Действенные способы, которые помогут повысить иммунитет при туберкулезе

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Кроме уничтожения возбудителей инфекционного процесса комплексное лечение при туберкулезе обязательно включает дополнительные мероприятия. К ним относятся диетические рекомендации, прием препаратов, оказывающих модулирующее воздействие на иммунную систему, а также защищающих печень от токсического влияния противотуберкулезных средств. Успех терапии во многом зависит от сопутствующей терапии.

Особенности иммунной системы во время лечения

После проникновения микобактерии в организм человека патологический процесс развивается не всегда. Это обусловлено наличием у человека следующих неспецифических факторов защиты:

• Кислая среда желудка – несмотря на кислотоустойчивость патогена, после употребления инфицированной пищи и воды часть микобактерий погибает в желудке.
• Продукция собственных соединений (лизоцим) клетками слизистых оболочек, которые оказывают губительное воздействие на различные болезнетворные и условно-болезнетворные микроорганизмы.
• Активизация макрофагов – в тканях и слизистых оболочках определенные иммунные клетки (макрофаги, нейтрофилы, дендритные клетки) реагируют на попадание чужеродных белковых соединений. Они поглощают и «переваривают» бактерии в тканях.

Затем происходит формирование специфического иммунитета. Макрофаги в процессе развития первичного ответа вырабатывают биологически активные соединения – цитокины (фактор некроза опухолей), которые оказывают стимулирующее влияние на Т-лимфоциты с рецепторами CD4 и CD8. Особенности иммунитета при туберкулезе заключаются в том, что в клеточной стенке микобактерий содержатся соединения, препятствующие фагоцитозу.

Активность специфической защиты зависит от соотношения CD4 и CD8 лимфоцитов. Некоторые штаммы микроорганизмов (в частности L-формы без клеточной стенки) вырабатывают соединения, которые повышают количество CD8 лимфоцитов (иммуносупрессивные клетки), подавляющих функциональную активность других иммунокомпетентных клеток.

На состояние иммунитета при туберкулезе оказывает влияние несколько факторов:

• возраст и пол человека (особенного подхода требует туберкулез у детей);
• наличие или отсутствие сопутствующей воспалительной, соматической, неврологической патологии;
• наследственные особенности функционального состояния иммунной системы, реализующиеся на генетическом уровне;
• включение в терапевтические мероприятия иммуномодуляторов и минерально-витаминных комплексов.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Знание особенностей функционального состояния иммунитета дает возможность подобрать оптимальные сопутствующие терапевтические мероприятия, направленные на ускорение очищения организма от возбудителя туберкулеза.

Иммуностимуляторы и иммунокорректоры

Для получения долгосрочного положительного результата, кроме назначения химиотерапии, лечащий фтизиатр должен решить, как повысить иммунитет больного при туберкулезе легких. С целью улучшения специфического и неспецифического иммунного ответа назначаются препараты, обладающие иммунотропной активностью:

• Иммуномодуляторы – средства оказывают регуляторное воздействие на иммунитет. По механизму и получаемому эффекту они разделяются на иммуностимулирующие (усиливают работу иммунной системы) и иммуносупрессивные (подавляют функциональную активность иммунитета).
• Иммунокорректоры – медикаменты нормализуют функционал конкретного нарушенного звена иммунитета (иммуномодуляторы «точечного» действия).
• Иммуностимуляторы – средства стимулируют неспецифический иммунный ответ (активизируются гуморальные и клеточные иммунные реакции).

В ходе комплексного лечения используются следующие препараты:

• Thymogen – пептид природного происхождения, который преимущественно стимулирует клеточный иммунитет. Получил широкое распространение.
• Sodium nucleinate – средство используется для повышения скорости процессов регенерации (восстановления) тканей, поврежденных деструктивным процессом. Препарат способствует нормализации кроветворения, повышению уровня гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов в единице объема крови.
• Myelopidum – белковое соединение, которое получают из красного костного мозга млекопитающих. Препарат стимулирует активность гуморального звена иммунитета.
• Lysozym – белковое соединение естественного происхождения, которое содержится в секрете слизистых оболочек. Оказывает губительное воздействие на различные микроорганизмы, а также стимулирует локальную неспецифическую защиту.
• Licopid® – современный стимулятор иммунитета, который оказывает влияние на гуморальное и клеточное звено иммунитета.

Выбор иммунотропного средства осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. В зависимости от клинической ситуации (тяжесть течения инфекции, возраст и пол пациента, наличие сопутствующей патологии) он подбирает дозировку и определяет длительность курса терапии.

Узнать подробно про медикаментозные препараты, назначаемые при туберкулезе можно из отдельной статьи.

Витамины

Витаминно-минеральные комплексы содержат в себе практически все жирорастворимые (А, D, Е), водорастворимые (группа В, витамин С) витамины, а также основные макроэлементы и микроэлементы. Минералы и витамины при туберкулезе легких во время лечения повышают активность иммунитета, ускоряют течение метаболических процессов в тканях, снижают выраженность воспалительных реакций, а также активируют процесс заживления. Они используются только в комбинации с другими терапевтическими мероприятиями, включая химиотерапию.

Для сопутствующей терапии рекомендуется применять аптечные сертифицированные комплексы витаминов и минералов:

• Мульти-табс® Классик (Multi-tabs® Classic);
• Витрум® Плюс (Vitrum® Plus).

Дозировка и длительность лечения определяются тяжестью течения туберкулез, возрастом пациента.

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Здоровое питание. Ханты-Мансийский окружной центр мед.профилактики.2012	653 КБ
2	Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. РОФ.2016	1 МБ
3	Статья. Состояние иммунного статуса у детей с осложнениями вакцинации БЦЖ, БЦЖ-М. 2020г	326 КБ
4	Иммунизация детей и взрослых (прививки, вакцины)	167 КБ

Заключение

Успех в лечении туберкулеза обеспечивается комплексным подходом. Инфекционный процесс сопровождается постепенным снижением активности иммунитета. Сопутствующая терапия включает применение иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов. Их прием позволяет улучшить метаболизм в тканях, ускорить восстановление пораженных фрагментов, обеспечить скорейшее избавление от возбудителей туберкулеза.