Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Какие существуют способы определения рака легких? Характерные признаки в виде кашля и одышки

↻ Обновлено 14.11.2020
Просмотров: 199
Анна Сандалова (2)
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории

Часто рак лёгких протекает бессимптомно – у пациентов долгое время нет кашля, одышки, боли и других жалоб. Характерные признаки появляются, когда болезнь уже запущена. Для ранней диагностики и определения стадии патологии необходимо знать особенности симптоматики, отличительные черты кашля и одышки при раке.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Симптомы на ранних стадиях

Развитие злокачественных опухолей лёгких протекает в несколько этапов:

  1. Биологический – от образования первых атипичных клеток до появления рентгенологических признаков.
  2. Бессимптомный – опухоль видна на снимке, но клинических проявлений еще нет.
  3. Клинический – появление первых симптомов.

На 1 – 2 этапах пациенты не обращаются за помощью. Опухоль может быть выявлена случайно во время медосмотра на 2 этапе.

Фото 1
Симптомы рака легкого

Бессимптомное течение болезни на ранних сроках обусловлено:

  1. Отсутствием в лёгких болевых рецепторов – боль и дискомфорт появляются, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани (плевру, средостение).
  2. Высокой способностью лёгких обеспечивать организм кислородом – для этого достаточно 26% здоровой ткани.
Определить заболевание на ранней стадии в домашних условиях крайне затруднительно. Пациент длительное время не ощущает дискомфорта.

Ранние симптомы любой формы рака лёгкого:

  • повышенная утомляемость, вялость и слабость;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • подавленное состояние, снижение работоспособности.

Кашель на ранних этапах характерен для центрального рака. Симптом вызван раздражением рецепторов бронхов. Сильный упорный кашель с примесью крови будет наблюдаться на далеко зашедших стадиях болезни.

Подробнее о симптомах рака на ранних стадиях здесь

Как определить онкологию в легких?

Проверить легкие и бронхи на онкологию можно:

  1. Обратившись к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. Врач назначит обследование, чтобы определить симптомы рака лёгких у взрослых пациентов.
  2. Если будет выявлена патология органов дыхания, пациента направят к онкологу и другим специалистам.
  3. Обратившись в районный онкодиспансер самостоятельно. Здесь будут проведены все нужные обследования и лечение.
  4. Записавшись на приём к специалисту в частную клинику.

При подозрении на онкопатологию лёгких пациенту назначают обследование, включающее следующие процедуры:

  1. Рентгенография грудной клетки – позволяет выявить до 90% опухолей размером 1-2 см и больше.
  2. Компьютерная томография – метод выбора при первичной диагностике рака. Позволяет не только обнаружить опухоль, но определить ее стадию, точную локализацию, наличие метастазов в лимфоузлах, плевре и средостении.
    Фото 2
    Компьютерная томография рака легких
  3. Магнитно-резонансная томография – используется реже. Позволяет определить, возможно ли оперативное лечение. Выявляет поражение опухолью сосудов и нервов.
  4. Бронхоскопия – актуальна при центральном раке. Позволяет зрительно оценить вид, размер и локализацию опухоли в крупном бронхе.
  5. Биопсия – забор образца опухолевой ткани и исследование его под микроскопом.
Биопсия является методом выбора для установления гистологического типа рака и верификации диагноза.

Кашель и мокрота

Время появления кашля при раке лёгких зависит от формы заболевания. Симптом обусловлен раздражением рецепторов блуждающего нерва.

При центральной форме рака лёгкого опухоль начинает расти в крупных бронхах. В этом случае она вызывает раздражение рецепторов, и кашель возникает в начальной стадии болезни. При периферическом раке этот симптом появляется на 3 – 4 стадиях.

Его причинами могут быть:

  • сдавление крупных бронхов растущим опухолевым узлом;
  • скопление в просвете дыхательных путей мокроты;
  • раздражение рецепторов плевры или диафрагмы;
  • раздражение ветвей блуждающего нерва в средостении.

Кашель при раке лёгкого бывает разных видов:

  1. На начальных стадиях – короткий, отрывистый, сухой или влажный. Часто пациенты не придают ему значения.
  2. Приступообразный, судорожный, с небольшим количеством мокроты. Чаще такой кашель возникает по ночам. После приступа возможна рвота, обморок, нарушение ритма сердцебиения. Характерен при прорастании узла в средостение.
  3. Постоянный, сухой и надсадный – возникает при раке крупных бронхов.
  4. Влажный, с обилием мокроты и прожилками крови. Характерен для запущенной стадии периферического рака.
Во время кашля организм стремится избавиться от скопившейся в лёгких мокроты. Её цвет и характер зависят от стадии развития опухоли.

Отделяемое при раке бронхов бывает светлым, слизистым. Кровь при кашле – признак поражения сосудов. Выделения мокроты при раке с распадом ткани лёгких выглядят как малиновое желе. При сдавлении опухолью крупных бронхов и возникновении застоя слизи присоединяется инфекция. В мокроте появляется примесь гноя.

Осложнениями сильного кашля могут быть:

  • кровохаркание;
  • рвота – появляется в результате раздражения ветвей блуждающего нерва;
  • лёгочное кровотечение – возникает при разрыве сосуда от избыточного напряжения; кровь идёт из дыхательных путей без перерыва, но усиливается во время кашля;
  • недержание мочи, связанное с повышением давления в брюшной полости;
  • появление грыжи передней брюшной стенки (по той же причине);
  • спонтанный пневмоторакс – разрыв ткани и оболочки лёгкого с проникновением воздуха в плевральную полость.

Особенности кашля при разных болезнях представлены в таблице:

ЗаболеваниеХарактер кашляАнализ мокротыСопутствующие симптомы
Рак лёгкогоСухой, отрывистый на 1-2 стадии,
упорный и надсадный на 3-4  стадии
Атипичные клетки, большое количество эритроцитов (примесь крови), лейкоцитов (гной)Одышка,  боль в груди, при высушивании лёгких – ослабление дыхания в области поражения, хрипы при перекрытии просвета бронха
БронхитУпорный, сухой или влажный, в конце приступа возможно отхаркивание гнояБольшое количество слизи, лейкоцитов, патогенная микрофлораПри выслушивании лёгких – разнокалиберные хрипы, жёсткое дыхание (удлинение и усиление вдоха и выдоха).
ПневмонияВначале сухой, затем влажный приступообразныйПримесь крови, гноя, патогенная микрофлораВнезапное начало с высокой температурой.
При выслушивании – характерные звуки (крепитация)
Микоплазменная пневмонияСухой, надрывный, иногда из лёгких выходит белая пенистая мокротаОбнаруживается ДНК возбудителя (методом полимеразной цепной реакции)Начало схоже с ОРВИ – головная боль, озноб, насморк
ХламидиозЕсть сходство кашля с коклюшем, ребёнок делает короткий вдох, затем идёт серия сильных толчковБольшое количество вязкой слизи, лейкоцитовВнелёгочные проявления – конъюнктивит, воспаления суставов (артрит), мочеполовых путей (уретрит)
ТуберкулёзВлажный, разной степени выраженности, отхаркивается мокрота с кровьюОбнаруживается возбудитель – микобактерия туберкулёзаДлительное повышение температуры, ночная потливость, кровохаркание
ПлевритСухой, сопровождается болью в грудиНеинформативенКолющая боль в груди при дыхании, шум трения плевры при выслушивании лёгкого
Подробнее о дифференциальной диагностики

Хрипы, изменение дыхания и голоса

На поздних стадиях рака лёгких появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах и органах средостения. Разросшаяся опухоль сдавливает ветви возвратного нерва. Возникают нарушения голоса – осиплость или афония (голос пропадает полностью).

Хрипы при раке лёгкого вызваны сужением просвета бронхов. Воздух по дыхательным путям проходит с трудом, в результате возникают характерные звуки. Дыхание становится жёстким и свистящим. Сухие хрипы вызваны сужением просвета бронхов, влажные – скопившейся мокротой.

Характерный признак рака лёгкого – одышка: пациенту становится тяжело дышать, появляется чувство нехватки воздуха.

Причинами могут быть:

  • закупорка узлом одного из главных бронхов;
  • прорастание опухолью (инфильтрация) лёгочной ткани;
  • сдавливание лёгкого и уменьшение его воздушности. Возможно развитие ателектаза (спадения доли лёгкого);
  • сдавливание органов средостения;
  • скопление жидкости в плевральной полости или сердечной сумке;
  • последствия проведённой химиотерапии – лучевой фиброз (замещение лёгочной ткани соединительной).

Если опухоль располагается в просвете крупного бронха (центральный рак), одышка появляется на ранних этапах болезни. При периферической форме нарушения дыхания возникают на 3-4 стадиях, когда опухоль приобретает большой размер, дает метастазы в лимфоузлы, плевру и средостение.

Фото 3
Стадии рака легкого

В таблице приведены различия хрипов при раке лёгкого и других болезнях:

ЗаболеваниеОсобенности хрипов
Рак лёгкогоСухие, свистящие, усиливаются при глубоком дыхании
ПневмонияСухие мелкокалиберные хрипы (в мелких бронхах), крепитация
БронхитСухие или влажные, разнокалиберные
Микоплазменная инфекцияСлабые, влажные, мелкопузырчатые, на ограниченном участке. Хрипы едва слышны, но на рентгенограмме видны выраженные изменения
ХламидиозРассеянные (слышно во всех участках лёгких), сухие, разнокалиберные.
ТуберкулёзВлажные, чаще мелкокалиберные.
Подробнее о симптомах рака на поздних стадиях здесь

Лечение и прогноз

Основной метод борьбы с кашлем и одышкой при раке лёгкого – устранение причины. Применяются хирургические методы, лучевая и химиотерапия.

Если у пациента в бронхах скапливается большое количество вязкой мокроты и она с трудом отделяется, применяют симптоматические средства:

  • обильное щелочное питье – минеральную воду, тёплое молоко, травяные чаи;
  • дренаж положением – пациент занимает такую позу, чтобы мокрота вытекала в крупные бронхи под действием силы тяжести и легко отходила;
    Фото 4
    Дренажные положения
  • глубокое дыхание через нос;
  • разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты – Лазолван, Мукалтин, Геделикс, Пертуссин и другие средства;
  • лекарства, расширяющие бронхи – Беротек, Сальбутамол, Теотард;
  • фитопрепараты – настои или отвары корня солодки, листьев шалфея, чабреца.

Эти средства позволяют лечить кашель с мокротой, уменьшают одышку.

При упорном сухом кашле назначают средства, угнетающие кашлевой центр в головном мозге – Коделак, Синекод. При раке 4 стадии с метастазами облегчить кашель помогают наркотические препараты – Морфин, Кодеин.

Во время приступа удушья облегчить дыхание помогут следующие методы:

  1. Пациенту обеспечивают покой, приток свежего воздуха.
  2. Подача кислорода через специальную аппаратуру (подушки, баллоны, централизованная система).
    Фото 4
    Подушка кислородная с маской
  3. Ингаляции бронхорасширяющих средств – Сальбутамола, Атровента –с помощью небулайзера.
  4. Кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон.
  5. Опиоидные препараты – Кодеин, Морфин.

Пациент с сильной одышкой может испытывать страх и от этого задыхаться еще больше. В этом случае рекомендуется делать инъекции седативных (успокаивающих) препаратов.

Для лечения осложнений при раке лёгкого применяются:

  1. Антибиотики – при присоединении вторичной инфекции.
  2. Кровоостанавливающие препараты – при лёгочном кровотечении.
  3. Мочегонные средства – назначаются при скоплении жидкости в плевральной или брюшной полости.

Прогноз зависит от стадии болезни, тяжести симптомов и наличия осложнений. Если опухоль выявлена на 1-2 стадиях и проведено своевременное лечение, 5-летняя выживаемость достигает 40 – 60 %.

При раке лёгких 4 стадии с кровохарканием и выраженной одышкой прогноз самый неблагоприятный. Такие пациенты живут не более 3-4 месяцев.

Подробнее о прогнозе и статистике

Полезное видео

В видео врач рассказывает о первых симптомах рака легких и способах его лечения:

Источники и справочные материалы

Заключение

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Появление кашля и одышки при раке лёгких зависит от типа и локализации опухоли. При центральном раке выявить болезнь и начать лечение можно раньше, чем при периферическом. Прогноз при развитии осложнений неблагоприятный.
Комментарии и отзывы
  1. Светлана

    Никогда не думаешь что такая проблема коснётся твоих родных. Но когда появляются первые симптомы и ты начинаешь искать причины этих симптомов и находишь эту статью, все сразу понятно. Мне очень помогла эта статья разобраться, что не так с моим отцом и мы вовремя обратились в больницу.

  2. Евгения

    Спасибо за статью. Полезная информация, как для терапевта, ВОП, так и для людей, не связанных с медициной. Отдельное спасибо за справочный материал!👍👍👍

  3. Наталья

    Сейчас трудно попасть на прием, приходится лечиться своими силами. Это в принципе невозможно, пока не будешь задыхаться, тогда, возможно, приедет скорая и отвезёт в ковидную больницу. Напишите что делать если кашель есть, мокрый, с отхождением мокроты. В виду такой обстановки в медицине хочется прочитать о том, как лечить бронзит, пневмонию в домашних условиях. По возможности без лекарств, которых в аптеках не найти, чтобы не запустить болезнь, которая может перейти в рак. Читаем способы лечения в интернете, лечимся сами. Можете помочь реальными советами?

    • Врач
      Вадим Валерьевич

      Обильное питье, по возможности ограничение физических нагрузок, отдых, ограничение контактов. Если в течении недели не станет легче, обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Капча загружается...

МЕНЮ: