Есть вопросы?
Вы можете получить консультацию и совет врача прямо у нас на сайте. Любая помощь абсолютно бесплатна
Задать вопрос врачу

Современные способы диагностики рака легких. Как надежно провериться на онкологию?

Людмила С
Редактор
Людмила Соколова
Врач высшей категории

Своевременное выявление и диагностика рака легких – основные факторы, влияющие на успех последующего лечения. В некоторых ситуациях подозрения о наличии злокачественного новообразования появляются при ежегодном рутинном обследовании пациентов (диспансеризации), в других – требуется проведение сложных исследований.

По статистике, в 30% случаев происходит неверная трактовка жалоб пациента и данных лабораторно-инструментальных исследований, что влечет за собой растягивание диагностического процесса до полугода и более. Большая часть случаев рака легкого диагностируется на III-IV стадии, что ухудшает прогноз для жизни.

Клинический осмотр и лабораторные анализы

Диспансеризация предполагает не только обследование по имеющимся заболеваниям, но и скрининг возможных болезней. Самый простой способ проверить себя и свои легкие на онкологию – пройти ежегодный минимум обследований. Он включает в себя флюорографию или цифровую рентгенографию, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Однако перечисленные способы недостаточно информативны для выявления рака легких. Во-первых, визуализирующая способность флюорографии и рентгенографии низка.

Легкие, пораженные раком, выглядят на снимках по-разному: от мелких очаговых образований до распространенных процессов с прорастанием опухоли в соседние структуры.

Фото 1
Рак легких на рентгене

Маленькие опухолевые очаги могут остаться незамеченными из-за неспособности аппаратов распознавать образования диаметром менее 2 и 5 мм (для цифровой рентгенографии и флюорографии соответственно). Во-вторых, изменения в лабораторных анализах часто встречаются только на поздних стадиях, и далеко не у всех пациентов.

Данные клинического осмотра при онкологии также скудные: методы аускультации и перкуссии легких не способны обнаружить злокачественные новообразования.

Симптоматика, вызывающая подозрение у врача (опухолевая интоксикация, признаки поражения легочной ткани или других органов), появляется на поздних стадиях в случае распространенного процесса.

Диспансерный осмотр и прохождение обязательных ежегодных исследований позволяет выявить запущенные формы рака легких, но ранние стадии заболевания могут остаться незамеченными.

Анализы для диагностики рака легких подразделяются на общие и специальные. Общие исследования – те, которые проводят всем пациентам независимо от характера предполагаемого заболевания:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови.

Подозрение на рак легких вызывает синдром ускоренного СОЭ, анемия и изменение некоторых биохимических показателей (щелочной фосфатазы, белковых фракций, лактатдегидрогеназы и некоторых других). Подобные отклонения не могут расцениваться как достоверный признак онкологии легких и требуют расширенного обследования.

К специализированным анализам относятся исследования на онкомаркеры – вещества белковой природы, которые выделяет опухоль и некоторые здоровые клетки.

Фото 2
Онкомаркеры и их нормальные значения

Специфичность исследований весьма условна по двум причинам:

  • онкомаркеры могут повышаться не только при раке легких, но и при злокачественных процессах другой локализации;
  • отрицательный результат не гарантирует отсутствия онкологии, равно как и положительный может быть получен при отсутствии опухоли.

Применяются эти исследования в качестве скрининговых или в составе комплексной диагностики.

Пройти тест на онкомаркеры можно как в государственных учреждениях, так и в частных лабораториях.

Специфичность исследования на онкомаркеры рака легких варьируется в пределах 30-90%, что не позволяет использовать их как основной метод диагностики заболевания.
Подробнее о лабораторных анализах

Инструментальные методы

Основные методы диагностики онкологии легких – визуализирующие исследования, предполагающие выявление самой опухоли и определение ряда показателей (ее размеры, местоположение, метастазирование).

К способам обнаружения рака легких относятся:

  • обзорная рентгенография – обязательно выполняется в 2-х проекциях (прямой и боковой);
  • компьютерная томография – высокоточный метод, позволяющий диагностировать изменения в легких, оценить распространенность злокачественного процесса и его взаимоотношения с окружающими тканями;
  • магнитно-резонансная томография – обычно используется для выявления отдаленных метастазов, особенно в головном и спинном мозге, поражения сосудов при опухолевом росте;
  • фибробронхоскопия – один из методов эндоскопической диагностики, позволяющий обнаружить опухоль в бронхиальном дереве; при этом есть ограничения проходимости инструмента по бронхам: при помощи гибкого эндоскопа могут быть осмотрены бронхи только до 5-7 ветвления;
    Фото 3
    Фибробронхоскопия
  • УЗ-исследование легких и плевральных полостей через межреберные промежутки – применяется для определения некоторых характеристик опухоли и осложнений заболевания: поражение средостения, сердечной сорочки, крупных артерий и вен и других структур;
  • сцинтиграфия – исследование костной системы для обнаружения метастазов;
  • ПЭТ и ПЭТ-КТ – радионуклидные методы обследования легких, не используемые в рутинной практике из-за дороговизны;
  • торако- и медиастиноскопия – диагностические операции, направленные на исследование плевральных полостей и средостения;

При проведении некоторых из перечисленных методов выполняется забор биологического материала для дальнейшего исследования. Например, при бронхоскопии возможен забор промывных вод и его дальнейшее исследование, а пункционная биопсия опухоли проводится под рентгенологическим, ультразвуковым или томографическим контролем.

В исключительных случаях проводится торакотомия – рассечение грудной клетки и иссечение пораженного участка легкого. Такое хирургическое вмешательство применяется в ситуациях, когда все перечисленные методы не смогли дать информации о доброкачественности или злокачественности процесса в легочной ткани.

Фото 4
Варианты проведения торакотомии
Подробнее об инструментальных методах

Гистологическое и цитологическое обследование

Методы обследования на онкологию легких подразумевают не только обнаружение опухолевого очага, но и определение его морфологического (клеточного) строения. С этой целью проводится забор биологического материала с участка измененной легочной ткани и его последующее изучение под микроскопом.

Гистологическое исследование подразумевает определение строения клеток, из которых состоит опухоль, и степени их дифференцировки. На основании полученных данных врач определяет гистологический тип опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный рак или другие формы) и степень ее злокачественности.

Без заключения врача-гистолога рак легких считается неподтвержденным, даже если в легочной ткани выявлены патологические очаги при помощи других методов диагностики.

При некоторых видах рака легкого информативно цитологическое исследование мокроты – изучение клеточного состава бронхиального секрета. Из-за своей дороговизны и недостаточной чувствительности при периферических злокачественных процессах цитология мокроты используется нечасто.

Подробнее о гистологическом исследовании

Дифференциальная диагностика

Онкология легких может маскироваться под клиническую или инструментальную картину практически всех легочных заболеваний: от инфекционных патологий до профессиональных пылевых болезней. Наиболее затруднительна дифференциальная диагностика рака на ранних стадиях из-за отсутствия специфических клинических и рентгенологических признаков.

По данным клинических исследований, от 15 до 75% пациентов с онкологией легких лечатся по поводу другого заболевания на протяжении 1-6 месяцев. При этом 40-50% ошибочных диагнозов представлены затяжной пневмонией и туберкулезом.

Особенно сложно узнать и выявить рак легких, если у тебя имеется ряд хронических заболеваний, особенно дыхательной системы. При этом симптоматика и рентгенологическая картина опухоли и имеющихся заболеваний «наслаиваются» друг на друга, мешая врачу.

Часто первые жалобы пациента, связанные с ростом опухоли, рассматриваются доктором как проявления имеющейся патологии легочной системы и остаются без внимания.

Дифференциальная диагностика подразумевает всестороннее обследование пациента для исключения или подтверждения предполагаемого диагноза. При этом проводится «ступенчатая» диагностика: начинают с самых простых методов, затем, постепенно расширяя круг анализов и инструментальных исследований, доходят до узкоспециализированных.

Подробнее о дифференциальной диагностике
Мнение эксперта
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Наличие острого или хронического заболевания дыхательной системы часто усложняет диагностику рака легких.

Полезное видео

В видео профессор рассказывает о скрининге рака легких:

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами по теме “Рак легких”:

Заключение

Своевременная диагностика рака легкого – это проблема, которая остается актуальной, несмотря на обилие методов исследования. Простым способом провериться на онкологию остаются традиционные методы визуализации и лабораторной диагностики: флюорография или цифровая рентгенография, анализы крови и мочи.

Однако указанные методы не гарантируют обнаружения злокачественного процесса ввиду их низкой специфичности и информативности, поэтому большинство случаев онкопатологии легких диагностируется в запущенных стадиях. Полноценная и достоверная проверка легких на онкологию подразумевает сочетание визуализирующего и гистологического исследования.

Добавить комментарий

Капча загружается...

МЕНЮ: