Диагностика туберкулеза с помощью T–SPOT теста: что это такое и какие преимущества перед другими методами?
Т-СПОТ туберкулеза – это иммунологическое исследование (интерфероновый тест), которое используется для лабораторной диагностики туберкулеза у различных категорий пациентов. Оно дает возможность выявить наличие инфицирования микобактерией независимо от локализации, степени тяжести болезни, а также функционального состояния иммунитета.
Оглавление
Принцип диагностики
ТиСПОТ ТБ – анализ на туберкулез (английская аббревиатура T-SPOT.TB) – относится к информативным и чувствительным методикам диагностики. Название анализа имеет следующую расшифровку:
- Т – иммунокомпетентные клетки Т-лимфоциты.
- SPOT – в переводе с английского языка слово обозначает «пятно».
- TB – с латинской транскрипции аббревиатура расшифровывается как «туберкулез».
Принцип заключается в подсчете количества иммунокомпетентных клеток – Т-лимфоцитов, которые были «активированы» антигенами микобактерий туберкулеза и вырабатывают соответствующий интерферон-гамма. Это позволяет оценить активность иммунного ответа и определить стадию течения инфекционного процесса.
Показания
Т SPOT диагностика туберкулезной инфекции проводится при наличии медицинских показаний у следующих категорий пациентов:
- лица с сопутствующей аллергией, нарушением функционального состояния иммунитета;
- медицинские работники, военные, люди, которые много путешествуют (геологи, биологи);
- заключенные или лица, прибывшие из мест лишения свободы;
- дети с выявленной ложноположительной реакцией Манту (исследование проводится с целью уточнения диагноза без рентгенографии грудной клетки);
- пациенты, имеющие наркотическую зависимость;
- люди после контакта с больным активной формой туберкулеза;
- больные, которым была назначена иммуноподавляющая, лучевая терапия, гормоны (глюкокортикостероиды), цитостатики;
- пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые оказывают прямое или опосредованное влияние на иммунную систему (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пневмокониоз);
- пациенты, у которых подозревается развитие внелегочных форм туберкулеза.
Выявление медицинских показаний осуществляет врач-фтизиатр в индивидуальном порядке.
Противопоказания к исследованию отсутствуют.
Подготовка и проведение анализа
Анализ подразумевает взятие венозной крови. Для получения достоверного результата исследования перед его проведением следует учесть несколько несложных рекомендаций по подготовке:
- кровь сдается утром натощак, последний прием пищи допускается накануне вечером за 2-3 часа до сна;
- за несколько дней до проведения исследования следует отказаться от приема алкоголя;
- в день сдачи анализа не рекомендуется курить;
- при длительном приеме различных лекарственных средств нужна консультация врача, который при необходимости отменит препараты или изменит дозировку.
Во время прокола кожи иглой медицинский персонал обязательно соблюдает правила асептики, направленные на исключение инфицирования тканей при выполнении манипуляции.
В лаборатории добавляются белковые антигены (компоненты клеток возбудителей туберкулеза) и специальный краситель для визуального контроля иммунной реакции. Затем под микроскопом подсчитывают количество пятен, представляющих собой скопление «активных» Т-лимфоцитов.
Сделать T SPOT тест можно в специализированной частной или государственной лаборатории.
Расшифровка результатов
После проведения исследования получают 3 варианта результатов:
- Положительный – имеет место инфицирование организма человека микобактерией туберкулеза с соответствующей реакцией иммунитета, под микроскопом выявляют большое количество (от 8 до 100) пятен.
- Отрицательный – инфицирование отсутствует, количество пятен от 0 до 5 штук.
- Сомнительный – количество пятен варьирует от 5 до 8 штук, поэтому требуется дополнительное обследование в динамике.
Интерпретацию полученного результата врач-фтизиатр выполняет в соответствии с клинической ситуацией индивидуально.
Информативная ценность
Ти СПОТ тест на туберкулез относится к достоверным исследованиям, так как проводится непосредственное определение и ориентировочный подсчет иммунных клеток (Т-лимфоцитов), активных в отношении микобактерий. Исследование дает возможность выявить инфицирование у лиц с сомнительным результатом пробы Манту.
Преимущества
Лабораторная диагностика туберкулеза включает несколько методик. К ним относятся внутрикожные пробы Манту и диаскинтест, а также IGRA-тесты (Т СПОТ, квантифероновый тест – QFT).
Для внутрикожных проб характерны меньшая стоимость, простота проведения и возможность выполнения скринингового исследования у больших групп людей. Сравнение пробы Манту и диаскинтеста представлено в отдельной статье.
IGRA-тесты проводятся «в пробирке» (in vitro). Их суть основана на определении активности интерферона-гамма (QFT) или количества иммунных клеток, которые имеют рецепторы к антигенам микобактерий (T-SPOT). В сомнительных случаях диагностика возможна только при помощи IGRA-тестов.
Отсутствие противопоказаний и осложнений, быстрота получения результатов также являются преимуществами анализа. Единственный его недостаток – высокая стоимость.
Что видно на показателях крови у человека с туберкулезом? Подробности можно узнать из этой статьи.
Полезное видео
Сравнение пробы Манту и T–SPOT для выявления туберкулеза в этом видео:
Источники и справочные материалы
Заключение
Т-СПОТ получил широкое применение в клинической практике и был включен в протоколы диагностики туберкулеза в большом количестве стран. Это связано с высокой специфичностью и чувствительностью исследования, а также возможностью выявления инфицирования микобактерией у людей с ослаблением иммунитета.
До чего наука дошла) это хорошо, что такой тест придумали, только почему моему ребенку манту все равно делали? Если уже есть другой вариант…
Проба Манту обладает уникальной функцией, которой нет у аналогов. Оценка эффективности вакцины БЦЖ, и выявления кандидатов на ревакцинацию. По этой причины данная проба до сих пор проводится повсеместно.
когда слышу о туберкулезе мурашки по коже(( раньше таких тестов не делали. манту только. Спасибо за статью, все подробно и понятно