Как классифицируют рак легких, разновидности и названия

Редактор

Людмила Соколова

Врач высшей категории

Различные опухоли легких требуют классификации. Особенно важно это в отношении рака легких, так как существует множество его разновидностей, каждая из которых имеет свои особенности. Схему и тактику лечения врач выбирает в зависимости от вида новообразования.

Общая информация

Все новообразования легких можно разделить на две большие группы:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Доброкачественные, к сожалению, встречаются значительно реже злокачественных. Однако даже доброкачественные опухоли могут быть весьма опасными, поскольку со временем могут перерождаться в злокачественные (малигнизация).

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

По способности к приобретению злокачественных свойств их можно разделить на три группы:

• никогда не малигнизируются;
• склонны к малигнизации;
• обязательно малигнизируются.

Кроме того, доброкачественные опухоли могут вызывать различные осложнения. Эти проблемы зачастую выявляются внезапно вследствие бессимптомного роста таких новообразований.

Злокачественные опухоли легких являются проблемой человечества, они занимают лидирующие позиции в заболеваемости и летальности среди онкологических заболеваний. Существует немало разных форм онкологии легких. Чтобы систематизировать знания и эффективно подбирать наиболее подходящее лечение для каждой из них, разработано множество классификаций.

Классификация

МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) используется в большинстве стран мира, но не имеет клинического значения. На данный момент актуальным является её 10-й пересмотр. Основная её функция – статистическая. Каждому типу рака легких присваивается обозначение – специальный код, характерный только для него.

Опухоли легких занимают следующие рубрики в МКБ-10: С34.0-34.9.

По происхождению

Причины развития рака легких достоверно неизвестны. Существует множество факторов, которые в той или иной степени влияют на формирование злокачественного процесса. Но все опухоли легких можно разделить на две большие группы по происхождению:

• первичные, зарождение которых произошло в легких;
• вторичные – попавшие в легочную ткань посредством метастазирования (метастатические) или же проросшие из соседних органов и тканей.

Определение происхождение опухоли имеет огромное клиническое значение в определении тактики лечения.

По локализации и объему поражения

По локализации рак легких можно разделить на:

• односторонний (право/лево);
• двусторонний.

Более подробно можно обозначить расположение опухоли по долям (верхняя/средняя/нижняя) и сегментам легких, вовлеченным в патологический процесс.

По клинико-анатомической разновидности

Клинико-анатомическая классификация – одна из наиболее часто применяемых на практике. Она учитывает место расположения и способ роста опухоли. Выделяют такие виды рака легких:

1. Центральный – опухоль локализуется у корня легкого. Такой рак рано дает клинические проявления, что связано чаще всего с нарушением проходимости крупных бронхов:
   • эндобронхиальный;
   • перибронхиальный;
   • смешанный.
2. Периферический – развивается в краевых отделах легкого, где длительное время растет, никак себя не проявляя:
   • круглая опухоль;
   • пневмониеподобный рак (инфильтративный);
   • рак верхушки легкого (Панкоста);
   • полостная форма.
3. Атипичный – как правило, является результатом метастатического поражения легких:
   • медиастинальный;
   • милиарный карциноматоз.

Различные локализации рака легких

По гистологической природе

Одна из важнейших классификаций рака легких основана на определении гистологической природы опухоли. Злокачественные образования могут расти из клеток любой ткани и органа, но чаще всего – из эпителия бронхов (около 90% случаев) и плоского альвеолярного эпителия.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие виды рака легких по гистологической природе:

1. Мелкоклеточный.
2. Немелкоклеточный:
   • крупноклеточный;
   • плоскоклеточный;
   • железисто-плоскоклеточный;
   • рак бронхиальных желез;
   • аденокарцинома;
   • карциноид.

Гистологические типы рака легких

Мнение эксперта

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Гистологическое подтверждение злокачественности процесса является единственным условием подтверждения диагноза. Определение природы рака важно для прогнозирования его течения, а также для выбора схемы и дозы облучения, препаратов химиотерапии.

По характеристике TNM G

Включает в свой состав, пожалуй, самые важные критерии опухоли, на основании которых можно судить о её состоянии и планировать лечение. Каждая буква имеет определенное значение:

• Т – tumor (опухоль) – указывает на размер первичной опухоли;
• N – nodus (узел) – обозначает поражение регионарных лимфатических узлов;
• M – metastasis (метастазы) – говорит о наличии отдаленных метастазов;
• G – grade – не входит в первоначальную классификацию, но в клинической практике используется, так как указывает на степень дифференцировки опухоли.

В зависимости от характеристик новообразования к каждой букве добавляются индексы, в которых и зашифровано то или иное значение.

По стадиям

На данный момент существует две классификации рака легких по стадиям:

• Берет за основу значения TNM.

• Основывается на размерах и распространенности опухоли.

Оба вида классификаций схожи по организации, структуре и назначению, но каждая имеет некоторые особенности.

Стадии рака легких

Полезное видео

В видео эксперт рассказывает о TNM классификации рака легкого:

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами по теме “Рак легких”:

• Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗ
• Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
• Клинические случаи, наблюдения и истории болезней

Заключение

Как можно понять из краткого экскурса, существует множество классификаций новообразований. Но все они преследуют одну общую цель: систематизация знаний для более эффективного подбора терапии. Определив вид и стадию рака, можно косвенно судить и о прогнозе заболевания, но не о сроках жизни пациента.

Для полноты картины стоит сказать, что на сайте есть статьи о мезотелиоме плевры и саркоме легких.