Особенности симптомов, диагностики и лечения рака легких на ранних стадиях (1-2 стадии)
Рак лёгкого 1-2 стадии нередко протекает бессимптомно. Выявление болезни происходит на поздних этапах, когда эффективность лечения существенно снижается. Однако, если опухоль обнаружена на ранней стадии, высока вероятность полностью вылечить болезнь.
Для этого нужно знать первые проявления патологии. Симптомы рака 1-2 стадии, а также методы диагностики и лечения подробно описаны в статье.
Оглавление
1 стадия
Признаки первой стадии (степени) рака лёгкого:
- Размер опухолевого узла не больше 2 см в диаметре на стадии 1А и не больше 3 см на стадии 1Б.
- Отсутствие метастазов в лимфоузлы и другие органы.
- Опухоль не прорастает в главные бронхи.
- Узел окружён лёгочной тканью или плеврой.
Поскольку ткань лёгкого не имеет болевых рецепторов, на ранних стадиях патология часто протекает без клинических признаков.
Существует группа фоновых болезней, способствующих возникновению рака и имеющих общие с ним механизмы развития. Другое их название – факультативный (необязательный) предрак.
К этим заболеваниям относят:
- диффузный пневмосклероз;
- дисплазии и кисты лёгочной ткани;
- хронические пневмонии и бронхиты;
- дистрофические или рубцовые изменения бронхов и лёгких;
- профессиональные болезни – пневмокониозы.
Фоновые заболевания не являются структурными предшественниками рака, но ускоряют злокачественное перерождение клеток.
Различают также облигатный (обязательный) предрак – состояние, рано или поздно переходящее в злокачественное. Некоторые авторы относят к этой группе carcinoma in situ (преинвазивный, или рак на месте) – эпителиальную опухоль, не прорастающую в нижние слои ткани. В других источниках carcinoma in situ оценивается как рак 0 стадии.
На начальных стадиях пациенты отмечают повышенную утомляемость, подавленное настроение, снижение работоспособности, слабость. Большинство не придаёт этим симптомам значения или обследуется по поводу других заболеваний.
Симптомы
Симптомы 1 стадии рака лёгкого делятся на местные и общие.
К первой группе относятся:
- Сухой кашель, возникает периодически без видимой причины. Симптом вызван раздражением бронхиальных рецепторов.
- Одышка – начинается из-за перекрытия опухолью просвета бронха.
Местные симптомы на начальных стадиях характерны для центрального рака лёгкого.
Периферическая форма развивается скрытно и долго не дает специфических симптомов.
Заподозрить болезнь помогают общие признаки:
- снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
- «беспричинная» потеря веса;
- повышение температуры тела до 37-38 °С;
- снижение аппетита;
- бледность и сухость кожи, выпадение волос.
Различают несколько типов течения рака лёгкого:
- Медленное – время развития от начала болезни до появления клинических симптомов составляет несколько лет.
- Латентное – болезнь протекает бессимптомно, диагностируется на далеко зашедших стадиях.
- Быстро прогрессирующее течение – время, за которое развивается рак лёгкого, не превышает нескольких месяцев.
Диагностирование
Диагностика на ранних стадиях включает опрос и осмотр пациента, а также лабораторно-инструментальные методы обследования:
- Рентгенография и компьютерная томография – на начальных стадиях на снимке определяется единичное затемнение диаметром до 3 см.
- Бронхоскопия при центральном раке обнаруживает опухолевый узел в крупном бронхе.
- В общем анализе крови появляются характерные для онкозаболеваний изменения: снижается уровень гемоглобина и увеличивается количество лейкоцитов.
- При гистологическом исследовании образца ткани, взятого при бронхоскопии, определяются раковые клетки.
На снимке – рак лёгкого 1 стадии на рентгенограмме и компьютерной томограмме.
2 степень
Для рака 2 стадии характерны следующие признаки:
- Диаметр до 6-7 см.
- Расположение в пределах крупного бронха или сегмента лёгкого.
- Прорастание в плевру (при периферическом раке).
- Отдельные метастазы в близлежащие лимфоузлы.
Признаки
Клинические симптомы по сравнению с 1 стадией выражены сильнее.
Во многом они схожи с признаками простудных заболеваний:
- усиливается кашель, становится надсадным, приступообразным, не поддаётся обычному лечению;
- температура повышается до 38 °С;
- появляется боль в груди на стороне поражения. Усиливается при глубоком вдохе. При центральном раке она вызвана рефлекторным спазмом сосудов или спадением (ателектазом) доли лёгкого. При периферическом расположении опухоли причиной боли бывает раздражение рецепторов плевры;
- голос становится хриплым из-за сдавления лимфоузлами нервных стволов;
- нарастает слабость, снижается аппетит.
По течению 2 стадия (степень) рака делится на 2 этапа. На 1-м метастазы появляются только в ближайших лимфоузлах на стороне опухоли. На 2-м этапе узел может прорастать в плевру и другие органы.
Диагностика
Методы ранней диагностики при 2 стадии рака включают в себя:
- Флюорографию грудной клетки в двух проекциях – на ранней стадии снимок покажет опухоль в виде затемнения. При поражении лимфоузлов расширяется тень средостения.
Флюорографию грудной клетки - Компьютерную томографию – это обследование является методом выбора при раке лёгких. Позволяет определить локализацию опухоли, ее размер, а также наличие метастазов в лимфоузлах.
- Бронхоскопию – метод актуален при центральном раке. Позволяет обнаружить узел в крупном бронхе и взять образец ткани на биопсию.
- Трансторакальная пункция – прокол грудной клетки тонкой иглой с забором биоматериала. Исследование проводят при периферической локализации опухоли. При биопсии обнаруживаются раковые клетки.
На снимках: периферический рак лёгкого с поражением лимфоузлов средостения.
Если у пациента долго не проходит кашель, появляется одышка и боль в груди, снижается вес, необходимо обратиться к врачу.
Лечение
На выбор тактики лечения рака лёгких влияют:
- гистологический тип опухоли – терапия мелкоклеточного и немелкоклеточного рака отличается;
- размер и место локализации узла;
- общее состояние пациента и наличие у него сопутствующих болезней.
Если опухоль удалось диагностировать на ранних стадиях, ее лечат оперативным путём. Это метод выбора при раке 1-2 стадии. Иссекают небольшую часть лёгкого (сегментарная или клиновидная резекция), либо всю долю (лобэктомия). На 2 стадии опухоль удаляется вместе с поражёнными лимфатическими узлами.
Противопоказаниями к хирургическому лечению рака 1-2 стадии (степени) являются:
- тяжёлое состояние пациента;
- хронические заболевания сердца, почек, печени;
- дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
- возраст старше 75 лет (противопоказание относительное).
Медикаментозное
Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная терапия) назначается в качестве самостоятельного метода или в комплексе с хирургической резекцией и облучением. Если у пациента на ранней стадии обнаружили противопоказания к операции, болезнь лечится противоопухолевыми препаратами.
Химиотерапия является методом выбора при мелкоклеточном раке. Для полного излечения от опухоли 1Б стадии потребуется 4-6 курсов. Продолжительность 1 цикла — 3-4 недели.
Таргетная, иммунная и лучевая терапия
К дополнительным способам медикаментозного лечения относятся таргетная терапия и иммунотерапия. В первом случае молекулы лекарства доставляются непосредственно к раковым клеткам и уничтожают их. Вторая группа препаратов активирует иммунную систему и помогает ей распознавать клетки злокачественного новообразования.
Лучевая терапия назначается, если имеются противопоказания к операции, а также для уничтожения метастазов в лимфатических узлах.
Диета
Диета при раке лёгкого 1-2 стадии должна обеспечить запас энергии, подавлять размножение раковых клеток и способствовать выведению токсинов (продуктов распада опухоли и лекарств-цитостатиков). Питаться нужно часто и небольшими порциями.
В рационе ограничивают продукты, обладающие канцерогенными свойствами:
- соленья, консервы;
- жареные и копчёные блюда;
- кондитерские изделия.
В меню больного раком лёгкого должны быть включены нежирные сорта мяса и рыбы, растительные и кисломолочные продукты, орехи, яйца, морепродукты. Обязательное условие – обильное питье.
Прогноз
Продолжительность и качество жизни человека при раке лёгкого зависят от нескольких факторов:
- Стадии, на которой выявлена опухоль и начато лечение.
- Эффективности проводимой терапии.
- Наличия сопутствующих болезней и общего состояния пациента.
Лучший прогноз у больных, которым удалят опухоль на 1 стадии хирургическим методом: 60-70% из них живут более 5 лет.
Менее благоприятен прогноз у пациентов со 2 стадией: после операции в сочетании с химиотерапией они живут в среднем 2 года. Пятилетняя выживаемость составляет 20%.
Больные немелкоклеточным раком 2-3 степени с метастазами в лимфоузлы живут до 9 месяцев. Без лечения они умирают через 6 месяцев.
Полезное видео
В видео подробно рассказывают о стадировании рака легких:
Источники и справочные материалы
Заключение
Чем раньше выявлена опухоль лёгкого и начата борьба с ней, тем более благоприятен прогноз. Пациенты с 1-2 стадией без лечения живут в среднем около 2 лет. Чтобы вылечить рак на 2 стадии, применяется сочетание хирургического и медикаментозного лечения.
Для начала, чтобы избежать подобного, нужно проверяться ежегодно у доктора, а то и раз в пол года. И естественно, если мучит какая-то боль в груди и легких сразу же следует пройти диагностику и лечение.
Добрый день. На ранних стадиях рак сопровождается сильной болью или нет?
Дана, в статье написано, что на ранних стадиях симптомов вообще может не быть, болевой синдром присоединяется позже. Единственное, что хочу сказать, к сожалению, на ранних стадиях обнаружить рак лёгких очень сложно, поэтому и считается, что продолжительность жизни не большая, но при должном лечении можно достичь ремиссии. Все индивидуально, нужно верить в успех лечения.
В большинстве случаев нет, но при его поверхностном расположении, когда опухоль прорастает плевру или рядом лежащие нервы, может быть выраженная боль.