Чем отличаются доброкачественные опухоли легкого от злокачественных? Какие бывают симптомы новообразований?

Новообразование, или опухоль, – это патологический процесс, который характеризуется возникновением новых тканей из клеток с измененным генетическим аппаратом. Нормальные процессы деления и дифференцировки таких клеток нарушены. Новая ткань приобретает способность к неограниченному росту, заменяя собой или оттесняя здоровые ткани.
Новообразования в легких, как и в любом другом органе, могут быть доброкачественными и злокачественными. В МКБ-10 они обозначены кодами:
- доброкачественные – код D14-15;
- злокачественные – код С30-39.
Оглавление
Свойства и виды новообразований
Любая опухоль имеет пять основных свойств, которые отличают её от здоровой ткани:
- атипизм (отклонение от нормы);
- органоидность строения;
- прогрессия;
- относительная автономность;
- неограниченный рост.
Атипизм бывает клеточный и тканевой. Клеточный атипизм характеризуется утратой клеткой тканевой специфичности. Клетки опухоли отличаются морфологически и генетически от здоровых клеток тканей, из которых брали свое начало. Тканевой атипизм проявляется нарушением нормального анатомического и гистологического строения тканей.
Органоидность строения – анатомическое строение опухоли напоминает орган, она имеет паренхиму, которая состоит из клеток, и строму, представленную соединительной тканью, сосудами, нервами.
Опухолевая прогрессия – способность новообразования со временем становиться все более злокачественным, вследствие селекции более устойчивых злокачественных клеток.
Относительная автономность – утрата организмом контроля над вновь образованной тканью, которая самостоятельно управляет собственными процессами роста, размножения, гибели.
Неограниченный рост – способность к бесконтрольному, ничем не ограниченному росту.

Перечисленные характеристики отличают патологически измененную ткань от здоровой. Однако новообразование не всегда обладает всеми из них. В зависимости от их количества и степени выраженности этих свойств все новообразования делятся на:
- доброкачественные;
- предраковые (прединвазивные);
- злокачественные.
Симптомы и методы исследования
Новообразования в легких редко дают клинические проявления на ранних этапах развития, чаще всего это — случайная находка при отсутствии или неспецифичности симптомов. Клинические проявления опухоли легких могут быть разнообразными, все зависит от характера новообразования.
Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих симптомов:
- боль в грудной клетке, как правило, постоянная;
- кашель, чаще сухой, но может быть влажным с прожилками крови в мокроте (при распаде опухоли);
- нарушение функции внешнего дыхания (одышка);
- изменение тембра голоса (при поражении трахеи);
- длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5°С);
- стойкое изменение показателей общего анализа крови (в основном — повышение СОЭ);
- снижение массы тела без видимых причин;
- снижение настроения, работоспособности, аппетита.
Указанные симптомы могут встречаться при многих других заболеваниях. Однако при выявлении одновременно всех или нескольких из них вероятность наличия опухоли велика. Для подтверждения диагноза используется весь комплекс диагностических процедур.
К таким методам относятся:
- обзорная рентгенография грудной клетки;
- рентгеновская томография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- бронхография;
- диагностическая торакоскопия.

При наличии в легком образования достаточных размеров одним из этих методов, как правило, удается обнаружить его. После этого выполняют биопсию для дальнейшего гистологического исследования, на основании которого устанавливается достоверный диагноз.
Лабораторные тесты используются, но они малоинформативны. Выполняют следующие анализы:
- ОАК;
- ОАМ;
- БАК;
- анализ крови на онкомаркеры;
- исследование мокроты или промывных вод из бронхов.
При опухолях в легких редко наблюдаются выраженные изменения результатов лабораторных исследований; в большинстве случаев они соответствуют норме.
Доброкачественные
Классификация
Доброкачественными называются новообразования, которые характеризуются экспансивным ростом и отсутствием способности к метастазированию.
Все доброкачественные опухоли легких, в зависимости от происхождения, подразделяются на:
- эпителиальные: папилломы, аденомы, онкоцитомы;
- мезодермальные: фибромы, липомы, миомы, сосудистые;
- нейроэктодермальные: невриномы, нейрофибромы, хемодектома;
- дизэмбриогенетические: тератомы, гамартомы;
- опухолеподобные поражения: воспалительные псевдоопухоли, склерозирующая гемангиома.
В зависимости от локализации:
- Центральные:
- преимущественно эндобронхиального расположения;
- преимущественно экзобронхиального расположения;
- смешанные.
- Периферические:
- глубокие;
- субплевральные.

В зависимости от наличия симптомов и признаков заболевания:
- бессимптомное;
- начальные клинические проявления;
- выраженные клинические проявления.
По степени нарушения бронхиальной проходимости:
- стеноз 1-2 степени;
- клапанный стеноз;
- окклюзия бронха.
По развитию осложнений:
- неосложненные;
- осложненные.
Признаки и лечение
Симптомы и лечение во многом зависят от локализации и типа роста новообразования, в меньшей степени от гистологического происхождения. Все симптомы неспецифичны, но наиболее характерным для данной разновидности опухолей является бронхообструктивный синдром. Это вызвано сдавлением воздухоподводящих путей растущей опухолью.
При центральном расположении новообразования симптомы болезни проявляются на начальных этапах, а при периферическом – могут долгое время отсутствовать. Периферические опухоли могут расти многие годы (иногда с рождения), ничем себя не проявляя, и обнаруживаться случайно.

Основной метод лечения доброкачественных образований легких – хирургический. Проводится полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей.
Прогноз благоприятный, за исключением запущенных случаев, когда опухоли больших размеров сдавливают жизненно важные органы, а также осложнений самого опухолевого процесса или хирургического лечения.
Существует риск перехода доброкачественных новообразований в злокачественные. Для большинства из них это нехарактерно, однако выделяют группу образований, которые называются «предраковыми». Риск перерождения этих опухолей в злокачественные очень высок, поэтому они требуют незамедлительного лечения.
К прединвазивным заболеваниям легких относятся:
- плоскоклеточная дисплазия carcinoma in situ;
- атипическая аденоматозная гиперплазия;
- диффузная идиопатическая легочная нейроэндокринноклеточная гиперплазия.
Злокачественные
Злокачественными называют опухоли, отличительной особенностью которых является инфильтративный (аппозиционный) рост и способность к метастазированию.
По гистологическому происхождению злокачественные опухоли легких бывают:
- Эпителиальные (рак легких):
- немелкоклеточный;
- мелкоклеточный.
- Неэпителиальные.
- Метастатические.
- Неклассифицируемые.
Рак легких является самой часто встречаемой и наиболее злокачественной опухолью. Гистологическую принадлежность и степень злокачественности определяют на основании гистологического исследования биоптата опухоли.
Клинические проявления злокачественных (как и доброкачественных) новообразований могут длительное время отсутствовать с момента начала заболевания. Но чаще симптомы возникают на ранних стадиях развития опухоли легких.
Диагностика проводится теми же методами, основой для установления диагноза является гистологическое исследование.

Прогноз при злокачественных опухолях легких неблагоприятный, однако все зависит от происхождения новообразования, степени дифференцировки клеток и состояния пациента. В настоящее время многие опухоли успешно поддаются лечению, особенно на ранних стадиях.
Дифференциальная диагностика рака (отличия)
Признак | Доброкачественные | Злокачественные |
Тип роста | экспансивный | инфильтративный, аппозиционный |
Скорость роста | преимущественно медленно | преимущественно быстро |
Поверхность | гладкая | бугристая |
Характер тени на рентгеновском снимке | четкий контур | нечеткий контур |
Атипия | тканевая | тканевая и клеточная |
Степень дифференцировки клеток | высокая | низкая |
Способность к метастазированию | нет | есть |
Вероятность рецидива | низкая | высокая |
Влияние на организм | местное | местное и общее |
Прогноз | благоприятный | неблагоприятный |
Полезное видео
В видео врач расскажет, о симптомах и методах лечения рака:
Моя бабушка тоже умерла от этого страшного недуга. Боли начали мучать уже на последней стадии и ,соответственно, до этого к врачу не обращалась! К сожалению, из-за поздней диагностики никакой надежды на положительный исход уже не было, хотя вела зож. Очень страшная болезнь.
К сожалению много знакомых людей, у которых был рак лёгкого. К сожалению их уже нет с нами. Не проявляется достаточно долгое время, а когда человек чувствует, что у него начались боли, одышка, сильный кашель с кровью, уже поздно. Коварная болезнь, которая очень многих свела в могилу.
У меня дед болел злокачественным раком. Так на снимке половина легкого было темного цвета. Естественно его мучили боли. Всё это возникло от постоянного курения в течении жизни. Если конечно ещё нет последней стадии и боли, то это можно постараться как-то предотвратить.