражать многие органы и системы. Локализация патологического очага напрямую зависит от пути заражения и состояния макроорганизма (снижения активности иммунной системы). Наиболее часто инфекция поражает дыхательные пути (легкие).
Оглавление
Причины и факторы риска
Несмотря на множество видов существующих микобактерий, в этиологии туберкулёза ключевую роль играет именно палочка Коха. Возбудители представляют собой кислотоустойчивые неподвижные грамположительные бактерии палочковидной формы.
Благодаря высокому содержанию липидов в клеточной стенке бациллы устойчивы в окружающей среде. Они малочувствительны к действию спиртов, щелочей, кислот, большинства дезинфицирующих растворов, к высушиванию и солнечному излучению.
Наиболее частый путь передачи туберкулеза – воздушно-капельный. Аэрозоль, содержащий взвешенные в воздухе микобактерии, попадает в дыхательные пути реципиента. Инфекция передается от человека к человеку при кашле, чихании и разговоре.
Опасность представляют носители так называемой «открытой» формы, то есть те, у кого происходит бактериовыделение. Поэтому заразиться туберкулезом можно только от человека, который отдает бациллы во внешнюю среду. Если же носитель не является бактериовыделителем, то он не заразен для окружающих. Так, туберкулез 1 степени (стадии) не заразен для других людей, пока не перейдет в следующую стадию.
Стоит помнить, что не всякий, кто заразился туберкулезом, болеет им. Организм мобилизует свои защитные силы, и заболевание после инфицирования не развивается. Такое течение процесса называется абортивным. У таких пациентов могут наблюдаться признаки ОРВИ, которые легко ими переносятся. Вскоре человек выздоравливает, так и не узнав, что у него был туберкулез. Следствия перенесенного заболевания могут быть впоследствии случайно обнаружены при рентгенологических исследованиях.
Течение инфекционного процесса во многом зависит от состояния макроорганизма. Туберкулез распространен повсеместно. Человек встречается с инфекцией практически ежедневно. Однако не каждый становится носителем заболевания. Возможной и наиболее вероятной причиной заражения чаще всего является снижение резистентности (сопротивляемости) организма.
Факторы риска развития туберкулеза:
- пожилой или детский возраст;
- тяжелые хронические заболевания (онкологические процессы, системные болезни);
- ВИЧ-инфекция и СПИД;
- сахарный диабет;
- лечение стероидами и цитостатиками;
- недостаточное питание;
- неудовлетворительные социально-бытовые условия.
Даже в случае, когда инфекция попадает в ослабленный организм, патологический процесс развивается не всегда. Туберкулезом можно заболеть лишь в случае, когда доза микробного аэрозоля достаточна. При минутном контакте с носителем риск заражения низок.
Пути передачи
Как говорилось ранее, причиной возникновения заболевания является контакт с носителем туберкулеза. Носитель представляет опасность на протяжении всего периода бактериовыделения, вне зависимости от его интенсивности.
Существует мнение, что переносчиками туберкулеза являются лица без определенного места жительства, ведущие асоциальный образ жизни. Действительно, среди этой прослойки населения чаще происходит инфицирование. Это связано с недостаточным питанием и антисанитарными условиями. Однако туберкулезом могут болеть и вполне благополучные люди. Это доказывает, что нет единого этиологического фактора, способствующего росту заболеваемости.
В связи с тем, что туберкулез является социальной проблемой, в группе риска оказываются лица, непосредственно контактирующие с больными. Это могут быть как близкие родственники, супруги, так и медицинские работники.
Заразиться или даже заболеть туберкулезом при контакте с больным человеком можно различными способами. Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем. При этом развивается легочная форма заболевания.
Внелегочной туберкулез передается другими путями.
К ним относят:
- контактный;
- пищевой;
- трансплацентарный.
Контактное заражение наступает при попадании биологических жидкостей носителя на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки реципиента. Развивается поражение органа, который был в непосредственном контакте (туберкулез кожи и мягких тканей). Этот путь передачи инфекции встречается крайне редко. Случаи заражения при контакте скорее можно назвать казуистическими, чем рутинными.
Пищевой путь реализуется посредством употребления зараженных продуктов питания. В этом случае туберкулезный процесс поражает органы желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространен этот путь среди детей. Их иммунная система еще несовершенна, поэтому более уязвима для патогенов.
Трансплацентарный, или вертикальный, путь реализуется очень редко. Плацента имеет защитные свойства, которые препятствуют проникновению инфекции. Чаще всего передача инфекции от матери к ребенку происходит в процессе родов или при грудном вскармливании.
Внелегочные формы туберкулеза могут формироваться при распространении инфекции гематогенным путем. В этом случае поражаются суставы, кости, пищеварительный тракт, брюшина, мозговые оболочки, мочеполовая система, лимфатические узлы и другие органы.
Редкие способы заражения
Существуют данные о том, что туберкулез передается половым путем. На данный момент не зарегистрировано ни одного доказанного случая передачи заболевания этим способом. Половые партнеры инфицируются чаще воздушно-капельным или контактным механизмом.
Однако это не касается поцелуев. Откашливаясь, частицы мокроты и содержащиеся в ней микобактерии могут находиться в ротовой полости больного. Поэтому при поцелуе вполне реально можно заразиться туберкулезом, так как через слюну бактерии могут передаться другому человеку.
Сложно заразиться микобактериями, постояв с больным на улице, или через его личные вещи. В этом случае концентрация возбудителя крайне мала. К тому же шанс, что микобактерии попадут в дыхательные пути, низок.
Туберкулез не является приговором. Это заболевание излечивается, оставляя лишь остаточные изменения в тканях. Человек, переболевший туберкулезом и прошедший полный курс лечения, не является опасным для общества.
Заразен или нет для окружающих людей
Туберкулез уже много веков навевает ужас на человечество. Даже при наличии тревожных признаков пациенты очень редко обращаются за медицинской помощью. Люди боятся ходить во фтизиатрические больницы и тубдиспансеры, потому что считают, что там легко заразиться.
Теоретически это так. Однако в специализированных лечебных учреждениях регулярно проводятся профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия, которые сводят вероятность инфицирования к минимуму.
Также существует страх заразиться туберкулезом через кровь. Вероятность такой ситуации крайне мала. Как правило, инфекция имеет четкую локализацию. Появление микобактерий в крови — редкий случай, свидетельствующий о далеко зашедшем процессе. Кроме того, в лечебных учреждениях любые манипуляции производятся стерильным инструментарием.
Не стоит опасаться и пациентов, у которых прекратилось бактериовыделение. После трех последовательных отрицательных результатов посева мокроты носителей перестают изолировать. Через некоторое время больных даже могут перевести на амбулаторный режим, так как они больше не опасны для общества.
Многие думают, что туберкулезом можно заболеть от курения. Табачный дым и никотин ослабляют местный иммунитет в дыхательных путях. Кроме того, ухудшаются защитные функции мерцательного эпителия. Но сами сигареты не являются источником микобактерий. Поэтому курение может играть роль только предрасполагающего фактора.
Группы риска
Заражение микобактериями напрямую зависит от исходного состояния здоровья. Туберкулез легких редко возникает у людей, не имеющих хронических заболеваний. Как правило, на момент заражения у пациента можно обнаружить патологии дыхательных путей или болезни, ослабляющие резистентность организма.
Важную роль играют и другие соматические заболевания. В основном заражение человека происходит тогда, когда силы организма направлены на борьбу с другой патологией. В этом случае микобактерии не попадают в «поле зрения» иммунных клеток. Такой тип инфицирования характерен для онкологических процессов и сопутствующих заболеваний легких.
Помимо соматических болезней, нельзя игнорировать психические нарушения. Головной мозг координирует все процессы в теле человека. При его дисфункции происходит срыв механизмов защиты. Бывает, что даже банальный невроз или психосоматика становятся предрасполагающими моментами в развитии туберкулеза легких.
Не стоит пренебрегать влиянием внешних факторов. Злоупотребление алкоголем, курение и прием наркотиков, а также несбалансированное питание могут существенно ослабить организм. Эти же факторы могут оказать негативное влияние на процесс лечения. Поэтому пить, курить и употреблять наркотические вещества при туберкулезе легких категорически нельзя.
Туберкулез, несмотря на его излечимость, — крайне опасное заболевание. Поэтому большую роль здравоохранение уделяет не только лечению, но и профилактике tbc. Новорожденным, еще в роддоме, проводится обязательная вакцинация БЦЖ. Далее, ежегодно проводятся скрининговые обследования. Для диагностики заболевания у детей применяют пробу Манту. Взрослых обследуют при помощи флюорографического исследования грудной клетки.
Социальная профилактика заключается в выявлении носителей болезни, их изоляции и своевременном лечении. Также проводится активная пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации.
Полезное видео
В видео рассказывается о том, как передается туберкулез легких и какие пути передачи невозможны:
Источники и справочные материалы
Заключение
Туберкулез – крайне опасное и инвалидизирующее заболевание. Поэтому профилактика инфицирования, устранение факторов риска актуальны и необходимы.
