От чего зависит как долго лечится туберкулез и сколько времени придется пролежать в стационаре?

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Как долго лечится туберкулез легких определяется формой и тяжестью заболевания, а также распространенностью и локализацией инфекционного процесса. Пребывание в условиях стационара обычно составляет период времени от нескольких месяцев до полугода. Затем лечение продолжается амбулаторно в домашних условиях с обязательным диспансерным наблюдением у фтизиатра.

Показания для госпитализации

В стационаре по времени туберкулез легких лечится от нескольких месяцев до года, что зависит от формы, тяжести и локализации патологического процесса. Госпитализация пациента осуществляется при наличии следующих медицинских показаний:

• инфекционный процесс с локализацией в органах дыхания и выделением микобактерий во внешнюю среду;
• наличие заболевания с неуточненным выделением возбудителя;
• распространенные формы туберкулеза с поражением большого объема тканей;
• деструктивные формы заболевания с разрушением тканей;
• хроническое течение патологии, которое по социальным или эпидемиологическим критериям требует госпитализации пациента;
• наличие сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения и медицинского наблюдения;
• туберкулез, осложненный другой инфекционной патологией;
• развитие тяжелых осложнений и состояний, требующих неотложного стационарного лечения (тяжелая интоксикация, кровотечения);
• рождение ребенка в эпидемиологическом очаге туберкулеза, которое требует изоляции возможного источника инфекции (госпитализация осуществляется независимо от выделения микобактерий во внешнюю среду);
• впервые выявленный туберкулез, независимо от тяжести течения патологического процесса;
• необходимость применения специфических методов терапии, которые можно организовать только в стационаре;
• подозрение на развитие внелегочных форм туберкулеза, требующее тщательной диагностики в условиях стационара.

Для качественного лечения инфекции нужно лежать в больнице. Симптомы у взрослых (фото демонстрирует выраженное истощение, вызванное интоксикацией) не являются показанием для госпитализации. При относительно хорошем самочувствии в легких часто уже сформированы очаги деструкции.

Туберкулезное истощение (кахексия)

При необходимости выполнения оперативного вмешательства (удаление очага деструкции тканей, части легкого, жидкости из полости плевры) осуществляется госпитализация пациента в хирургическое отделение противотуберкулезного стационара. В остальных случаях рекомендуется лечение в терапевтическом отделении.

Лечение в больничном стационаре

При помощи нескольких основных мероприятий лечат туберкулез в больнице. К ним относятся:

• Режим. Для улучшения функционального состояния иммунитета, восстановления тканей области деструкции обязательно соблюдается рациональный режим труда и отдыха, который включает восьмичасовой сон, периодические прогулки на свежем воздухе. При выраженной интоксикации назначается постельный режим.
• Диета. Рекомендации по питанию включают: повышенное поступление белковых соединений, углеводов, жиров, витаминов и минералов с пищей, которые необходимы для скорейшего восстановления организма. В стационаре назначается лечебное питание – стол 11Т по Певзнеру.
• Медикаментозная терапия. Лечат туберкулез в стационаре при помощи комбинации из нескольких (до 5 препаратов) противотуберкулезных средств, которые подавляют активность и уничтожают микобактерии. Одновременно используются лекарства для улучшения работы печени, повышения активности иммунитета, снижения выраженности интоксикации, витамины и минеральные комплексы.
• Физиотерапия. Для улучшения функционального состояния иммунитета и организма в стационаре применяются методики воздействия различными физическими факторами (магнитотерапия, озокерит, лазеротерапия).
• Объективная диагностика. При поступлении пациента с целью определения характера, тяжести и локализации инфекции, а затем для контроля эффективности назначенного лечения и функционального состояния организма назначаются методики лабораторного, инструментального исследования.
• Хирургическое вмешательство. В противотуберкулезных стационарах организовано хирургическое отделение. При помощи операции осуществляется удаление разрушенных тканей, каверн, а также части легкого (резекция). При туберкулезном плеврите, развитие которого сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости, выполняется пункция.

Плевральная пункция

Сколько времени потребуется для лечения в противотуберкулезном стационаре зависит от тяжести и локализации патологического процесса. В среднем оно колеблется в пределах от нескольких месяцев до полугода.

Амбулаторные мероприятия

Немаловажная роль принадлежит последующему амбулаторному лечению, которое проводится в домашних условиях. Оно включает следующие мероприятия:

• Прием противотуберкулезных средств, рекомендованных для фазы продолжения химиотерапии. Также при необходимости принимаются препараты других фармакологических групп (гепатопротекторы, иммуномодуляторы, поливитамины).
• Соблюдение диетических и общих рекомендаций с достаточным сном, рационализацией режима труда и отдыха, обеспечением организма белковыми соединениями, витаминами, минералами.

Мнение эксперта

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Амбулаторное лечение включает обязательное наблюдение у фтизиатра, который назначает периодические инструментальные, лабораторные исследования и определяет, как долго лечится туберкулез легких. В среднем наблюдение (диспансерный учет) длится от 3 месяцев (0 группа учета) до 2 лет (II-А группа учета). При тяжелой форме заболевания устанавливается неограниченный по времени учет.

Полезное видео

В видео ниже узнаете о новых правилах лечения больных туберкулезом и как лучше лечить пациента, в стационаре или амбулаторно.

Источники и справочные материалы

#	Файл	Размер файла
1	Физические методы лечения (физиотерапия) во фтизиапульмонологическом стационаре. Пособие для врачей	118 КБ
2	Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия.В.С.Улащик.Минск.2008	7 МБ
3	Паллиативная помощь (уход) больным туберкулезом. Клинические протоколы МЗ РК - 2015	295 КБ
4	Туберкулез органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью у взрослых. Клинические протоколы МЗ РК - 2018	815 КБ
5	Фед. клинические рекомендации по организации и проведению микробиол. и молекулярно-генетич. диагностики туберкулеза. РОФ.2014	242 КБ
6	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. РОФ.2015	374 КБ

Заключение

Эффективное лечение туберкулеза включает преемственность нескольких этапов. Оно проводится в условиях специализированного медицинского стационара и амбулаторно дома. Длительность терапии в медицинском учреждении варьирует от нескольких месяцев до полугода.