Таргетная и иммунотерапия – современные методы лечения рака легких
Представление о том, что медикаментозное лечение рака основано исключительно на применении химиопрепаратов и гормонов, ошибочно. Благодаря подробному изучению строения клеток было создано два абсолютно новых направления: таргетная и иммунотерапия. Какова эффективность этих методик? Их преимущества и отличия рассмотрены в статье.
Оглавление
Таргетная терапия
Таргетная терапия – это новое направление лечения онкологических заболеваний, относящееся к молекулярной медицине. В переводе с английского «target» — цель, мишень. Таким образом, название новой методики нужно понимать как «целевое лечение».
На поверхности клеточных мембран существуют определенные рецепторы, при активации которых клетки начинают делиться. Точно так же, но с высокой скоростью, разрастается ткань злокачественного новообразования.
Препараты таргетной терапии блокируют эти рецепторы и прекращают активное деление клеток. Таким образом, новые лекарства влияют непосредственно на область поражения, а не на организм в целом. Правильно подобранное лечение таргетными медикаментами при раке легкого существенно продлевает жизнь пациента, в том числе на поздних стадиях болезни.
Типы препаратов
Выделяют несколько типов лекарственных средств этой группы:
- Подавляющие рост сосудов. Авастин (Бевацизумаб) и Цирамза (Рамуцирумаб) блокируют кровеносные сосуды, питающие злокачественное новообразование, и прекращают доставку к нему кислорода и нутриентов.
- Действующие на EGFR. EGFR – рецептор эпидермального фактора роста, который при мутации гена позволяет немелкоклеточному раку легких (НМРЛ) быстро прогрессировать. Группа включает Эрлотиниб, Афатиниб, Гефитиниб.
Как действует препарат Эрлотиниб - Вещества, устраняющие клетки с ALK мутацией. В 4-6% случаев немелкоклеточного рака легких определяется перегруппировка указанного гена. Для специфической терапии назначаются Кризотиниб, Церитиниб, Алектиниб.
- Влияющие на экспрессию гена pd l1. Китруда (Пембролизумаб) может быть назначен при немелкоклеточном раке легкого с метастазированием в комбинации с Карбоплатином и Каклитакселом (цитостатические медикаменты).
Показания к применению
Показанием к применению таргетных препаратов может быть не только рак легкого. Указанные лекарственные средства также применяются при целом списке состояний:
- меланома;
- классическая лимфома Ходжкина;
- урогенитальная карцинома;
- рак желудка;
- метастатический колоректальный рак;
- почечно-клеточный рак и прочие подобные патологии.
Последствия
Наиболее ярко эффективность подобного метода наблюдается при лечении НМРЛ. При мелкоклеточном раке легких также были обнаружены мутации, экспрессии генов. Был разработан целый перечень препаратов, которые в теории могли бы помочь пациентам.
Проблема в том, что при их применении на практике уменьшения смертности или полного выздоровления добиться так и не удалось. Поэтому до сих пор больным с МЛР назначают цитостатики и медикаменты для симптоматической терапии.
Среди нежелательных эффектов таргетных препаратов описываются:
- перепады показателей артериального давления;
- общая слабость;
- головные боли;
- изъязвление слизистых оболочек;
- понос;
- отсутствие аппетита;
- внезапные кровотечения;
- кожная сыпь;
- поражение печени и почек;
- присоединение вторичной инфекции на фоне лейкопении – снижения числа лейкоцитов.
Многие препараты хорошо сочетаются с иными противоопухолевыми средствами. Их токсичность не увеличивается при дополнительном проведении лучевой терапии.
В видео профессор подробно рассказывает о лечении рака легких таргетной терапией:
Иммунотерапия
Иммунотерапия злокачественных новообразований – это самый новый тип устранения рака любой локализации. Она на данный момент является дополнением к классическим методам лечения, помогая иммунным механизмам распознавать и атаковать раковые клетки, а не принимать их за здоровую ткань. Это достигается путем «обучения» лимфоцитов или влияния на конкретные гены в системе иммунных органов.
Создано три направления иммунотерапии:
- адаптивная Т-клеточная иммунотерапия;
- блокировка иммунных контрольных точек;
- вакцинация.
Первый вариант подразумевает выделение Т-лимфоцитов из организма онкобольного с их последующей обработкой («перепрограммированием») и обратным введением пациенту.
Таким образом, с помощью современных технологий лаборанты «обучают» Т-лимфоциты атаковать клетки новообразования. Подобный метод лечения доступен только в определенных онкологических центрах, имеющих дорогостоящее оборудование.
Главная проблема онкологии в целом заключалась в том, что при росте опухоли организм оставался безучастным. Раковые клетки, как и здоровые, обладают особыми контрольными молекулами, из-за которых иммунная система принимает их за клетки нормальных тканей.
При блокировке указанных молекул злокачественное новообразование становится «видимым» для иммунных клеток. В итоге организм самоизлечивается без применения цитостатиков.
Виды лекарств
Создано несколько типов препаратов иммунотерапии для лечения рака легких:
- Ниволумаб;
- Дурвалумаб;
- Атезолизумаб;
- Пемброзулимаб;
- Авелумаб;
- Ипилимумаб.
Вакцинация мало чем отличается от проведения знакомых всем прививок. Растворы «учат» иммунные клетки реагировать на белки-антигены раковых клеток. Инъекции для устранения рака легких нацелены против антигенов MAGE-3 и NY-SEO-1.
Для чего используется
Иммунотерапия применяется с целью:
- достижения или увеличения противоопухолевого действия других препаратов;
- уменьшения риска формирования нежелательных реакций, которые возникают при использовании химиопрепаратов или при проведении лучевой терапии;
- устранения иммунодепрессивных эффектов цитостатиков;
- профилактики рецидива заболевания.
Особой подготовки к вакцинации не требуется. Доктор предварительно лишь назначает обследование, может порекомендовать провести пробы для возможного выявления аллергии.
Побочные действия
Больные, получавшие лечение иммунопрепаратами, отмечают меньшее количество побочных эффектов, чем от введения цитостатических средств. Токсического влияния медикаменты не оказывают.
У трети пациентов были замечены:
- кратковременное снижение артериального давления;
- периодическая тошнота;
- общая слабость;
- воспаление слизистых оболочек ротовой полости;
- аллергия в виде зуда и сыпи;
- непостоянная артралгия;
- расстройство стула (понос или запор);
- незначительное снижение аппетита.
В видео врач рассказывает случай из практики, в котором пациент прошел успешное лечение рака иммунотерапевтическими препаратами:
Источники и справочные материалы
Заключение
Таргетная и иммунотерапия – современные методы устранения онкологического поражения легких, которые оказывают влияние на конкретный участок тела, не затрагивая тканей всего организма. Препараты хорошо сочетаются с цитостатиками. При правильном применении и хорошей переносимости они не вызывают дисфункций со стороны сердца, печени, легких.
Если таргетная терапия бьет в пораженный участок, то можно тогда и при метастазах использовать данную терапию!
Впервые слышу о такой терапии. Прочитала статью и так заинтересовалась, что сразу прочитала. Поняла, что это очень распространённые проблемы, а иммунотерапия в данных случаях очень эффективная! 👍🏼