Какие анализы крови сдают при раке легких? Название медицинских тестов и их информативность
Лабораторная диагностика в настоящее время находится на высоком уровне развития. Некоторые анализы на онкологию легких позволяют подтвердить наличие опухоли даже на ранних этапах её формирования, уточнить её тип и название. Однако ни один из анализов не может считаться определенно показывающим рак.
Изменения в результатах лабораторных тестов могут быть вызваны рядом других причин, поэтому при постановке диагноза необходимо руководствоваться данными комплексного обследования пациента.
Оглавление
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью диагностики рака легких. Нередко случайно обнаруженные изменения в анализах являются причиной диагностического поиска и обнаружения опухоли.
Чаще всего признаки рака легких покажут анализы крови, но материалом для исследований также могут быть: мокрота, моча, ликвор (при наличии метастазов).
Все анализы, с помощью которых можно определить рак легких, условно разделяют на специфические и неспецифические. К неспецифическим относятся рутинные исследования крови, мочи, мокроты, реже — ликвора. Специфические анализы на онкологию легких и других органов — определение так называемых онкомаркеров.
Маркеры рака легких – это вещества, которые выделяются опухолью или продуцируются здоровыми тканями в ответ на появление злокачественных клеток. Вещества эти, как правило, отсутствуют у здорового человека или обнаруживаются в незначительном количестве, а при развитии онкообразования содержание их в крови и моче возрастает.
Неспецифические анализы
К самым частым неспецифическим исследованиям при онкологии легких относятся анализы крови. Общий анализ крови (ОАК) выполняется практически при любом медицинском обследовании. На основании изменения его показателей можно заподозрить различные патологии, в том числе рак легких, и продолжить диагностический поиск при помощи более информативных методов.
Далеко не всегда при наличии злокачественных опухолей обнаруживаются какие-либо изменения в ОАК, особенно на ранних стадиях. Но в некоторых случаях они являются единственными проявлениями заболевания.
При онкологии в ОАК могут наблюдаться следующие изменения:
- Устойчивое повышение СОЭ – наиболее частый признак опухолевого процесса на начальных стадиях. Причина его повышения не всегда ясна, но предполагается, что оно отражает реакцию иммунной системы на развитие злокачественного новообразования. Также изменение СОЭ может быть проявлением паранеопластического синдрома. Значения показателя могут быть различными, но чаще всего находятся в пределах 30-50 мм/ч.
- Лейкоцитоз – как правило, появляется на более поздних стадиях заболевания. Причина – иммунная реакция на развитие опухоли или паранеопластический синдром. Количество лейкоцитов при раке легких может возрастать до 15-20*109 л.
- Анемия – развивается на поздних стадиях, когда клетки опухоли распространились по всему организму. Метастазы в костном мозге могут приводить не только к снижению уровня эритроцитов и гемоглобина, но и к угнетению всех ростков кроветворения (панцитопения).
ОАК можно сделать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория. Как правило, он не требует никакой специальной подготовки, но предпочтительнее сдавать его утром, натощак, до приема лекарств (если необходимо). Кровь для исследования берется из пальца.
Биохимический анализ крови (БАК) является более информативным по сравнению с общим. По его результатам можно судить о состоянии определенного органа или системы организма. Основными признаками рака в БАК является изменение уровня некоторых белков и ферментов.
При подозрении на онкологию легких необходимо обратить внимания на следующие показатели биохимического анализа крови:
- уровень альбуминов сыворотки крови – понижается;
- гамма и альфа2 – глобулины – повышаются;
- альдолаза и лактатдегидрогеназа – активность повышается;
- кортизон – повышен;
- кальций – повышен.
Для проведения БАК необходимо иметь набор реактивов, которым обладает не каждая лаборатория, но в большинстве медицинских учреждений данный анализ проводят. Перед его выполнением необходимо отказаться от курения, приема пищи и лекарств за 12 часов до процедуры. Кровь для исследования берется из вены.
При лабораторном исследовании важно не само определение значений показателей крови, а правильная расшифровка и интерпретация результатов, что может сделать только врач.
Остальные неспецифические анализы не имеют диагностической ценности, так как изменения в них при раке легких наблюдаются очень редко. В общем анализе мочи изменения, как правило, отсутствуют, но могут наблюдаться признаки гломерулонефрита (белок, макрогематурия, цилиндры) как результат одного из проявлений паранеопластического синдрома.
Разнообразны изменения анализа мочи при метастатическом поражении почек. В анализе мокроты могут обнаруживаться атипичные клетки (при экзофитном росте опухоли) и повышение уровня лейкоцитов.
Онкомаркеры
Специфические анализы, или онкомаркеры рака легких, – это вещества, которые выделяет опухоль или здоровые клетки, реагируя на воздействие атипичных. Чаще всего это пептиды, белки, ферменты, гормоны, уровень которых значительно возрастает в крови при раке.
Онкомаркер показывает рак легких и помогает в выявлении его вида и стадии, однако его специфичность условна. Синтез этих веществ повышается при возникновении злокачественных новообразований любой локализации.
Кроме этого, нельзя всецело полагаться на показания лабораторных исследований, даже специфических, так как всегда существует риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
При диагностике такого опасного заболевания, как рак, необходимо руководствоваться результатами комплексного обследования.
Самые распространенные онкомаркеры на рак легкого называются так:
- Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – эмбриональный гликопротеин. Он синтезируется в пищеварительном тракте плода и встречается в организме взрослого человека в небольшом количестве в органах ЖКТ. Его уровень повышается в крови не только при раке легких, но и при многих других патологиях: доброкачественных новообразованиях ЖКТ, воспалительных заболеваниях легких (пневмония, бронхит), туберкулезе, эмфиземе и других состояниях. Поэтому сложно говорить о специфичности РЭА. Диагностическое значение имеет не величина показателя, а ее изменение в динамике. При раке легких уровень РЭА неуклонно растет в соответствии с течением болезни, а при всех остальных состояниях совершает волнообразные колебания, повышаясь при обострении и возвращаясь к норме при ремиссии. Повышение РЭА более характерно для аденокарциномы и крупноклеточного рака легких.
- Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) – маркер плоскоклеточного рака легких и других локализаций. Чувствительность показателя в отношении онкологии легких составляет 50-60%, а специфичность — около 80%. Данный гликопротеин вырабатывается и у здоровых людей, но при развитии опухоли его уровень значительно возрастает.
Самые распространенные онкомаркеры - Нейронспецифическая енолаза (НСЕ/NSE) – фермент, который вырабатывается в нейроэндокринных образованиях у здоровых людей. Его повышение характерно для мелкоклеточного рака легких, а также для некоторых раков другой локализации, обладающих способностью к синтезу нейроэндокринных веществ. Специфичность данного маркера относительно мелкоклеточного рака легких варьирует в широких пределах (40-90%).
- Раковые антигены СА 19-9 и СА 72-4 – это гликопротеины, которые указывают на наличие железистых опухолей различной локализации. СА 19-9 в норме встречается у здоровых людей, а СА 72-4 практически отсутствует в здоровом организме.
Что касается показателей нормы, то они зависят от реактивов и единиц измерения, которые используются в лаборатории. В разных исследовательских учреждениях показатели могут сильно отличаться.
Как правило, нормальные значения указываются напротив полученного результата на бланке исследования. Названия онкомаркеров на рак легких и бронхов во всех лабораториях одинаковы.
Чаще всего используют следующие нормы:
- РЭА: до 4,70 нг/мл;
- SCCA: до 2 нг/мл;
- НСЕ/NSE: 15,70-17,00 нг/мл;
- СА 19-9: до 39,00 Ед/мл;
- СА 72-4: 5,60-8,20 Ед/мл.
Как можно заметить, мало какие из перечисленных анализов отличаются строгой специфичностью.
Зачем же тогда проводить дорогостоящие исследования?
Цель выявления онкомаркеров заключается в следующем:
- скрининг людей из группы риска;
- ранняя диагностика злокачественных патологий;
- определение стадии и вида опухоли;
- динамическое наблюдение за течением заболевания;
- оценка эффективности лечения;
- диагностика рецидивов.
Максимальной диагностической ценностью обладает не просто обнаружение этих веществ, но изменение их уровня в динамике.
Кровь на онкомаркеры при онкологии легких берется из вены. Одной порции достаточно для проведения теста на все маркеры. Перед сдачей анализа за 24 часа необходимо исключить курение, жирную пищу, стрессы. Сдать кровь на онкомаркеры можно только в специализированных клиниках (онкологических) или в частных лабораториях.
Полезное видео
В этом видео врач подробно освещает вопросы тестирования на рак по анализу крови:
Источники и справочные материалы
Заключение
Изменения в анализе крови при раке легких, как нам удалось выяснить, не являются строго специфичными, даже когда речь идет об онкомаркерах, тест на выявление которых нужно сдавать для уточнения диагноза.
Однако это не значит, что лабораторные анализы при раке легких бесполезны. Напротив, они очень важны, особенно для ранней диагностики и динамического наблюдения во время лечения и после выздоровления. Но важно помнить, что их результаты необходимо оценивать только в комплексе с остальными диагностическими данными.
хотелось бы уточнить. Онкомаркеры ведь определяют не только рак лёгкого, но и других органов? Или я ошибаюсь?
Существует большое количество онкомаркеров, некоторые из них могут появляться или повышаться при разных онкологических заболеваниях, другие только при определенных опухолях.