Какие существуют способы определения рака легких? Характерные признаки в виде кашля и одышки

Часто рак лёгких протекает бессимптомно – у пациентов долгое время нет кашля, одышки, боли и других жалоб. Характерные признаки появляются, когда болезнь уже запущена. Для ранней диагностики и определения стадии патологии необходимо знать особенности симптоматики, отличительные черты кашля и одышки при раке.
Оглавление
Симптомы на ранних стадиях
Развитие злокачественных опухолей лёгких протекает в несколько этапов:
- Биологический – от образования первых атипичных клеток до появления рентгенологических признаков.
- Бессимптомный – опухоль видна на снимке, но клинических проявлений еще нет.
- Клинический – появление первых симптомов.
На 1 – 2 этапах пациенты не обращаются за помощью. Опухоль может быть выявлена случайно во время медосмотра на 2 этапе.

Бессимптомное течение болезни на ранних сроках обусловлено:
- Отсутствием в лёгких болевых рецепторов – боль и дискомфорт появляются, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани (плевру, средостение).
- Высокой способностью лёгких обеспечивать организм кислородом – для этого достаточно 26% здоровой ткани.
Ранние симптомы любой формы рака лёгкого:
- повышенная утомляемость, вялость и слабость;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- подавленное состояние, снижение работоспособности.
Кашель на ранних этапах характерен для центрального рака. Симптом вызван раздражением рецепторов бронхов. Сильный упорный кашель с примесью крови будет наблюдаться на далеко зашедших стадиях болезни.
Как определить онкологию в легких?
Проверить легкие и бронхи на онкологию можно:
- Обратившись к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. Врач назначит обследование, чтобы определить симптомы рака лёгких у взрослых пациентов.
- Если будет выявлена патология органов дыхания, пациента направят к онкологу и другим специалистам.
- Обратившись в районный онкодиспансер самостоятельно. Здесь будут проведены все нужные обследования и лечение.
- Записавшись на приём к специалисту в частную клинику.
При подозрении на онкопатологию лёгких пациенту назначают обследование, включающее следующие процедуры:
- Рентгенография грудной клетки – позволяет выявить до 90% опухолей размером 1-2 см и больше.
- Компьютерная томография – метод выбора при первичной диагностике рака. Позволяет не только обнаружить опухоль, но определить ее стадию, точную локализацию, наличие метастазов в лимфоузлах, плевре и средостении.Компьютерная томография рака легких
- Магнитно-резонансная томография – используется реже. Позволяет определить, возможно ли оперативное лечение. Выявляет поражение опухолью сосудов и нервов.
- Бронхоскопия – актуальна при центральном раке. Позволяет зрительно оценить вид, размер и локализацию опухоли в крупном бронхе.
- Биопсия – забор образца опухолевой ткани и исследование его под микроскопом.
Кашель и мокрота
Время появления кашля при раке лёгких зависит от формы заболевания. Симптом обусловлен раздражением рецепторов блуждающего нерва.
При центральной форме рака лёгкого опухоль начинает расти в крупных бронхах. В этом случае она вызывает раздражение рецепторов, и кашель возникает в начальной стадии болезни. При периферическом раке этот симптом появляется на 3 – 4 стадиях.
Его причинами могут быть:
- сдавление крупных бронхов растущим опухолевым узлом;
- скопление в просвете дыхательных путей мокроты;
- раздражение рецепторов плевры или диафрагмы;
- раздражение ветвей блуждающего нерва в средостении.
Кашель при раке лёгкого бывает разных видов:
- На начальных стадиях – короткий, отрывистый, сухой или влажный. Часто пациенты не придают ему значения.
- Приступообразный, судорожный, с небольшим количеством мокроты. Чаще такой кашель возникает по ночам. После приступа возможна рвота, обморок, нарушение ритма сердцебиения. Характерен при прорастании узла в средостение.
- Постоянный, сухой и надсадный – возникает при раке крупных бронхов.
- Влажный, с обилием мокроты и прожилками крови. Характерен для запущенной стадии периферического рака.
Отделяемое при раке бронхов бывает светлым, слизистым. Кровь при кашле – признак поражения сосудов. Выделения мокроты при раке с распадом ткани лёгких выглядят как малиновое желе. При сдавлении опухолью крупных бронхов и возникновении застоя слизи присоединяется инфекция. В мокроте появляется примесь гноя.
Осложнениями сильного кашля могут быть:
- кровохаркание;
- рвота – появляется в результате раздражения ветвей блуждающего нерва;
- лёгочное кровотечение – возникает при разрыве сосуда от избыточного напряжения; кровь идёт из дыхательных путей без перерыва, но усиливается во время кашля;
- недержание мочи, связанное с повышением давления в брюшной полости;
- появление грыжи передней брюшной стенки (по той же причине);
- спонтанный пневмоторакс – разрыв ткани и оболочки лёгкого с проникновением воздуха в плевральную полость.
Особенности кашля при разных болезнях представлены в таблице:
Заболевание | Характер кашля | Анализ мокроты | Сопутствующие симптомы |
Рак лёгкого | Сухой, отрывистый на 1-2 стадии, упорный и надсадный на 3-4 стадии | Атипичные клетки, большое количество эритроцитов (примесь крови), лейкоцитов (гной) | Одышка, боль в груди, при высушивании лёгких – ослабление дыхания в области поражения, хрипы при перекрытии просвета бронха |
Бронхит | Упорный, сухой или влажный, в конце приступа возможно отхаркивание гноя | Большое количество слизи, лейкоцитов, патогенная микрофлора | При выслушивании лёгких – разнокалиберные хрипы, жёсткое дыхание (удлинение и усиление вдоха и выдоха). |
Пневмония | Вначале сухой, затем влажный приступообразный | Примесь крови, гноя, патогенная микрофлора | Внезапное начало с высокой температурой. При выслушивании – характерные звуки (крепитация) |
Микоплазменная пневмония | Сухой, надрывный, иногда из лёгких выходит белая пенистая мокрота | Обнаруживается ДНК возбудителя (методом полимеразной цепной реакции) | Начало схоже с ОРВИ – головная боль, озноб, насморк |
Хламидиоз | Есть сходство кашля с коклюшем, ребёнок делает короткий вдох, затем идёт серия сильных толчков | Большое количество вязкой слизи, лейкоцитов | Внелёгочные проявления – конъюнктивит, воспаления суставов (артрит), мочеполовых путей (уретрит) |
Туберкулёз | Влажный, разной степени выраженности, отхаркивается мокрота с кровью | Обнаруживается возбудитель – микобактерия туберкулёза | Длительное повышение температуры, ночная потливость, кровохаркание |
Плеврит | Сухой, сопровождается болью в груди | Неинформативен | Колющая боль в груди при дыхании, шум трения плевры при выслушивании лёгкого |
Хрипы, изменение дыхания и голоса
На поздних стадиях рака лёгких появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах и органах средостения. Разросшаяся опухоль сдавливает ветви возвратного нерва. Возникают нарушения голоса – осиплость или афония (голос пропадает полностью).
Хрипы при раке лёгкого вызваны сужением просвета бронхов. Воздух по дыхательным путям проходит с трудом, в результате возникают характерные звуки. Дыхание становится жёстким и свистящим. Сухие хрипы вызваны сужением просвета бронхов, влажные – скопившейся мокротой.
Характерный признак рака лёгкого – одышка: пациенту становится тяжело дышать, появляется чувство нехватки воздуха.
Причинами могут быть:
- закупорка узлом одного из главных бронхов;
- прорастание опухолью (инфильтрация) лёгочной ткани;
- сдавливание лёгкого и уменьшение его воздушности. Возможно развитие ателектаза (спадения доли лёгкого);
- сдавливание органов средостения;
- скопление жидкости в плевральной полости или сердечной сумке;
- последствия проведённой химиотерапии – лучевой фиброз (замещение лёгочной ткани соединительной).
Если опухоль располагается в просвете крупного бронха (центральный рак), одышка появляется на ранних этапах болезни. При периферической форме нарушения дыхания возникают на 3-4 стадиях, когда опухоль приобретает большой размер, дает метастазы в лимфоузлы, плевру и средостение.

В таблице приведены различия хрипов при раке лёгкого и других болезнях:
Заболевание | Особенности хрипов |
Рак лёгкого | Сухие, свистящие, усиливаются при глубоком дыхании |
Пневмония | Сухие мелкокалиберные хрипы (в мелких бронхах), крепитация |
Бронхит | Сухие или влажные, разнокалиберные |
Микоплазменная инфекция | Слабые, влажные, мелкопузырчатые, на ограниченном участке. Хрипы едва слышны, но на рентгенограмме видны выраженные изменения |
Хламидиоз | Рассеянные (слышно во всех участках лёгких), сухие, разнокалиберные. |
Туберкулёз | Влажные, чаще мелкокалиберные. |
Лечение и прогноз
Основной метод борьбы с кашлем и одышкой при раке лёгкого – устранение причины. Применяются хирургические методы, лучевая и химиотерапия.
Если у пациента в бронхах скапливается большое количество вязкой мокроты и она с трудом отделяется, применяют симптоматические средства:
- обильное щелочное питье – минеральную воду, тёплое молоко, травяные чаи;
- дренаж положением – пациент занимает такую позу, чтобы мокрота вытекала в крупные бронхи под действием силы тяжести и легко отходила;Дренажные положения
- глубокое дыхание через нос;
- разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты – Лазолван, Мукалтин, Геделикс, Пертуссин и другие средства;
- лекарства, расширяющие бронхи – Беротек, Сальбутамол, Теотард;
- фитопрепараты – настои или отвары корня солодки, листьев шалфея, чабреца.
Эти средства позволяют лечить кашель с мокротой, уменьшают одышку.
При упорном сухом кашле назначают средства, угнетающие кашлевой центр в головном мозге – Коделак, Синекод. При раке 4 стадии с метастазами облегчить кашель помогают наркотические препараты – Морфин, Кодеин.
Во время приступа удушья облегчить дыхание помогут следующие методы:
- Пациенту обеспечивают покой, приток свежего воздуха.
- Подача кислорода через специальную аппаратуру (подушки, баллоны, централизованная система).Подушка кислородная с маской
- Ингаляции бронхорасширяющих средств – Сальбутамола, Атровента –с помощью небулайзера.
- Кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон.
- Опиоидные препараты – Кодеин, Морфин.
Пациент с сильной одышкой может испытывать страх и от этого задыхаться еще больше. В этом случае рекомендуется делать инъекции седативных (успокаивающих) препаратов.
Для лечения осложнений при раке лёгкого применяются:
- Антибиотики – при присоединении вторичной инфекции.
- Кровоостанавливающие препараты – при лёгочном кровотечении.
- Мочегонные средства – назначаются при скоплении жидкости в плевральной или брюшной полости.
Прогноз зависит от стадии болезни, тяжести симптомов и наличия осложнений. Если опухоль выявлена на 1-2 стадиях и проведено своевременное лечение, 5-летняя выживаемость достигает 40 – 60 %.
При раке лёгких 4 стадии с кровохарканием и выраженной одышкой прогноз самый неблагоприятный. Такие пациенты живут не более 3-4 месяцев.
Полезное видео
В видео врач рассказывает о первых симптомах рака легких и способах его лечения:
Никогда не думаешь что такая проблема коснётся твоих родных. Но когда появляются первые симптомы и ты начинаешь искать причины этих симптомов и находишь эту статью, все сразу понятно. Мне очень помогла эта статья разобраться, что не так с моим отцом и мы вовремя обратились в больницу.
Спасибо за статью. Полезная информация, как для терапевта, ВОП, так и для людей, не связанных с медициной. Отдельное спасибо за справочный материал!👍👍👍
Сейчас трудно попасть на прием, приходится лечиться своими силами. Это в принципе невозможно, пока не будешь задыхаться, тогда, возможно, приедет скорая и отвезёт в ковидную больницу. Напишите что делать если кашель есть, мокрый, с отхождением мокроты. В виду такой обстановки в медицине хочется прочитать о том, как лечить бронзит, пневмонию в домашних условиях. По возможности без лекарств, которых в аптеках не найти, чтобы не запустить болезнь, которая может перейти в рак. Читаем способы лечения в интернете, лечимся сами. Можете помочь реальными советами?
Обильное питье, по возможности ограничение физических нагрузок, отдых, ограничение контактов. Если в течении недели не станет легче, обратиться к врачу.