Восстановление легких при туберкулезе с помощью физиотерапии: электрофорез, дыхательная гимнастика и ЛФК

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Успешная терапия легочного туберкулеза подразумевает не только уничтожение возбудителя, но также восстановление функциональности органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, общего состояния здоровья человека.

Для этого в условиях стационара, во время санаторно-курортного или амбулаторного лечения назначается физиотерапия и лечебная физкультура с дыхательными упражнениями. Воздействие определенных физических факторов способствует скорейшей регенерации поврежденных инфекционным процессом тканей.

Показания для больных

В специализированных стационарах физиотерапия при туберкулезе легких назначается для достижения нескольких целей. При помощи воздействия различными физическими факторами на организм пациента удается повысить активность иммунитета, улучшить функциональное состояние пораженных органов, ускорить процесс освобождения от возбудителей, снизить воспалительную реакцию, стимулировать восстановление тканей, а также улучшить переносимость химиотерапии.

Выделяют следующие показания для физиотерапии у больных туберкулезом:

• инфильтративный туберкулез, протекающий без выраженной интоксикации;
• деструктивные формы заболевания, включая кавернозный туберкулез;
• комбинированное поражение легких и внелегочные формы туберкулеза;
• необходимость быстрого достижения терапевтической концентрации лекарственного средства в пораженных тканях;
• келоидные рубцы, формирующиеся при развитии кожной формы патологического процесса.

В зависимости от показаний, характера, тяжести и локализации патологического процесса используется несколько методик физиотерапии. К ним относятся:

1. Электрофорез при туберкулезе – воздействие на ткани электрическим током определенной силы с нанесением на кожу или введением в кровь лекарственного средства. Обычно положительный электрод размещается на коже в области проекции пораженных тканей, под него подкладывается марлевая салфетка, смоченная раствором с медикаментом. Отрицательный электрод помещается на кожу с противоположной стороны. Это позволяет ускорить накопление действующего вещества в пораженных тканях.
2. Ультразвуковая терапия – воздействие звуковой волной приводит к высокочастотной вибрации тканей, за счет чего улучшается накопление лекарственных соединений.
3. Лазеротерапия с красным спектром – направленный луч света высокой энергии способствует заживлению свищей, эрозий, язв, келоидных рубцов.
4. КВЧ терапия – использование электромагнитных колебаний очень высокой частоты. Механизм лечебного действия до конца остается не изученным, но высокая клиническая эффективность дала широкое применение методики при различных формах туберкулеза.

Электрофорез легких

Для повышения эффективности используется комбинированная физиотерапия с одновременным применением нескольких методик. Назначение электрофореза и ультразвуковой терапии в несколько раз ускоряет накопление лекарственных средств в тканях.

Важно понимать, что полностью вылечиться от туберкулеза без применения противотуберкулезных препаратов нельзя.

ЛФК

Легочные формы туберкулеза приводят к нарушению функции внешнего дыхания, вследствие чего организм испытывает кислородное голодание. Для нормализации функционального состояния легких и дыхательных путей назначаются специальные упражнения лечебной физкультуры (аббревиатура – ЛФК). ЛФК при туберкулезе легких предназначено для достижения нескольких терапевтических целей:

• улучшение функции внешнего дыхания, работы сердца и сосудов;
• снижение выраженности интоксикации;
• выработка правильного дыхания, обеспечивающего достаточное насыщение крови кислородом;
• предупреждение образования соединительнотканных спаек в области пораженных тканей между листками плевры.

В зависимости от тяжести состояния пациента выделяется несколько примерных комплексов упражнений:

1. Упражнения в положении лежа назначаются после стихания острого процесса, но при наличии остаточной интоксикации организма. Для улучшения расправления верхних отделов легких руки кладут на талию, затем поднимают над головой, что позволяет расправить нижние отделы.
2. Упражнения в положении сидя для повышения вентиляции легких и предупреждения образования спаек – выполняются наклоны туловища вперед, назад и в стороны, подтягивание колена левой и правой ноги к грудной клетке.
3. Прогулки пешком на свежем воздухе, утренняя гимнастика, подвижные игры (волейбол, настольный теннис, плавание, городки) назначаются при улучшении состояния пациента, они оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

При тяжелых формах заболевания с деструкцией легких, образованием каверн, развитием цирротических изменений (фиброзный, фиброзно-кавернозный туберкулез) упражнения ЛФК назначаются лечащим врачом индивидуально с дозированными нагрузками. Они обычно выполняются только в положении лежа и сидя.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких нужна для лучшего расправления различных участков, облегчения отхождения мокроты, восстановления проходимости бронхиального дерева, усиления циркуляции крови в легких, а также повышения насыщения кислородом. При помощи несложных упражнений удается предотвратить развитие плеврита, формирование соединительнотканных спаек, повысить общую устойчивость организма пациента. Дыхательная гимнастика применяться не только во время лечения болезни, но и в период реабилитации.

Рекомендуемый комплекс упражнений дыхательной гимнастики при туберкулезе легких включает:

• произношение определенных слов и звуков во время выдоха;
• ритмичное дыхание в течение определенного промежутка времени (около 5 минут), которое можно осуществлять под музыку;
• поочередное дыхание, осуществляемое через левую и правую ноздрю, с постепенным ускорением вдоха и выдоха.

При патологии органов дыхания, включая различные формы легочного туберкулеза, была разработана дыхательная гимнастика Стрельниковой. Суть заключается в выполнении коротких и резких вдохов через нос на фоне движений, сжимающих грудную клетку (наклоны, приседания, повороты туловища).

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Упражнения дыхательной гимнастики подбираются индивидуально лечащим врачом в зависимости от выраженности изменений в легких.

Полезное видео

Основной комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой для больных туберкулезом:

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Приказ по восстановительной медицине	43 КБ
2	Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия.В.С.Улащик.Минск.2008	7 МБ
3	Физические методы лечения (физиотерапия) во фтизиапульмонологическом стационаре. Пособие для врачей	118 КБ

Заключение

Физиотерапия, лечебная физкультура и дыхательные упражнения назначаются практически при всех формах легочного туберкулеза. Методики дополнительного лечения оказывают общеукрепляющее действие, улучшают функцию внешнего дыхания, а также состояние легких, сердца, сосудов, внутренних органов.