Реабилитация, профилактика и сестринский уход при бронхиальной астме у детей. Как обезопасить ребенка?
Существуют группы детей, у которых повышен риск заболеть бронхиальной астмой. Чтобы не допустить развития патологии, разработаны специальные профилактические меры. Если же диагноз БА уже установлен, нужно предотвратить повторные обострения и осложнения. Как предупредить появление астмы и замедлить ее прогрессирование, описано в статье.
Оглавление
Виды профилактика
Первичная
Первичная профилактика астмы у детей направлена на предупреждение развития заболевания.
Пренатальные меры проводятся для снижения риска рождения больных детей, если беременная женщина страдает бронхиальной астмой. В комплекс мероприятий входит:
- Выяснение причины заболевания и аллергологическое обследование женщины на этапе планирования беременности.
- Назначение при необходимости базисной терапии астмы.
- Исследование гормонального статуса (его нарушение может стать одной из причин развития астмы).
- Тщательное наблюдение за пациенткой во время всей беременности. Постоянный контроль функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия и другие методы).
- Контроль приступов с помощью правильно подобранных лекарств.
Постнатальная профилактика направлена на предупреждение развития аллергии и бронхиальной астмы у детей первых месяцев жизни. Рекомендуется:
- Естественное вскармливание. Содержащиеся в грудном молоке антитела формируют у младенца устойчивый иммунитет. Искусственные смеси могут содержать аллергены и спровоцировать развитие астмы.
- Отказ родителей от курения в присутствии ребёнка. Пассивное вдыхание табачного дыма может выступить триггером заболевания.
- Профилактика и своевременное лечение респираторных вирусных инфекций.
Вторичная
Вторичная профилактика проводится детям, у которых выявлены признаки аллергии или похожие на астму симптомы, но еще не само заболевание. В группу риска входят:
- дети, родители которых страдают аллергией или бронхиальной астмой – риск развития болезни составляет 50%;
- больные аллергическим ринитом или дерматитом – риск достигает 20%;
- дети с повышенным содержанием в крови иммуноглобулина Е и специфическими антителами к белкам молока, яиц, пыльцевым и другим аллергенам.
Для предупреждения астмы у детей из группы риска необходимо:
- Вместо пуховых подушек и шерстяных одеял использовать синтепоновые.
- Постели и мягкую мебель регулярно очищать от пыли, обрабатывать акарицидами. На матрасы и подушки надевать гипоаллергенные чехлы.
- Отказаться от ковров, паласов, тяжёлых портьер в квартире. Книги и картины закрывать стеклянными дверцами.
- Делать влажную уборку в доме как можно чаще.
- Исключить контакты с домашними животными, птицами.
- Регулярно проветривать помещение перед сном.
- Удалить из дома комнатные цветы. В роли аллергенов могут выступать сами растения и плесень в горшках.
- Бороться с сыростью и грибком в помещениях, где находится ребёнок.
- Уничтожать тараканов и клопов в квартире – их хитиновый покров может стать сильным аллергеном.
Пациентам с аллергией и склонностью к астматическим проявлениям назначают профилактические курсы препарата Цетиризин (антигистаминное средство нового поколения). Регулярный приём лекарства в течение 1,5 лет снижает на 20% частоту бронхоспазмов.
У детей из группы риска вызвать развитие астмы могут вирусные инфекции дыхательных путей. В связи с этим важно повышать иммунитет ребёнка, проводить закаливающие процедуры.
Третичная
Третичная профилактика бронхиальной астмы проводится у детей с установленным диагнозом. Она включает:
- улучшение контроля над заболеванием;
- снижение количества обострений и уменьшение степени их тяжести;
- предупреждение и снижение частоты приступов;
- уменьшение потребности в лекарствах.
Снизить тяжесть заболевания и частоту приступов поможет элиминационный режим – исключение контакта ребёнка с провоцирующими факторами:
- Защититься от аллергенов поможет регулярная влажная уборка, борьба с домашней пылью, клещами и плесневым грибком. В спальню ребёнка не должны заходить домашние животные. Не рекомендуется держать дома аквариум, так как корм для рыбок – сильный аллерген.
- Родители больного ребёнка не должны курить. Вдыхание табачного дыма часто провоцирует приступы у пациентов с астмой.
- У детей первых лет жизни триггером обострения могут стать пищевые аллергены. Необходимо исключить такие продукты из рациона ребёнка.
- Вызвать приступ могут бытовые аэрозоли с резким запахом, углекислый газ и другие летучие вещества. Устранить опасность поможет качественная вентиляция помещения.
- Если требуется провести ремонт квартиры, из неё на время отселяют больного ребёнка. Впускать его в помещение можно не раньше, чем полностью выветрятся запахи краски, лака и других химических веществ.
- Детей с аллергией на пыльцу растений в весенне-летний период лучше держать в помещении с кондиционером или увезти в другой регион.
Во время массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями ребёнок-астматик должен избегать многолюдных мест. Можно давать ему иммуномодуляторы при условии, что на них нет аллергии. При появлении признаков инфекции важно своевременное лечение. Антибиотики назначаются строго по показаниям и с учётом возможной аллергии.
Стрессы и чрезмерные физические нагрузки редко выступают в роли триггеров в детском возрасте. Однако эти факторы тоже нужно учитывать. Если у ребёнка выявлена астма, об этом ставят в известность учителей и тренеров. Необходимо создать благоприятный психологический микроклимат в семье и в классе.
Четвертичная
Четвертичная профилактика направлена на снижение прогрессирования болезни и предупреждение осложнений. Обязательное условие – диспансерный осмотр не реже 3-4 раз в год. Необходимо сообщать педиатру обо всех изменениях состояния, реакциях на прием лекарств и других ситуациях.
Другие меры по предупреждению прогрессирования БА:
- приём препаратов базисной терапии – ингаляционных кортикостероидов, негормональных противовоспалительных, отхаркивающих и других средств;
- предупреждение простудных заболеваний;
- занятия дыхательной гимнастикой.
При появлении первых признаков ухудшения необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Врач откорректирует лечение, при необходимости даст направление на госпитализацию. Попытки заниматься самолечением могут вызвать тяжёлые осложнения.
Методы и этапы реабилитации
Реабилитация детей с бронхиальной астмой помогает улучшить качество их жизни, восстановить нарушенные функции органов дыхания.
Основные задачи:
- нормализация функций внешнего дыхания, коррекция работы мышц грудной клетки;
- предотвращение бронхоспазмов или снижение частоты их возникновения;
- улучшение выведения мокроты;
- нормализация обмена веществ, кровообращения, иммунитета;
- повышение выносливости, восстановление физической активности;
- улучшение эмоционального состояния, создание психологического комфорта;
- максимально возможное продление ремиссии.
К методам реабилитации относятся:
- Дозированная двигательная активность – лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба, плавание. Интенсивность нагрузки определяет врач. Повышать её нужно крайне осторожно.
- Дыхательная гимнастика – ребёнка обучают специальным упражнениям. Можно проводить занятия в игровой форме – надувать шары и мыльные пузыри, дуть в соломинку от коктейлей. Есть много упражнений с произношением звуков.
- Массаж – укрепляет мышцы грудной клетки, повышает тонус и сопротивляемость организма болезням. Вибрационный массаж способствует отхождению мокроты и очищению бронхов.
- Физиотерапевтические процедуры – устраняют воспаление и гиперреактивность бронхов, улучшают отхождение мокроты, повышают иммунитет.
- Правильное питание с исключением высокоаллергенных продуктов – рацион должен быть сбалансирован и богат аминокислотами и витаминами.
На видео ниже показаны примеры упражнений при бронхиальной астме:
Различают 3 этапа восстановительного периода:
- Стационарный – проводится в больничных условиях сразу после снятия острого бронхоспазма. Выполняется вибрационный массаж, ингаляции с бронхолитиками и отхаркивающими препаратами (картинка 3). Для снятия воспаления и разжижения мокроты проводят УВЧ, ультразвуковую терапию и индуктотермию грудной клетки.
- Поликлинический этап – включает диспансерное наблюдение за ребёнком. Назначаются разные виды ЛФК, дыхательные упражнения, массаж грудной клетки. Пациент принимает базисное лечение.
- Санаторный этап – подразумевает курортное лечение. Используется климатотерапия (пребывание в районах с благоприятной температурой и давлением воздуха). Проводятся солнечные ванны, купание в открытых водоёмах. Аппаратная физиотерапия облегчает рассасывание очагов воспаления, уменьшает бронхоспазм и склонность к аллергическим реакциям. Применяется галотерапия (вдыхание воздуха в специальных солевых комнатах), парафинотерапия, грязелечение.
В домашних условиях необходим контроль физических нагрузок, создание благоприятной психологической обстановки.
Сестринский уход
Сестринский уход за детьми, больными астмой, включает:
- наблюдение за пациентом и оценку его состояния (положение тела, цвет кожи, поведение, наличие одышки);
- измерение пульса и артериального давления;
- подготовку к обследованиям. Медсестра предупреждает родителей пациента о предстоящей процедуре, подготавливает ребёнка и необходимое оборудование;
- беседы с ребёнком и его родителями. Медсестра рассказывает о правилах поведения и возможных ограничениях при астме, о диете и других аспектах лечения;
- обучение дыхательной гимнастике, упражнениям ЛФК;
- обучение родителей правилам пользования пикфлоуметром;
- обучение ребёнка и родителей, как вести себя во время приступа и быстро купировать бронхоспазм;
- оказание психологической помощи и поддержки больным с повышенной тревожностью, эмоциональной неустойчивостью;
- обучение ведению дневника приступов.
Медицинская сестра контролирует выполнение пациентом назначений. В случае ухудшения состояния или нарушения больным режима она ставит в известность лечащего врача.
Особенности сестринского процесса зависят от возраста пациента. При уходе за детьми первых лет жизни основная работа проводится с родителями. Мать обучают правилам грудного вскармливания, предупреждают о вреде курения. Медицинская сестра дает рекомендации по созданию гипоаллергенной обстановки, контролирует выполнение назначений врача.
Полезное видео
В видео рассказывается о профилактике астмы у детей.
Заключение
Основная мера профилактики бронхиальной астмы у детей – исключение контакта с провоцирующими факторами. Это требование актуально на всех стадиях болезни. Предотвратить повторные обострения и вернуть пациента к привычным условиям жизни поможет физическая реабилитация и соблюдение предписаний врача.
