Альтернатива Манту — Диаскинтест: что это такое и когда делать?
С момента открытия туберкулина в диагностике туберкулеза не происходило никаких значительных изменений. Однако несколько лет назад появилась отличная замена пробе Манту, которая тоже является тестом на туберкулез. Подробно о диаскинтесте, что это такое представлено в данной статье.
Оглавление
- Цель пробы
- Состав препарата
- Отличия от прививки Манту
- Возраст и периодичность
- Противопоказания ДСТ (DCT)
- Подготовка к тесту
- Техника проведения
- Оценка результатов
- Ограничения после процедуры
- Побочные действия и осложнения
- Информативная ценность
- Что делать при положительной реакции
- Полезное видео
- Источники и справочные материалы
- Заключение
Цель пробы
Диаскинтест (реакция ДСТ) используется для:
- выявления туберкулеза у людей, относящихся к группе высокого риска развития данного заболевания;
- дифференциальной диагностики туберкулеза с другими болезнями легких;
- выявления лиц с высоким риском развития туберкулеза;
- оценки эффективности проводимого лечения.
При проведении массовых исследований в школе д тест применяется для дифференциальной диагностики между поствакцинальной и инфекционной аллергией. Диаскинтест показывает, инфицирован ли человек возбудителями туберкулеза (палочками Коха).
Состав препарата
Препарат, используемый для постановки теста, имеет то же самое название — Диаскинтест. Он относится к группе иммунологических средств — МИБП-аллергенов.
В состав препарата входят:
- рекомбинантный белок бактерий туберкулеза — CFP 10- ESAT 6 (0,2 мкг);
- фосфорнокислые соли калия и натрия;
- натрия хлорид;
- полисорбат 80;
- фенол;
- вода для инъекций.
Основной компонент препарата — рекомбинантный белок CFP 10- ESAT 6. Он содержит 2 основных антигена вирулентных штаммов микобактерии туберкулеза, которые не входят в состав вакцины БЦЖ.
Выпускается во флаконах по 1,2 мл (12 доз) и 3 мл (30 доз). Хранить при температуре 2-8оС не более 2-х лет.
Отличия от прививки Манту
Диаскинтест часто можно сделать вместо реакции Манту, как лучшую альтернативу. Среди преимуществ ДСТ выделяют:
- отсутствие токсичности;
- низкая вероятность развития аллергии (отсутствие сенсибилизации);
- высокая специфичность основных компонентов вакцины (антигены);
- более высокая достоверность результатов (низкий процент ложноположительных реакций);
- отсутствие перекрестной реакции на вакцину БЦЖ.
Отсутствие реакции на БЦЖ позволяет избежать ложноположительной реакции, но в тоже время не позволяет выявить лиц, нуждающихся в повторной вакцинации!
Кроме реакции Манту, существует большое количество разнообразных тестов на туберкулез. Диаскинтест — внутрикожная проба, которая имеет свои достоинства и недостатки. В связи с его особенностями он не смог заменить популярную пробу Манту в массовой туберкулинодиагностике, но с успехом используется в индивидуальной.
Сравнения двух видов проб в этой статье.
Возраст и периодичность
Возрастные ограничения для проведения диаскинтеста отсутствуют, поэтому его можно выполнять в любом возрасте. Что касается пробы Манту, то она не является противопоказанием для проведения ДСТ, их можно проводить даже одновременно, на разных руках. Периодичность проведения теста зависит от многих факторов (показания, результаты предыдущей реакции и т.д.) и определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Противопоказания ДСТ (DCT)
Для проведения диаскинтеста существуют противопоказания, при пренебрежении которыми могут развиться опасные для жизни пациента осложнения.
Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.
К абсолютным относится непереносимость препарата или его компонентов (анафилаксия).
Относительные:
- различные острые заболевания (и обострение хронических), кроме случаев подозрения на туберкулез;
- отягощенный аллергический анамнез (аллергические реакции различной локализации, особенно в период обострения);
- эпилепсия;
- гипертермия (повышенная температура тела);
- карантин по детским инфекциям.
Воздействие компонентов ДСТ на организм беременной женщины и плод до конца не изучено, по этой причине следует ограничить его применение в период беременности и родов. ДСТ у беременных проводится, только если предполагаемая польза значительно превышает риск. Подробно про туберкулез и беременность в этой статье.
Информация о проникновении препарата в женское молоко отсутствует, однако вероятность этого крайне мала, так как при внутрикожном введении он не попадает в системный кровоток.
Если диаскинтест противопоказан, следует выбрать другой анализ на туберкулез. Подробнее в этой статье.
Подготовка к тесту
Никакой особенной подготовки к анализу (тесту) не требуется. Прием пищи никак не влияет на результаты реакции, поэтому не нужно приходить на процедуру натощак. Взрослым в течение 2-3 суток перед выполнением пробы не следует употреблять спиртные напитки.
В таких случаях назначают курс антигистаминных препаратов: 5-7 дней до пробы и 2 дня после ее выполнения. Нельзя выполнять ДСТ ранее чем через месяц после проведения каких-либо прививок!
Перед выполнением процедуры нужно хорошо выспаться и выполнить базовые гигиенические мероприятия (принять душ или ванну накануне). Для тех, кто боится уколов и может неадекватно среагировать на введение иглы, необходима предварительная психологическая подготовка: нужно поговорить с человеком и объяснить, что это не больно и не страшно, при необходимости показать размер иглы.
Техника проведения
Диаскинтест на туберкулез проводится врачом или медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению таких процедур. Перед вскрытием флакона с препаратом необходимо обязательно проверить срок годности и целостность упаковки, а также отсутствие осадка или других частиц во флаконе. При выявлении какого-либо дефекта препарат не используется. После вскрытия флакон хранится не более 2-х часов. Для инъекции используют туберкулиновый шприц с тонкой кососрезанной иглой.
Техника постановки теста подразумевает строго внутрикожное введение аллергена. В шприц набирается 2 дозы (0,2 мл), 0,1 мл выпускается в стерильный тампон. Пациент находится в сидячем положении, в какую руку делать укол — не имеет значения.
Инъекция выполняется во внутреннюю поверхность средней трети предплечья, после предварительной обработки кожи 70% раствором спирта. Кожа слегка натягивается пальцем, игла вводится в неё под углом 15-30о, после чего производится медленное введение самого препарата до образования папулы по типу «лимонной корки». Проба выполнена, игла извлекается, а папула накрывается стерильным ватным тампоном для остановки кровотечения.
Оценка результатов
Интерпретация результатов реакции проводится спустя 72 часа (через 3 дня) после проведения ДСТ. Данная функция возложена на врача или медицинскую сестру, которая имеет допуск. Для оценки результата используется прозрачная линейка. Измеряется инфильтрат или гиперемия (при отсутствии инфильтрации) в поперечном диаметре (по отношению к оси предплечья).
Варианты реакции могут быть следующими:
- отрицательная;
- сомнительная;
- положительная.
Отрицательным считается полное отсутствие каких-либо проявлений прививки (инфильтрат, гиперемия) или наличие только уколочной реакции (результат введения иглы в кожу).
Отрицательный результат реакции у взрослых выглядит следующим образом:
Сомнительный результат фиксируется при наличии одной лишь гиперемии:
Положительным результат считается при наличии инфильтрата. В зависимости от его размера определяют степень выраженности реакции:
- слабая – 5 мм;
- средняя – 6-10 мм;
- выраженная – 11-14 мм;
- гиперергическая – более 15 мм, или наличие некротических изменений в месте инъекции, лимфаденита, лимфангита.
К нормальным результатам относятся отрицательная и сомнительная реакции, однако в сомнительном случае желательно обратиться к специалисту — врачу-фтизиатру.
Ограничения после процедуры
Проведенный диаскинтест никоим образом не ограничивает бытовую и трудовую жизнедеятельность. Существует множество мифов о том, что после прививки нельзя есть сладкое, мыть руки и др. Все эти утверждения неверны.
Кроме того, взрослые пациенты не должны употреблять алкоголь до оценки результатов теста. Не рекомендуется посещение сауны или бани, пляжа, солярия; продолжительное нахождение на морозе. Эти моменты также провоцируют возникновение ложноположительной реакции.
Мочить руку можно, поскольку аллерген введен внутрикожно и не смывается ни в каком случае.
Побочные действия и осложнения
Диаскинтест, как и любой чужеродный белок, является аллергеном, поэтому его введение может спровоцировать аллергическую реакцию.
К возможным осложнениям относятся:
- тяжелые формы аллергии (анафилактический шок, отек Квинке);
- инфицирование места инъекции.
Для профилактики осложнений необходимо строгое соблюдение показаний и противопоказаний при выполнении ДСТ.
Возможно проявление побочных действий пробы в виде головной боли, недомогания, скачков АД, легких аллергических реакций (сыпь, конъюнктивит, ринит).
Информативная ценность
Диаскинтест не дает 100% гарантий достоверности, он может ошибаться, как и другие кожные пробы, однако в значительно меньшей степени. Ложноположительные результаты могут возникать при аллергии на препарат, расчесывании или инфицировании места инъекции. Также итог процедуры зависит от периода, в который проводился тест, состояния пациента и соблюдения правил техники выполнения пробы.
ДСТ может быть незначительно положительным в ранний период после лечения. Такую пробу в качестве критерия диагностики туберкулеза необходимо рассматривать только в совокупности с результатами других исследований.
Что делать при положительной реакции
Положительная и сомнительная реакции ДСТ не дают достаточных оснований для выставления диагноза «туберкулез». Данные результаты указывают на необходимость консультации фтизиатра и проведения дополнительных диагностических процедур, в том числе флюорографию или другой лучевой метод.
Полезное видео
В этом видео узнаете об одном из методов диагностики туберкулеза. Главный детский фтизиатр России Валентина Аксенова рассказывает, что это за тест, в чем его преимущества перед Манту и в каких случаях его проводят?
Источники и справочные материалы
Заключение
Диаскинтест — лучший современный аналог Манту для индивидуальной проверки на туберкулез. Он незаменим в своей области, если применяется строго по показаниям.
Всем по детству прививают манту ,пока не прочла статью я не знала столь развёрнутые подробности про данную прививку .
Всегда задавалась вопросом ,зачем она и для чего ?и что за компоненты входят в неё .
У многих возникают аллергические реакции,но у меня все прошло успешно!
Работаю учителем начальных классов и отметила для себя тенденцию, что большинство родителей сейчас больше делают своим детям ДИАСКИНТЕСТ, чем манту. Возможно это связано с аллергическими реакциями…