Может ли туберкулез у взрослых протекать без температуры, кашля и других симптомов?
Туберкулез у взрослых без температуры, кашля и других симптомов встречается часто. Клинические проявления могут отсутствовать на ранних стадиях развития инфекционного процесса или при хроническом течении заболевания в случае недостаточной активности иммунитета. Чтобы своевременно осуществить диагностику бессимптомной (латентной) формы болезни, требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований.
Оглавление
Тубинфицированность
Скрытая форма инфекционного процесса при туберкулезе (латентное течение) характеризуется наличием стойкого иммунного ответа к возбудителю (палочки Коха) без развития клинических проявлений заболевания. В 1/3 случаев происходит активизация инфекции с развитием первичного или вторичного туберкулеза.
Для прямого подсчета количества возбудителей в организме человека сегодня нет технических возможностей. Оценка степени инфицированности осуществляется косвенно по напряженности специфического иммунного ответа. Чем выше активность иммунитета, тем больше вероятность перехода инфекционного процесса из латентной формы в активную. Наличие тубинфицирования является медицинским показанием для проведения профилактического лечения, направленного на уничтожение микобактерий.
Чем обусловлена бессимптомность?
Отсутствие клинических проявлений при инфицировании туберкулезом связано с несколькими факторами:
- Особенности возбудителя – микобактерии туберкулеза длительное время «ускользают» от воздействия иммунитета, они могут сохранять жизнеспособность внутри фагоцитов (клетки иммунной системы). При этом воспалительная реакция и клиническая симптоматика не развиваются или остаются на минимальном уровне.
- Сильный иммунитет – после инфицирования микобактерией заболевание развивается не у всех людей. При достаточной активности специфических и неспецифических факторов защиты происходит подавление и ограничение возбудителей. Однако они в течение длительного времени остаются жизнеспособными и при ослаблении иммунитета могут привести к развитию заболевания.
- Слабый иммунитет – на фоне иммунодефицита происходит разрушение тканей в ходе жизнедеятельности микобактерий без развития воспалительной реакции и интоксикации организма. Клиническая картина развивается на поздних стадиях заболевания. При выраженной деструкции легочной ткани (фиброзно-кавернозный туберкулез) развиваются интоксикация с кахексией (истощение), дыхательная недостаточность, периодическое кровохарканье.
- Ранние стадии развития инфекции – бессимптомное течение сохраняется в течение длительного периода времени (до года); оно характерно для развития первичного туберкулеза в детском и подростковом возрасте.
В ряде случаев туберкулез может протекать без кашля и мокроты, а именно — внелегочная форма независимо от стадии течения. При локализации инфекционного процесса в легких на начальной стадии тоже отсутствует специфическая симптоматика.
В отличие от других инфекционных заболеваний туберкулез характеризуется важной особенностью. Выявленная на рентгенограмме деструкция легочной ткани часто не соответствует степени выраженности клинической симптоматики.
Как не пропустить заболевание?
На начальных стадиях развития практически всех форм туберкулеза клиническая картина отсутствует или характеризуется минимальными проявлениями.
При появлении следующих неспецифических симптомов следует обращаться к врачу:
- немотивированная слабость;
- повышенная утомляемость;
- снижение трудоспособности;
- похудание при обычном режиме питания;
- ночная потливость;
- длительный субфебрилитет (температура тела варьирует в пределах 37,2-37,8 °С);
- слабый периодический кашель («покашливание»).
Так как заболевание часто не имеет клинических проявлений, чтобы не «пропустить» бессимптомный туберкулез, нужно проводить периодические профилактические обследования. Для этого в детском возрасте 1 раз в год назначается скрининговое определение активности специфического противотуберкулезного ответа (пробы Манту, Пирке, диаскинтест). У взрослых 1 раз в 1-2 года проводится флюорография (рентгенологическое исследование органов грудной клетки), позволяющая выявить изменения в легких на ранних стадиях развития заболевания.
Источники и справочные материалы
Заключение
Туберкулез без кашля и температуры у взрослых встречается при бессимптомном течении инфекционного процесса. При этом повышается риск развития заболевания в будущем. Для своевременной диагностики важны неспецифические проявления интоксикации. Кроме того, необходимо периодически проходить профилактическое обследование, включающее флюорографию.
Подскажите, пожалуйста, сколько времени длилось лечение? Я лечусь уже 3 года, в мае мой врач сказал что можно прекратить приём антибиотиков, тк всё чисто. Но сейчас я опять чувствую те же признаки, как в начале болезни… У кого есть этот страшный опыт?
Срок лечение зависит от многих факторов, но, чаще всего, не менее 6 месяцев. Для подтверждения выздоровления необходимо сделать посев мокроты, он должен быть отрицательным трижды подряд. Если при отрицательном посеве симптомы не исчезли, можно заподозрить переход инфекции в L-форму. Для уточнения необходимо сделать ПЦР.