Обязательна ли прививка БЦЖ против туберкулеза детям? Обзор причин для вакцинации
В последнее время многие родители читают негативную информацию о профилактической вакцинации в интернете. Опасаясь осложнений, они отказываются прививать своих детей. Это касается и иммунопрофилактики туберкулеза. Нужна ли прививка, защищает ли она от туберкулезной инфекции, – разберемся в статье.
Оглавление
Что это такое?
Первая культура микобактерий туберкулеза (МБТ) была создана искусственным путем в начале 20 века из туберкулезной палочки быков (Mycobacterium bovis) микробиологами из Франции А. Кальметтом и К. Гереном. Аббревиатура «БЦЖ» расшифровывается как «Бацилла Кальметта-Герена» (BCG).
Вакцины представляют собой сухой порошок или спрессованную массу светлого оттенка. Состав вакцины – лиофилизат живых авирулентных (не вызывающих болезнь) МБТ в растворе глютамината натрия. Препарат упакован в ампулы, каждая из которых содержит 0,5 мг вакцинной культуры. Одному ребенку вводится 0,05 мг БЦЖ или 0,025 мг БЦЖ-М (прививочная доза).
Показания к вакцинации против туберкулеза
С помощью вакцины БЦЖ иммунопрофилактику туберкулеза осуществляют:
- в регионах, где уровень заболеваемости превышает 0,0008%;
- если в близком окружении новорожденного есть носители туберкулезной инфекции.
Показания для применения вакцины БЦЖ-М:
- спокойная эпидемиологическая обстановка в регионе по уровню заболеваемости туберкулезом (менее 0,0008%);
- вес детей, родившихся недоношенными, не менее 2,3 кг при выписке;
- иммунизация детей, не вакцинированных в роддоме.
Механизм формирования иммунитета
Профилактические прививки имеют значение в формировании противотуберкулезного иммунитета у новорожденных. После вакцинации повышается устойчивость организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). У ребенка не возникает симптомов туберкулеза, но при взаимодействии микроорганизмов вакцины с иммунными клетками организма возрастает чувствительность тканей к антигенам туберкулезной палочки. Спустя 1-2 месяца возникает иммунитет на клеточном уровне.
Если в близком окружении младенца есть болеющие туберкулезом, его ограждают от контактов с ними на этот период. Ребенка, родившегося от больной туберкулезом матери, вакцинируют в роддоме и помещают в изолированную палату на 8 недель.
Надо ли делать прививку БЦЖ, или это необязательно? Введение грудничкам противотуберкулезной вакцины не защищает от инфицирования. Заразиться туберкулезом можно, но риск возникновения опасных клинических форм уменьшается.
Когда делают и сколько раз в жизни?
Национальным календарем профилактических прививок установлены следующие сроки вакцинации:
- в роддоме, начиная с 3 дня;
- в возрасте 7 лет – первая ревакцинация;
- в 14 лет – вторая ревакцинация.
При наличии противопоказаний вакцинация может быть отложена до их снятия. В этом случае иммунизация проводится в первые два месяца жизни без предшествующей постановки пробы Манту. Ребенку старше 2 месяцев вакцинация проводится с использованием БЦЖ-М. Перед прививкой обязательно ставится проба Манту. Интервал между постановкой пробы и прививкой должен быть от 3 до 14 дней. Делать следующую профилактическую прививку разрешается не раньше, чем через месяц после противотуберкулезной иммунизации.
Правила
В Российской Федерации для противотуберкулезной иммунизации применяются препараты отечественного производства, зарегистрированные на ее территории. Вакцинацию проводит медицинский персонал, прошедший обучение и инструктаж, с наличием допуска, подтверждаемого каждые 2 года. Перед процедурой медицинские работники должны прочитать инструкцию по использованию вакцины, получить информированное согласие родителей на проведение иммунизации, предварительно предупредив их о возможном возникновении реакции на месте введения препарата.
Вакцинация проводится в роддоме утром после того, как ребенка осмотрит педиатр, в соответствии с методикой постановки БЦЖ. Перед введением вакцины в медицинской карте делается запись о состоянии здоровья ребенка, показаниях температуры тела, указываются данные о вакцине, дозировке и методе ее введения.
Подготовка к вакцинации начинается с разведения сухого порошка БЦЖ физраствором. В шприц набирают физраствор и вводят 2,0 мл в ампулу с 20 дозами вакцины или 1,0 мл в 10-дозную. Разведенный препарат необходимо использовать сразу. 0,2 мл полученного раствора набирают в туберкулиновый шприц объемом 1,0 мл. Затем через стерильный ватный шарик выводят 0,1 мл вакцины, чтобы выпустить пузырьки воздуха и добиться необходимой дозы.
Противопоказания
Существуют абсолютные (постоянные) и относительные (временные) противопоказания для иммунизации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. К первым относятся неустранимые состояния, при которых вакцинация запрещена:
- иммунная недостаточность;
- новообразования злокачественного характера;
- вирус иммунодефицита человека у младенца.
Относительными противопоказаниями являются недоношенность (вес при рождении менее 2,5 кг для вакцины БЦЖ и 2,3 кг для БЦЖ-М), заболевания в острой форме и хронические болезни в стадии обострения до исчезновения симптомов.
Когда противопоказания будут сняты, ребенку вводят вакцину БЦЖ-М в детской поликлинике до достижения им полугодовалого возраста.
Ревакцинация не проводится в следующих случаях:
- острые формы патологий;
- рецидивы заболеваний с хроническим течением;
- иммунодепрессия;
- злокачественные опухоли и болезни крови;
- туберкулез у ребенка или перенесенная туберкулезная инфекция в прошлом;
- положительная туберкулиновая проба;
- осложнения, возникшие при предшествующих прививках БЦЖ.
Некоторые состояния не являются поводом для отмены вакцинации у детей, но часто расцениваются врачами как противопоказания. Они называются ложными. К ним относятся: перинатальная энцефалопатия, малокровие, аллергические реакции, дисбактериоз кишечника, врожденные пороки развития, поддерживающая терапия хронических заболеваний, наружное применение стероидных препаратов, тяжелые заболевания в анамнезе, наличие подобных заболеваний в семье.
Нормальная реакция и возможные осложнения
На месте прививки через 1-1,5 месяца образуется узелок до 1,5 см в диаметре, который затем покрывается корочкой. После заживления остается неглубокий рубец. При ревакцинации сроки появления папулы сокращаются до 1-2 недель. Это нормальный ответ детского организма на введение вакцины БЦЖ. Кроме этого, может возникать общая реакция на БЦЖ, которая выражается в незначительном повышении температуры тела и увеличении регионарных лимфоузлов.
В редких случаях, чаще всего из-за нарушения техники введения вакцины, могут возникнуть осложнения прививки от туберкулеза. Выделяют такие последствия после БЦЖ:
- местные поражения кожи и окружающих тканей;
- воспаление лимфоузлов;
- оститы (воспаление костей);
- бцж-инфекция;
- индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.
Подробно про осложнения после прививки можно прочитать здесь.
Чаще всего встречаются воспаления лимфатических узлов (лимфадениты) и кожные повреждения.
Полезное видео
Это видео подробно расскажет о прививке:
Источники и справочные материалы
Заключение
Противотуберкулезная вакцинация – эффективный способ профилактики заболевания. Прививка позволяет если не предотвратить инфицирование, то облегчить протекание болезни. Частота серьезных осложнений после иммунизации в России невелика – от 0,002 до 0,004%. Поэтому прививаться можно и нужно.
Помнится мне нам делали её в школе, причем многие убегали , боялись, у кого-то родители отказ писали. Я считаю что сейчас нужно делать все вакцины и тем более уж от туберкулёза, смотря на ситуацию которая сейчас есть в стране, она явно не будет лишний (вакцина)!!
Когда я была маленькой, в 90-е года, всем детям делали прививки БЦЖ , и дети спокойно их переносили. Вряд ли сейчас встретишь взрослых, кто не делал эту прививку. И раньше не боялись, что будет реакция плохая, температура поднимется. Сейчас же все чаще слышу от молодых мамочек, что отказываются от этой прививки, потому что боятся, что ребенку станет плохо. Вот хотелось бы узнать насколько опасно делать эту прививку, или мамочки наводят панику зря, и наоборот, надо ее делать, чтобы обезопасить малыша в будущем?
Риск развития нежелательных эффектов и осложнений есть при любых медицинских процедурах, вакцинация не исключение, так как содержит антиген для организма, на который он реагирует. Однако, риск их развития сводится к минимуму при правильной подготовке и определении всех противопоказаний. Значительно опаснее заболеть туберкулезом для ребенка, нежели сделать прививку.