Памятка для родителей: профилактика туберкулеза у детей и подростков

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Несмотря на наличие современных лекарственных препаратов, туберкулез тяжело поддается лечению. Это связано с изменчивостью микроорганизмов и появлением их устойчивых форм. Поэтому основной мерой борьбы с заболеванием является профилактика.

Виды

Туберкулез – инфекционное заболевание. Предотвращение развития патологического процесса возможно при воздействии на пути передачи возбудителя или при создании невосприимчивости организма человека к инфекции. В зависимости от механизма и принципа действия выделяется несколько видов профилактики туберкулеза у детей:

• Неспецифическая профилактика подразделяется на социальную и санитарную.
• Специфическая профилактика – создание невосприимчивости организма ребенка к возбудителю инфекционного процесса, которое осуществляется при помощи вакцинации.
• Химиопрофилактика – превентивное назначение противотуберкулезных препаратов лицам с высоким риском инфицирования.

Вид профилактики туберкулеза для ребенка определяется врачом индивидуально в зависимости от клинико-эпидемиологической ситуации.

Неспецифическая

Важная роль в предотвращении повышения заболеваемости туберкулезом принадлежит неспецифической профилактике. Она включает несколько видов мероприятий, которые зависят от поставленных целей:

• Социальная профилактика – меры, направленные на улучшение питания, условий жизни и работы человека, внедрение культуры здорового образа жизни. Уделяется внимание снижению загрязнения окружающей среды, особенно в больших промышленных городах. Проводится борьба с алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией, курением. Основной целью социальной профилактики является повышение защитных сил организма человека.
• Санитарные мероприятия в очаге инфекции. К очагам относятся семьи или организованные коллективы людей, где один или несколько членов болеют туберкулезом. Высокая эпидемиологическая опасность имеет место при открытой форме, когда происходит выделение возбудителей больным человеком в окружающую среду. Санитарно-профилактические меры включают изоляцию источника инфекции от остальных членов семьи (госпитализация в стационар), проведение текущей и заключительной дезинфекции. Обязательно проводятся исследования, направленные на раннюю диагностику возможного развития заболевания у контактных лиц, особенно у детей. При необходимости врач назначает химиопрофилактику.
• Санитарно-гигиенические мероприятия проводятся в детских лечебно-профилактических, воспитательных и учебных учреждениях. Основная роль медсестры в профилактике заключается в создании условий, при которых невозможно сохранение жизнеспособности возбудителей инфекции в окружающей среде. Для этого осуществляется контроль за влажной уборкой, проветриванием помещений, где находятся дети, за дезинфекцией игрушек, посуды, предметов обихода.

Специфическая

Основная роль в создании невосприимчивости организма к возбудителям инфекции принадлежит специфической профилактике. Она включает иммунизацию вакциной БЦЖ. Вакцина содержит живые ослабленные бактерии бычьего туберкулеза, которые не вызывают заболевания, но инициируют формирование иммунитета. Впервые создал вакцину от туберкулеза французский ученый Кельмет совместно с Гереном в начале ХХ века.

Прививка БЦЖ сегодня является единственным средством для создания специфического иммунного ответа у детей, она включена в национальный календарь прививок. Первая вакцинация БЦЖ проводится новорожденному в роддоме.

Прививка БЦЖ может вызвать у ребенка осложнения и побочные эффекты.

Химиопрофилактика

Важная роль в предупреждении заболевания принадлежит химиопрофилактике туберкулеза. Она заключается в назначении лицам из группы риска противотуберкулезных препаратов, что сводит к минимуму вероятность развития инфекционного процесса даже после инфицирования человека. Выделяется 2 основных вида:

1. Первичная химиопрофилактика – препараты назначаются лицам, которые были в контакте с больными туберкулезом, при этом раньше они не болели и достоверные данные об инфицировании отсутствуют.
2. Вторичная химиопрофилактика – лекарственные средства назначаются инфицированным пациентам или лицам, переболевшим активным туберкулезом в прошлом.

Профилактическое лечение химиопрепаратами используется в следующих группах детей и подростков:

• Здоровые дети или подростки, которые находятся в бытовом или семейном контакте с людьми, больными активными формами туберкулеза.
• Лица с виражом туберкулиновой пробы.
• Инфицированные дети или подростки, у которых нормоэргическая реакция туберкулиновой пробы перешла в гиперэргическую.
• Лица с посттуберкулезными изменениями в легких, которым был назначен курс лечения глюкокортикостероидами (гормоны, подавляющие активность иммунитета) на фоне развития других заболеваний.
• Пациенты с комбинацией посттуберкулезных изменений и других заболеваний, приводящих к ослаблению иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, силикоз, наркомания, алкоголизм, язвенная болезнь, воспалительные патологии органов дыхания).
• Новорожденные дети, которые родились от матерей, больных туберкулезом.

Всем группам пациентов курс химиопрофилактики обычно назначается осенью или весной. Врач осуществляет контроль за эффективностью мероприятий, оценивает риск развития побочных эффектов, подбирает препараты и длительность курса терапии.

Таблетки для профилактики включают препараты Изониазид или Фтивазид. Пациентам с гиперэргической реакцией после проведения туберкулиновой пробы рекомендуется назначать Этамбутол. Средняя длительность приема препаратов составляет 2-3 месяца. Плановая химиопрофилактика проводится 1 или 2 раза в год осенью и весной.

Назначение первого курса терапии осуществляется по показаниям, непосредственно после контакта ребенка или подростка с больным человеком или бактерионосителем. Для снижения негативного влияния противотуберкулезных средств одновременно назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, глюконат кальция.

Выделяется несколько противопоказаний к проведению химиопрофилактики:

• эпилепсия;
• пороки сердца в стадии декомпенсации;
• органическая патология печени или почек с нарушением функционального состояния органов;
• ишемическая болезнь сердца.

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Химиопрофилактика не назначается женщинам во время беременности. Выявление противопоказаний осуществляет лечащий врач в ходе диагностического процесса. Затем он подбирает препарат, дозировку, режим и длительность применения, а также осуществляет контроль эффективности лечения.

Полезное видео

Подробно о новых методах профилактики туберкулеза у детей:

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел:

• Клинические рекомендации, протоколы, алгоритмы, методики, приказы МЗ
• Статьи из научно-практических журналов
• Истории болезней

Заключение

Несмотря на разработку современных противотуберкулезных препаратов, лечение заболевания сопряжено с трудностями. Возбудители обладают способностью приобретать устойчивость к лекарственным средствам, поэтому полностью вылечить заболевание часто не удается. Единственным методом эффективной борьбы с инфекцией остается профилактика туберкулеза у детей и подростков.