Реабилитация больных после туберкулеза: санаторно-курортное лечение и трудовая деятельность
Реабилитация после туберкулеза направлена на восстановление функциональности различных органов и систем после изменений, спровоцированных инфекцией. Мероприятия включают санаторно-курортное лечение, социальную и трудовую адаптацию человека. Грамотно проведенные мероприятия реабилитации очень важны для предупреждения обострения заболевания.
Оглавление
Этапы реабилитации
Реабилитация после туберкулеза легких проходит в несколько этапов. Она включает:
- восстановление физиологических функций различных органов и систем;
- социальная и трудовая реабилитация человека.
Большое внимание уделяется восстановлению функционального состояния организма, которое было изменено на фоне инфекционного процесса, а также после перенесенной химиотерапии. Полноценные реабилитационные меры необходимы, поскольку большинство препаратов оказывают токсическое влияние на печень, вызывают развитие дисбактериоза кишечника, нарушение функционального состояния периферической нервной системы.
Период восстановления после туберкулеза легких можно условно разделить на 2 этапа:
- Ранняя реабилитация проводится непосредственно после основного курса терапии, не включает санаторно-курортное лечение, длится несколько месяцев.
- Поздняя реабилитация подразумевает восстановление трудоспособности человека, социальную адаптацию. После санаторно-курортного лечения он становится на диспансерный учет к фтизиатру, который на основании тяжести и формы перенесенного заболевания рекомендует подходящую трудовую деятельность. Заключение о возможности работать в определенной сфере дает врачебно-консультационная комиссия (ВКК).
При выраженной деструкции тканей легких после инфекционного процесса, которая не поддается полноценному восстановлению, устанавливается нетрудоспособность (группа инвалидности). Про инвалидность после туберкулеза можно прочитать здесь.
Санаторно-курортное лечение
До появления в клинической практике противотуберкулезных средств санаторно-курортное лечение туберкулеза было единственным методом борьбы с заболеванием. Сегодня оно включает фазу продолжения терапии, а также реабилитацию пациентов с различными форами туберкулеза. Выделяется 2 вида противотуберкулезных санаториев:
- местные учреждения;
- санатории, расположенные в курортных зонах.
Экономически целесообразно проходить реабилитацию в местных санаториях. Также при их посещении нет необходимости в адаптации организма пациента к новым климатическим условиям.
Длительность пребывания в санатории для туберкулезных больных в среднем варьируется от 2 до 4 месяцев. Выделяется несколько состояний, при наличии которых санаторно-курортное лечение противопоказано:
- острые формы заболевания, склонные к быстрому прогрессированию;
- систематическое кровохарканье, указывающее на деструктивные процессы в легких;
- острая фаза выпотного плеврита;
- объемные цирротические изменения в легких (замещение соединительной тканью, ведущее к уплотнению и деформации органа);
- бронхоэктазы (необратимое расширение зон бронха), осумкованная эмпиема;
- фиброзная или фиброзно-кавернозная форма туберкулеза;
- комбинация легочной формы заболевания с активными формами внелегочного туберкулеза;
- патологический процесс, осложненный другими соматическими, инфекционными, эндокринными заболеваниями;
- возраст пациента старше 60 лет.
В противотуберкулезном санатории проводятся комплексные мероприятия, которые включают:
- Назначение медикаментозных средств – в фазе продолжения химиотерапии используются комбинации нескольких противотуберкулезных средств. Совместно назначаются гепатопротекторы (препараты, которые «защищают» клетки печени от токсического влияния), витаминно-минеральные комплексы.
- Общий режим – обеспечивается сон 8 часов, в течение дня чередуют отдых, прогулки пешком на свежем воздухе, нетяжелый физический труд.
- Диетические рекомендации – в условиях санатория назначается стол 11Т по Певзнеру, который характеризуется высокой калорийностью, большим содержанием белковых соединений в рационе, невысокой нагрузкой на органы пищеварительной системы. Исключается жирная, жареная пища, алкоголь в любом виде.
- Физиотерапия – дополнительное оздоровительное влияние на организм пациента оказывает воздействие определенных физических факторов. В зависимости от возможностей учреждения используется магнитотерапия, лазеротерапия, грязевые ванны.
Санаторий туберкулезный обеспечивает комплексное положительное влияние на организм. За счет этого удается достичь стойкой ремиссии (улучшение состояния).
Санаторно-курортное лечение на сегодняшний день обеспечивается бесплатно при наличии у человека показаний к его проведению, подтвержденных медицинской документацией.
Где нельзя работать?
В ходе реабилитации проводится социальная адаптация пациента. При этом возникает несколько закономерных вопросов, связанных с трудовой деятельностью:
- Можно ли работать при туберкулезе? К работе допускаются лица, которые прошли полный курс лечения в режимах I, II и III категории с отметкой документации «Вылечен» или «Лечение завершено». В ходе трудовой реабилитации человека по рекомендации врача фтизиатра изменяется вид деятельности.
- Где нельзя работать после туберкулеза? Исключается работа в тяжелых условиях с наличием неблагоприятных факторов (пыль, ионизирующее излучение, высокая или низкая температура, влажность), оказывающих негативное влияние на организм. В индивидуальном порядке врачебно-экспертная комиссия решает вопрос о переводе человека на работу с меньшими физическими нагрузками.
- Заразен человек после туберкулеза, можно ли работать с детьми? Основным критерием успешного лечения открытой формы туберкулеза является прекращение выделения возбудителя в окружающую среду. Если человек прошел полный курс лечения, включая фазу продолжения химиотерапии и санаторно-курортную реабилитацию, то он допускается к работе с детьми при условии отсутствия других заболеваний.
Возможность трудоустройства определяет врачебно-консультационная комиссия (ВКК) на основании нескольких критериев:
- отсутствие клинических проявлений заболевания;
- стабильное прекращение выделения возбудителя, что определяется троекратным исследованием биологического материала с интервалом в 3 месяца;
- отсутствие объективных признаков активного течения патологического процесса, которое было подтверждено методиками инструментального исследования.
При помощи критериев оценивается эффективность проведенного активного лечения и последующей реабилитации.
Источники и справочные материалы
Заключение
Качественная реабилитация после туберкулеза дает возможность не только восстановить функциональное состояние пораженных органов, но также улучшить общее здоровье человека. После активной фазы терапии рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Затем в ходе социальной адаптации человека осуществляется возращение на прежнее место или перевод на другую работу, что определяется врачебно-консультационной комиссией.
