Основы сестринского ухода за детьми при туберкулезе и питание больных
Успех лечения туберкулеза во многом зависит от ухода за ребенком. Мероприятия включают организацию и контроль приема назначенных медикаментов, занятий лечебной физкультурой, диетических рекомендаций, помощь в личной гигиене, обеспечение дезинфекции. Важная роль в уходе принадлежит среднему медицинскому персоналу.
Оглавление
Сестринский уход
Уход за больными туберкулезом детьми включает решение следующих проблем:
- недостаточное питание, спровоцированное ухудшением аппетита;
- повышенная потливость (гипергидроз), требующая частой смены белья;
- развитие дегидратации (дефицит жидкости);
- нарушение функции внешнего дыхания, связанное с деструктивными процессами в легких;
- побочные эффекты проведения химиотерапии;
- психологический стресс, вызванный лечением, необходимостью в частом выполнении болезненных манипуляций;
- длительная разлука с близкими людьми во время стационарного лечения;
- высокая вероятность присоединения вторичной инфекции, вызванной условно-болезнетворной микрофлорой;
- нарушение социальной адаптации ребенка вследствие отставания в учебе, необходимости частой смены коллектива.
Медицинская сестра, осуществляющая уход за ребенком с туберкулезом, обязательно обращает внимание на возможные проблемы со стороны родителей:
- недостаточность знаний в отношении характера заболевания и его прогноза для ребенка в будущем;
- наличие стресса, страхов, связанных с переживаниями по поводу здоровья ребенка;
- необходимость длительного изменения стереотипа жизни семьи в новых условиях;
- неадекватная оценка состояния ребенка и степени тяжести заболевания;
- недоверие к назначенному лечению, которое часто возникает на фоне развития побочных эффектов;
- дефицит знаний в отношении гигиенического и лечебно-охранительного режима для детей;
- заражение родителей возбудителем туберкулеза.
Медсестра занимается организацией гигиенического и лечебно-охранительного режима детей, больных туберкулезом. Сестринский процесс включает:
- обеспечение специальной индивидуальной посуды для сбора мокроты;
- информирование детей старшего возраста об особенностях заболевания;
- создание комфортных условий для длительного пребывания в постели;
- помощь в проведении процедур личной гигиены;
- организация специального диетического питания с контролем времени и количества принимаемой пищи;
- проведение санитарно-гигиенического обучения ребенка и его родителей;
- организация занятий лечебной физкультурой при наличии соответствующего назначения врача;
- организация познавательной деятельности ребенка, который длительно не посещает учебные учреждения.
Важно помнить о нескольких основных особенностях сестринских обязанностей:
- Строгий контроль за приемом лекарств – большинство противотуберкулезных препаратов выпускаются в форме таблеток или капсул для приема внутрь. Ребенок может забывать своевременно принять таблетку. Сестринских уход включает обучение средним медицинским персоналом родителей правильному приему препаратов ребенком в домашних условиях, после выписки из стационара.
- Обучение ребенка гигиене кашля, а также сбору мокроты в специальную посуду для последующего лабораторного исследования. Ребенок должен уметь соблюдать рекомендации, направленные на уменьшение распространения возбудителей в окружающей среде (выброс микобактерий при кашле способствует инфицированию других людей воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем).
- Организация правильного сбора мокроты для различных лабораторных исследований – клинический анализ, бактериологический посев, микроскопия.
При диагностированном туберкулезе у новорожденного ребенка существует высокий риск тяжелого течения инфекционного процесса, так как сопротивляемость к возбудителю существенно ниже, чем у детей старшего возраста. О симптомах заболевания у новорожденных и дошкольников можно прочитать здесь.
Медицинская сестра большую часть мероприятий по уходу за ребенком осуществляет в специализированном стационаре. После выписки пациента его родители проходят обучение основным аспектам диеты и ухода в домашних условиях. Контроль за терапией осуществляет участковая медицинская сестра в течение всего времени лечения. Узнать, сколько лечится туберкулез можно из этой статьи.
Лечебная диета и питание больного
Успешное лечение невозможно без лечебной диеты. Она назначается лечащим врачом-фтизиатром и обозначается как стол 11/Т по Певзнеру (буква Т обозначает, что диета 11 используется при туберкулезе, поэтому имеет определенные отличия). Правильное соблюдение рекомендаций включает несколько особенностей:
- Кратность приема пищи составляет 5 раз в сутки, при этом порции небольшие. На фоне интоксикации, тяжелого течения инфекционного процесса еду принимают до 6 раз.
- Ужинать можно за 2 часа до предполагаемого сна – органы пищеварения ночью также должны отдыхать.
- В состав суточного рациона входит 120 г белков (из них 60% животного происхождения), 100-110 г жиров (1/3 – растительные липиды), 300-500 г углеводов; витамины, минералы, необходимые для полноценного восстановления организма.
- Объем жидкости, который должен поступать в организм в течение суток, составляет 1-1,5 л (зависит от возраста ребенка).
- Температура готовых блюд варьирует в пределах от +15 до +65°С (щадящий температурный режим).
- Применяется несколько вариантов термической обработки блюд – тушение, запекание, варка, приготовление на пару.
- Предварительное механическое измельчение готовых блюд, что помогает снизить нагрузку на пищеварительную систему, а также уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.
- Ограничение в рационе питания продуктов, которые обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также повышают функциональную активность органов гепатобилиарной системы (желчный пузырь, желчевыводящие протоки).
- Повышение объема растительной клетчатки в каждом блюде.
Перечень разрешенных продуктов питания диеты 11/Т включает:
- мясные, рыбные бульоны, которые стимулируют аппетит;
- салаты из овощей;
- мучные изделия (предпочтение отдается хлебу из муки грубого помола);
- супы, приготовленные на бульоне (исключением являются бульоны, сваренные на жирном мясе);
- диетическое мясо (кролик, курица, говядина), рыба, морепродукты;
- цельное молоко и кисломолочные продукты;
- гарнир из отварных овощей или каши из круп;
- свежие фрукты и овощи;
- мед, варенье, небольшое количество сладостей (в качестве десерта после основных блюд);
- компоты, соки, чай, минеральная вода без газа, отвар шиповника.
Источники и справочные материалы
Заключение
Для качественного лечения туберкулеза, скорейшего восстановления организма ребенка, а также для профилактики осложнений, кроме приема соответствующих препаратов, необходим уход за ребенком и соблюдение диеты. За выполнением рекомендаций следит медицинская сестра. Она обучает родителей уходу за ребенком в период терапии в домашних условиях.
