Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Что собой представляет паллиативная помощь при раке легкого?

↻ Обновлено 17.11.2020
Просмотров: 362
Анна Сандалова (2)
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории

При раке легкого на поздних стадиях выживаемость низкая, таргетная и иммунотерапия далеко не всегда дают положительный результат. Пациенту остается жить не более 6 месяцев, которые без необходимой помощи он проведет в сильных болях и тяжелой депрессии. Каким же образом можно облегчить состояние умирающего?

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Общая информация

Паллиативная медицина – определенный раздел медицины, главные задачи которого —применение современных и традиционных методик для облегчения состояния пациента, когда классические способы лечения заболевания уже неэффективны.

Включает в себя такое понятие, как поддерживающая помощь, у которой две основные функции:

  1. улучшение качества социальной жизни пациента во время терапии и после нее;
  2. профилактика осложнений и борьба с последствиями лучевой и химиотерапии, оперативного вмешательства.

Паллиативная помощь, по современной номенклатуре, – это вид поддерживающей терапии с акцентом на снятие болей при злокачественных новообразованиях на поздних стадиях, с заведомо летальным исходом онкологического больного.

Фото 1
Виды паллиативной медицинской помощи

В обществе часто путают паллиативную помощь с симптоматической терапией, что в корне неверно.

Симптоматическая терапия – направление лечения, при котором точкой приложения становится не основная причина заболевания, а ее следствие. Например, при ОРВИ пациент использует лекарственные средства от кашля, насморка, температуры, но этими медикаментами не влияет на сам вирус. Паллиативная помощь в данном случае абсолютно ни при чем.

Цели, задачи и принципы

Основная задача паллиативной помощи заключается не в лечении рака легких, а в уменьшении страданий больного, оказании ему социальной и психологической поддержки. Ее принципы описаны в Белой книге, проработанной Европейской ассоциацией паллиативной помощи.

К ним относятся:

  1. Автономия. Каждый нуждающийся в оказании паллиативной помощи имеет право выбора на то, где ее получать, как и в каком объеме.
  2. Достоинство пациента. Все манипуляции могут проводиться лишь с согласия человека или его ближайших родственников. К больному нужно относиться с должным уважением, чуткостью.
  3. Взаимодействие. Врач, медсестры обязаны регулярно сообщать больному и его близким сведения о динамике его состояния, о возможных изменениях в терапии; делиться планами тактики дальнейшего лечения.
  4. Непрерывность. Подразумевает ежедневный, круглосуточный мониторинг состояния пациента, приема медикаментов и качества ухода.
  5. Общение. Чтобы избежать замыкания пациента в себе, развития депрессии, важно регулярно общаться с ним; с должным уважением относиться к его надеждам на выздоровление; проявлять внимание и сочувствие.
  6. Профессионализм. Для достижения наибольшего результата в оказании паллиативной помощи к онкологическим больным приглашаются доктора, психологи, социальные работники, волонтеры и служители религии.
  7. Поддержка со стороны членов семьи. Человек чувствует себя гораздо комфортнее при регулярном общении с родителями, братьями (сестрами), детьми или внуками. Забота и внимание позволяют облегчить уход умирающего.

Цели паллиативной помощи пациентам с раком легких можно объединить в несколько тезисов:

  • оказание не только медицинской, но и духовной, психологической, социальной поддержки;
  • ведение открытого диалога с больным;
  • обеспечение постоянного квалифицированного ухода;
  • подготовка к неминуемой смерти без лишних страданий.
Фото 2
Принципы паллиативной помощи

Основными критериями отбора пациентов для оказания паллиативной помощи являются ожидаемая продолжительность жизни не более полугода и неэффективность предыдущей борьбы с раком легких.

Методы паллиативной помощи

Создано несколько форм оказания паллиативной помощи больным, страдающим раком легких. Первый тип подразумевает хосписную помощь. Ее главная цель – ежедневный и регулярный уход за нуждающимся.

В хосписе решаются практически все проблемы: обеспечение необходимыми препаратами, моральная поддержка в виде общения, предоставление места проживания и прочие нюансы. Сотрудники хосписа постоянно работают совместно с врачами и волонтерами, направляя все усилия на облегчение состояния умирающего пациента.

Вторая форма – помощь в конце жизни. Включает уход за больным в последние несколько суток до прогнозируемого летального исхода. Сюда же входит такое, более узкое, понятие, как терминальная помощь – облегчение состояния за несколько часов до смерти.

Фото 3
Схема интеграции паллиативной медицины в стандарты помощи в конце жизни

Некоторыми организациями предоставляется так называемая помощь выходного дня, когда родственники могут получить небольшой отдых, в то время как все их обязанности переходят к патронажным службам и работникам хосписа.

Оказание медицинской помощи подразумевает облегчение симптомов, характерных для рака легких на последних стадиях.

При данной патологии может наблюдаться:

  • одышка;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • боль в груди;
  • дисфония;
  • «предсмертный хрип» – нарушение дренажа трахеи и бронхов.

В зависимости от выраженности того или иного симптома назначается определенный объем медицинских манипуляций с применением необходимых лекарственных препаратов.

Подробности ниже в таблице.

ПризнакиОбщие мерыЛекарственные средства
ОдышкаПсихотерапияИнгаляции бронходилататоров с помощью небулайзера
Обеспечение комфортного положения телаГлюкокортикостероиды
Сестринская помощь, подразумевающая управление дыханием и обеспечение полноценного отдыхаОпиоидные препараты
Оксигенотерапия с помощью кислородного концентратораАнестетики местного воздействия в ингаляции
Регулярный контроль за состоянием больногоУспокоительные средства
КашельУстранение вредных привычек (курение)Отхаркивающие медикаменты
Увлажнение воздухаСнижение выработки мокроты
Комфортное положение телаПрием седативных средств
При тяжелом затяжном кашле – использование концентратора кислородаПодавление кашлевого рефлекса
КровохарканьеПсихотерапияПротивокашлевые средства
Введение морфина при большом объеме выделения крови
Боль в области грудной клеткиДыхательная гимнастикаАнальгетики

При присоединении вторичной инфекции назначаются антибактериальные средства с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Кроме того, в рамках оказания паллиативной медицинской помощи рассматривается:

  • хирургическое вмешательство с удалением опухоли по линии перехода раковых клеток в здоровую ткань;
  • лучевая терапия для предупреждения или контроля симптомов заболевания на область новообразования или на метастазы;
  • паллиативная двухкомпонентная химиотерапия на основе производных платины в комбинации с Этопозидом, Винорелбином, Гемцитабином.

Процесс ухода из жизни также должен происходить под сестринским надзором, при необходимости требуется введение умирающему обезболивающих средств.

Эффективность

Существует законодательно утвержденный перечень критериев оценки эффективности паллиативной помощи. В него входят такие показатели, как своевременность оказания услуги, отсутствие жалоб со стороны пациентов, выполнение всех процедур с учетом клинических рекомендаций и установленных стандартов.

Социальная эффективность паллиативной помощи считается сложным понятием, которое по своей сути не относится к медицинской сфере. Она подразумевает обеспечение комфортного положения пациента в обществе, несмотря на потерю трудоспособности и тяжелое состояние здоровья. Человек должен быть удовлетворен размером пособий, условиями проживания.

В последнее время в условиях роста расходов на социальную сферу и охрану здоровья населения появилась проблема экономической эффективности. Она заключается в несоответствии полученного результата с затратами на его достижение.

Однако провести объективный анализ сложно, так как тратятся средства не только государственных учреждений, но и личные средства родственников, близких людей.

Указанные параметры объединяет такое понятие, как качество жизни, которое зависит как от материальных благ, так и от психологического комфорта.

Одним из немаловажных показателей эффективности паллиативной помощи считается ее доступность. Под этим подразумевается возможность получить качественные услуги при появлении нужды в них без необходимости ожидания, переезда или заполнения огромного количества документации.

В перечень также входит:

  • доступность обезболивающих препаратов;
  • оснащенность учреждений, где оказывают услугу, современной медицинской техникой;
  • профессионализм персонала;
  • регулярный контроль качества предоставляемой помощи.

При игнорировании любого из описанных пунктов нарушаются принципы паллиативной медицины, обеспечивающей пациенту возможно более комфортный уход из жизни.

Подробнее о том, как умирают от рака легких здесь

Полезное видео

В видео подробно рассказывают о паллиативной помощи в онкологии:

Источники и справочные материалы

Заключение

Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Паллиативная помощь – ряд мероприятий, создающих максимально комфортные условия для смертельно больного человека. Проводится она в плане обеспечения пациента не только медицинскими услугами, но и социально-психологической поддержкой.
Добавить комментарий

Капча загружается...

МЕНЮ: