Что делать, если поднялась температура или появилась аллергия после Манту? И другие побочные эффекты
Для скрининговой диагностики туберкулеза в детском возрасте используется туберкулиновая проба – иммунологический тест. Опасна ли проба Манту? Это зависит от нескольких факторов, к которым относятся индивидуальные особенности организма ребенка, наличие противопоказаний и соблюдение техники внутрикожного введения туберкулина.
Оглавление
Чем опасна проба Манту?
Проба Манту – не прививка, как ошибочно считают многие родители. Она представляет собой иммунологический тест. Суть заключается во внутрикожном введении туберкулина (белкового компонента убитых бактерий туберкулеза). При наличии иммунитета развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа, которая проявляется образованием инфильтрата и локальным покраснением кожи. Так как тест является иммунологическим, то из-за развития аллергических реакций может быть опасна Манту для ребенка.
Проба подразумевает введение изолированного антигена, а не живых бактерий-возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом от Манту невозможно.
Побочные эффекты и последствия
После внутрикожного введения туберкулина с диагностической целью негативные последствия развиваются не всегда. Реакция на пробу Манту у детей характеризуется общими и местными проявлениями. Они сопровождаются изменениями различной степени выраженности. Нередко развивается гиперергическая реакция Манту с инфильтрацией и гиперемией кожи более 16 мм в диаметре.
Она проявляется на фоне аллергии или высокой напряженности иммунитета, что свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции у ребенка. Гиперергическая реакция после введения туберкулина требует проведения диагностики причин с последующим назначением терапевтических мероприятий.
После осмотра врачом и исключения противопоказаний для диагностики туберкулеза всем детям назначается проба Манту. Побочные эффекты после внутрикожного введения туберкулина включают следующие состояния:
- Аллергические реакции – при наличии повышенной сенсибилизации организма ребенка после введения чужеродного белкового вещества иммунные клетки (эозинофилы, базофилы) начинают вырабатывать биологически активные соединения. Это приводит к различным реакциям в виде сыпи на коже, зуда, локальных отеков мягких тканей.
- Лимфаденит – реактивное воспаление регионарных (подмышечных) лимфатических узлов на стороне внутрикожного введения туберкулина. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными, кожа над ними краснеет.
- Лимфангит – воспалительная реакция, которая затрагивает лимфатические сосуды предплечья и плеча. Она сопровождается гиперемией кожи, появлением инфильтратов в виде тяжей, локальным повышением температуры, а также болевыми ощущениями.
- Сыпь на коже, происхождение которой установить не удается. Она появляется у детей без аллергии. Считается, что это результат особенностей функционирования иммунной системы ребенка.
- Общие реакции – слабость, повышение температуры тела, головные боли, ломота в мышцах и суставах, сонливость, ухудшение аппетита, неустойчивый стул.
Осложнения после Манту у ребенка встречаются нечасто. Они обычно имеют место у детей с аллергией, противопоказаниями, индивидуальными особенностями работы иммунитета. Однако это может помешать правильной интерпретации результатов пробы и потребовать использования дополнительных методов диагностики туберкулеза.
Негативные последствия могут развиваться при неправильной технике проведения реакции (подкожное введение раствора с туберкулином). Механическое повреждение кожи в области введения иммунобиологического препарата, воздействие агрессивных химических соединений или физических факторов повышает вероятность негативных последствий.
Аллергия
При наличии сенсибилизации (повышенной чувствительности) иммунной системы может возникать аллергия на Манту у ребенка. Основной причиной развития патологического состояния является особенность функционирования иммунной системы, которая реализуется на генетическом уровне. Если у одного или обоих родителей имеет место аллергия, то с высокой долей вероятности она проявится у ребенка. Обычно реакция развивается после контакта организма с другими аллергенами (некоторые продукты питания, домашняя пыль, пыльца растений, лекарства).
Возможно проявление аллергии в нескольких видах:
- аллергический дерматит с сыпью на коже, зудом;
- крапивница с изменениями на коже, напоминающими ожог крапивой;
- ангионевротический отек Квинке.
Реже, после прививки, могут развиваться тяжелые системные реакции, в частности, анафилактический шок. Состояние сопровождается критическим снижением артериального давления, полиорганной недостаточностью. Оно несет угрозу для жизни ребенка и требует неотложных лечебных мероприятий.
Если в качестве побочного эффекта развилась поствакцинальная аллергия Манту, то ребенку назначают антигистаминные препараты. В зависимости от возраста пациента дают таблетки, капсулы, сироп или суспензию (L-цет, Супрастин, Астемизол и др.). При помощи противоаллергических лекарств можно проводить профилактику развития аллергических реакций у детей с гиперсенсибилизацией. Для этого препараты дают накануне проведения пробы, а также в течение 2 дней после внутрикожного введения туберкулина.
Частым состоянием является крапивница – аллергическая реакция на Манту у ребенка. Фото демонстрирует изменения на коже, которые напоминают ожог крапивой.
Температура
В небольшом количестве случаев может повышаться температура после пробы (не прививки!) Манту. Это происходит в течение нескольких дней после выполнения теста, а показатель может достигать 40° С. При развитии такой реакции на Манту у ребенка температура повышается как результат чрезмерно активного иммунного ответа на внутрикожное введение антигена.
Иммунные клетки начинают вырабатывать биологически активные соединения (простагландины), которые воздействуют на центр терморегуляции продолговатого мозга. Развитие реакции обусловлено индивидуальными, генетически унаследованными, особенностями ребенка.
Развитие интоксикации с гипертермией (выраженное повышение температуры) возможно также после вторичного бактериального инфицирования тканей в области введения иммунобиологического препарата.
Когда после Манту поднялась температура, следует выполнить несколько несложных мероприятий:
- При субфебрильной температуре (не выше 37,5°С) дополнительные мероприятия не проводятся, за ребенком устанавливается наблюдение.
- Если температура 38°С и выше, назначаются детские жаропонижающие средства в соответствующей возрастной дозировке (Парацетамол, Ибупрофен).
- При повышении температуры свыше 39° С, ухудшении общего состояния ребенка с выраженной слабостью, ломотой в теле, головной болью, нарушением сознания требуется обращение за неотложной медицинской помощью.
Если повысилась температура после прививки Манту у ребенка, Комаровский рекомендует выполнение мер, которые отображены на видео. Они одинаковы независимо от того, повысилась температура от иммунологического теста или после вакцинации.
Источники и справочные материалы
Заключение
Негативные последствия, осложнения и побочные эффекты после проведения пробы Манту развиваются нечасто; этот диагностический тест относится к неопасным манипуляциям. Но на фоне индивидуальных особенностей организма ребенка возможно развитие аллергических реакций, повышение температуры тела.
Вероятность развития побочных эффектов ниже, если предварительно исключить наличие противопоказаний. Введение раствора туберкулина должно осуществляться только внутрикожно. Затем родителям необходимо следить за местом инъекции и не допускать механического, физического или химического воздействия на кожу в этой зоне.
