Найден ответ на вопрос, можно ли вылечить туберкулез полностью

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Туберкулез легких полностью вылечивается, но для этого должны быть созданы условия, способствующие выздоровлению. Даже при качественном лечении болезнь не проходит бесследно, а в случае несоблюдения рекомендаций врача могут развиться угрожающие жизни осложнения.

Как победить заболевание легких у взрослых?

В настоящее время туберкулез легких полностью излечим, но не побежден!

Первое специфическое лекарственное средство появилось только спустя 60 лет после открытия микобактерий. До этого времени болезнь лечили немедикаментозно в специальных противотуберкулезных санаториях. Считалось, что обильное питание, абсолютный покой и свежий горный воздух способствуют выздоровлению, отчасти это правда.

В 1937 году было открыто вещество, которое хорошо подавляет рост и размножение микобактерий – Актиномицин. Но из-за высокой токсичности от его использования отказались. В 1944 году после множественных модификаций Актиномицина был введен в практику первый специфический препарат против туберкулеза – Стрептомицин. До недавнего времени существовало 14 основных и 7 резервных препаратов, используемых в лечении данной болезни.

После открытия Рифампицина в 1967 году уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза резко упал. Многие ошибочно стали предполагать, что болезнь побеждена. Но в конце 20-го века уровень заболеваемости стал снова расти и к началу 21-го века имел высокие значения. В 2006 году был открыт новый эффективный препарат за последние 40 лет – Бедаквилин, но в России он до сих пор не зарегистрирован.

Большинство пациентов, которые добросовестно соблюдают предписания врача и принимают лекарства, полностью излечиваются от туберкулеза в течение года (в среднем 2-8 месяцев). Лечение требует много сил и терпения, но все это вознаграждается выздоровлением.

Условия для полного выздоровления

Туберкулез легких у взрослых лечится, и уже давно не является приговором. Вылечить его можно, но для этого необходимо серьезно подойти к лечению и скрупулезно выполнять все рекомендации врача.

Так как это не простое заболевание, для его лечения нужно соблюдать определенные условия:

1. Соблюдение режима приема лекарств – самое важное. Нерегулярный прием, пропуск, прием не всех препаратов – все это может привести к формированию лекарственной устойчивости.
2. Использование комбинации из нескольких лекарственных средств с обязательным включением препаратов первого ряда.
3. Изменение образа жизни: длительные прогулки на свежем воздухе, уменьшение физических нагрузок, отказ от вредных привычек, высококалорийное питание.
4. Применение физиотерапевтических методов лечения, особенно дыхательной гимнастики и вибрационных процедур.
5. Постоянное диспансерное наблюдение для контроля за эффективностью лечения и своевременного выявления осложнений.

Классификация Международной ассоциации по лечению туберкулеза

В поддерживающую фазу лечения важно применять физиотерапию. Немедикаментозные методы способствуют отхождению мокроты из бронхов и облегчению дыхания. Очень хорошо в этот период помогает смена климатических условий – лечение в противотуберкулезном санатории, но перед этим обязательно нужно обсудить поездку со своим лечащим врачом.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев туберкулез легких лечится полностью, но не всегда.

В его лечении существует несколько проблем:

• высокая устойчивость микобактерий во внешней среде, связанная с их толстой клеточной стенкой;
• генетическая изменчивость, благодаря которой палочки Коха приобретают лекарственную устойчивость;
• малое количество лекарственных препаратов, губительно действующих на микобактерии туберкулеза.

Одно из самых грозных и тяжелых осложнений – развитие лекарственной устойчивости. Выделяют несколько видов резистентности бактерий к медикаментозным средствам:

• Лекарственная устойчивость – резистентность только к первому ряду препаратов.
• Широкая лекарственная устойчивость – резистентность к первому и второму рядам препаратов.
• Тотальная лекарственная устойчивость – резистентность к средствам обоих основных рядов, а также к резервным.

Спектр лекарственной устойчивости МБТ у больных с впервые выявленным туберкулезом легких

Понятие тотальной устойчивости введено совсем недавно, оно означает нечувствительность палочки Коха к действию любого лекарственного препарата. Формирование данной формы резистентности приводит к тому, что пациента нечем лечить. Однако даже в этом случае лечение не прекращается. Оно продолжается, но имеет только симптоматическое направление.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

В исключительно редких случаях туберкулез может пройти сам, но для этого должны быть соблюдены жесткие условия изменения образа жизни и диеты. Однако, в подавляющем большинстве случаев, если не лечить туберкулез или лечить нерационально, он неуклонно прогрессирует с развитием тяжелых и опасных для жизни осложнений.

К осложнениям относятся:

• кровохарканье;
• легочное кровотечение;
• спонтанный пневмоторакс;
• развитие туберкулезного плеврита, переход инфекции на другие органы;
• переход процесса в более тяжелую и распространенную форму;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• бронхиальные свищи;
• формирование абсцесса;
• ателектаз легкого;
• амилоидоз.

Все указанные осложнения нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи. Отдельная статья про осложнения заболевания находится здесь.

Последствия перенесенного туберкулеза легких могут быть различными, все зависит от степени распространенности процесса и длительности болезни. После выздоровления пораженная легочная ткань замещается соединительной, что приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких.  Чем обширнее были поражения, тем больше легочной ткани замещается соединительной, и тем более выражена дыхательная недостаточность после излечения.

Полезное видео

В этом видео доктор биологических наук Александр Апт рассказывает, что такое туберкулез, о внутриклеточном паразите, который является возбудителем заболевания, а также, как лечить такую хроническую инфекцию.

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. РОФ.2016	1 МБ
2	Фед. клинические рекомендации по использ. метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. РОФ. 2015	196 КБ
3	Статья. Хирургич. лечение туберкулеза легких с примен.молек.генетич. методов определения лек.чувствит.микоб.туберкулеза к рифампицину	217 КБ
4	Статья. Психологич. особенности впервые выявл. больных туберкулезом легких при оказании психотерап.помощи в период стацион.лечен.2019	1 МБ
5	Статья. Результаты совершенствования диагностики и лечения туберкулеза с множ. лекар. устойч. в республике саха (якутия).2019г	278 КБ
6	Статья. Системный цитокиновый потенциал у больных с ХОБЛ, завершивших лечение туберкулеза легких.2020г	271 КБ

Заключение

Туберкулез возможно вылечить, но нужно подойти к лечению с полной ответственностью и приложить максимум усилий для выполнения всех рекомендаций врача. Чем быстрее и качественнее пройдет лечение, тем меньше риск развития осложнений и менее выражены будут последствия после выздоровления.